Hoofd-
Hoesten

Wanneer addonomie nodig is, zijn typen en functies

Wanneer adenoïden worden gediagnosticeerd bij een kind en de arts de verwijdering (adenotomie) aanbeveelt, raken ouders vaak verloren, betwijfelen het dat het nodig is, weten ze niet wat voor soort operatie het is, hoe ze zich erop moeten voorbereiden en welk type ze moeten kiezen. Laten we deze problemen eens bekijken.

Waarom adenoïden bij kinderen verwijderen?

Adenoïden zijn hypertrofische faryngeale tonsillen. Dit is geen abces, geen verzameling weefsels, geen tumor, maar een variant van de ontwikkeling van een orgaan. Bij sommige kinderen worden de adenoïden groot, bij andere baby's kan de faryngeale tonsil klein blijven tot de atrofie. Er zijn geen regelmatigheden in de groei van adenoïden, zelfs al waren ze bij de ouders in de kindertijd, het is helemaal niet nodig dat het kind ze zal krijgen.

Men moet niet vergeten dat de aanwezigheid van adenoïden niet noodzakelijkerwijs leidt tot verwijdering of behandeling. Zelfs een grotere mate van hypertrofie kan een variant zijn van de fysiologische norm, als een dergelijke aandoening het kind niet hindert. Aan de andere kant kunnen adenoïden van kleine omvang, maar op een bepaalde manier geplaatst, verschillende ziekten veroorzaken.

Als een kind niet door zijn neus ademt, lijdt hij vaak aan otitis, hij hoort niet goed aan één of beide oren - adenoïden moeten worden behandeld. Als conservatieve therapie met folkremedies of medicijnen niet helpt, moet adenotomie worden uitgevoerd.

Hoe voor te bereiden op adenotomie?

Vóór een adenotomie is het noodzakelijk om een ​​poliklinisch onderzoek te ondergaan. De lijst met onderzoeken kan variëren, afhankelijk van de kliniek en het gekozen type anesthesie. Het kind moet ten tijde van de operatie volledig gezond zijn, zelfs bij een lichte verkoudheid of hoest. Het verwijderen van de adenoïden wordt uitgesteld tot het volledig is hersteld. Naast somatische gezondheid, bij een kleine patiënt, moeten alle vaccinaties worden gemaakt, afhankelijk van de leeftijd. Ziekenhuisopname van kinderen zonder vaccinaties is toegestaan, als er om welke reden dan ook een medische omleiding is van de vaccinatie.

Welke tests moeten vóór de operatie worden uitgevoerd?

  • Volledige bloedtelling (leukocytenformule, bloedplaatjes, ESR).
  • Urinalyse (standaard - fysische eigenschappen en sedimentmicroscopie).
  • Vruchtbloedstollingstest en / of coagulogram.
  • Biochemische analyse van bloed (totaal eiwit, ureum, creatinine, elektrolyten, AlAT, AsAT).
  • Radiografie of computertomogram van de neusbijholten van de neusholte.

Als het de bedoeling is dat adenoïden onder algemene anesthesie worden verwijderd, kunnen aanvullende onderzoeken nodig zijn: biochemie, een bloedgroep en een Rh-factor.

Adenotomie wordt meestal de dag na de ziekenhuisopname uitgevoerd. Je kunt er niets voor eten, 's morgens kun je wat vloeistof drinken. Er moet een bijzonder strikt dieet worden gevolgd vóór een operatie onder algemene anesthesie.

species

Om adenoïden bij kinderen te verwijderen, worden momenteel twee soorten interventies gebruikt:

  • Klassieke adenotomie.
  • Endoscopische adenotomie.

Klassieke adenotomie

Klassieke adenotomie wordt uitgevoerd met Beckmann's adenotoom. Beckmann's adenotoom is een specifiek gebogen mes, soms is het uitgerust met een doos (doosachtige adenoot) waarin het gereseceerde weefsel valt. De operatie wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die in een speciale stoel zit of op de operatietafel ligt. Adenotoma wordt opgestart door de mond van het kind over het zachte gehemelte, omhooggaand naar de boog van de nasopharynx. Bij één heldere beweging worden de adenoïden gesneden en wordt het gereseceerde weefsel via de mond verwijderd.

Klassieke adenotomie wordt uitgevoerd onder lokale en algemene anesthesie. Beide soorten anesthesie hebben hun voor- en nadelen.

Voor lokale anesthesie wordt Novocain, lidocaïne, ultracain in de vorm van spray of druppels gebruikt. 20-30 minuten voor de operatie krijgen kinderen premedicatie; ze worden geïnjecteerd met kalmeringsmiddelen zodat het kind goed kan opereren en niet bang is. Lokale anesthetica worden gebruikt onmiddellijk voor het verwijderen van de adenoïden. Beoordelingen van de verwijdering van hypertrofische faryngeale tonsillen onder lokale anesthesie suggereren dat kinderen de operatie goed verdragen. Na de operatie is er geen "post-anesthesieperiode" onder lokale anesthesie.

Stress voor het lichaam van een kind van algemene anesthesie is meer dan pijn tijdens de interventie zelf, omdat adenotomie wordt uitgevoerd in een kwestie van minuten.

Voordelen van lokale anesthesie:

  • Er is geen "exit" van de anesthesie.
  • Er is geen toxisch effect van medicijnen.
  • Snelle interventie.
  • Er is geen gevaar voor aspiratie.

Nadelen van lokale anesthesie:

  • Het effect van "aanwezigheid" op eigen bewerkingen.
  • Angst voor de operatiekamer en vreemden.
  • Lichte pijn blijft bestaan.

Klassieke adenotomie wordt in sommige gevallen uitgevoerd onder algemene anesthesie. Welke anesthesie de voorkeur heeft voor een bepaald kind wordt bepaald door de arts, gezien de wens van de ouders.

Voor jonge kinderen (3-4 jaar) is algemene anesthesie echt beter. Het kind is mogelijk bang voor onbekende panden, vreemden en volgt de instructies van het personeel niet op. Kinderen in de lagere en middelbare school worden vaker onder lokale anesthesie geopereerd. Ook wordt algemene anesthesie gebruikt als het nodig is om adenotonsillotomie uit te voeren - verwijder de adenoïden en snijd de amandelen.

In de meeste gevallen wordt intraveneuze anesthesie gebruikt, het is ideaal voor kortetermijninterventies, terwijl geneesmiddelen zoals propofol, natriumthiopental en ketamine worden gebruikt. Indien nodig wordt de anesthesie "geëxpandeerd", inhalatie-anesthesie (masker of endotracheal) wordt toegevoegd aan intraveneuze anesthesie.

Voordelen van algemene anesthesie:

  • Volledige anesthesie.
  • Er is geen angst voor interventie.

Nadelen van algemene anesthesie:

  • Gevaar voor aspiratie van maaginhoud (daarom worden alle interventies op een lege maag gedaan).
  • Vaak een lange en pijnlijke manier om uit de anesthesie te komen (vooral bij jonge kinderen). In de postoperatieve periode kan overgeven zijn, zwakte, duizeligheid.
  • Het toxische effect van anesthetica - na inhalatie-anesthesie hebben veel kinderen last van nachtmerries, slaapstoornissen.

Endoscopische adenotomie

Momenteel wordt endoscopische adenotomie in toenemende mate gebruikt. Vanwege de grotere nauwkeurigheid en minder invasiviteit krijgt dit type interventie alleen positieve feedback van ouders van kinderen-patiënten.

Sommige kinderen moeten adenoïd-vegetaties opnieuw verwijderen, omdat de faryngeale tonsil de mogelijkheid heeft om te groeien na adenotomie. Voor readenotomie is endoscopische chirurgie onmisbaar. Helaas hebben niet alle instellingen die ENT-kinderopvang verzorgen voor kinderen endoscopische apparatuur.

Endoscopische adenotomie is zeer effectief in gevallen waarin de adenoïden niet in het lumen van de luchtwegen groeien, maar zich langs de mucosale wand verspreiden. Met deze structuur interfereren ze niet met de ademhaling, maar schenden ze de ventilatie van de gehoorbuis. Permanente disfunctie van de gehoorbuis leidt tot otitis en verworven conductief gehoorverlies.

Hoe wordt endoscopische adenoïde verwijdering uitgevoerd?

Endoscopische adenotomie wordt in 99% van de gevallen uitgevoerd onder algemene anesthesie. Vanwege het feit dat dit een minder ingrijpende en meer accurate interventie is, wordt de bewerkingstijd berekend in tientallen minuten (en niet een paar minuten, zoals bij een conventionele adenotomie). Verwijdering van de adenoïden door de endoscopische methode onder lokale anesthesie is mogelijk bij oudere kinderen, die rustig en zonder beweging gedurende 10-20 minuten kunnen zitten.

Na anemisatie van het neusslijmvlies en de introductie van een anestheticum, wordt een endoscoop ingebracht in de neusholte langs de onderste neuspassage. Eerst onderzoekt de arts de adenoïden en gaat vervolgens ermee door. Voor resectie van de hypertrofische faryngeale tonsil, kunnen verschillende endoscopische instrumenten worden gebruikt: resectietang, elektrocauterisatie, resectielus. De keuze van het instrument hangt af van de uitrusting van het endoscopische apparaat en de structurele kenmerken van de faryngeale tonsil. Misschien endoscopische verwijdering van adenoïden door de mond.

Een variatie van endoscopische adenotomie is adenotomie van het scheerapparaat. Voor dit type endoscopische interventie wordt een scheerapparaat gebruikt als snijgereedschap. Het scheerapparaat is een micro-insnijding die lijkt op een boor die zich in een holle buis bevindt. Aan de zijkant van de buis bevindt zich een gat waardoor de draaiende snijder de stof vangt en afsnijdt. Het scheerapparaat is verbonden met een aspirator (afzuiging), dus er komt geen verwijderd weefsel in het lumen van de luchtwegen terecht, het risico op aspiratie neemt af.

Na interventie

De postoperatieve periode na adenotomie van welke aard dan ook verloopt vrijwel gelijk. Volgens de ouders en de kleine patiënten zelf hangt de ernst van de postoperatieve periode af van het type anesthesie en niet van de verwijderingsmethode. Soms komen kinderen lange tijd uit de anesthesie, schreeuwend, huilend. In de postoperatieve periode kan braken (vaak met ingeslikt bloed), misselijkheid en duizeligheid zijn. Als het kind onder algehele anesthesie is geopereerd, wordt hij na de interventie ter observatie overgebracht naar de intensive care, als hij onder lokale anesthesie onmiddellijk wordt overgebracht naar de afdeling. 2-3 dagen na de operatie worden jonge patiënten naar huis ontslagen.

Voor een gunstig verloop van de postoperatieve periode thuis is het noodzakelijk om een ​​goed dieet te volgen. Ondanks het feit dat de adenoïden "in de neus" waren en niet in de mondholte, speelt voeding een grote rol voor een snel herstel. In de eerste postoperatieve dagen kunt u het kind alleen zacht, gepureerd voedsel geven: aardappelpuree, babygraan. Na 5-7 dagen kunt u het menu diversifiëren met "zachte" gerechten: pasta, gewone pap, soufflé, roereieren enzovoort. Gedurende de gehele postoperatieve periode is het onmogelijk om te geven:

  • Warm en koud voedsel, hoewel sommige artsen aanbevelen ijs te geven voor een verkoelend en verdovend effect.
  • Koolzuurhoudende dranken, geconcentreerde vruchtendranken en sappen.
  • Vast voedsel: crackers, chips, koekjes.
  • Zoute en pittige gerechten.

Al deze producten, behalve koekjes en crackers, veroorzaken bloedstuwing in het mondslijmvlies en de nasofarynx, wat late postoperatieve bloedingen kan veroorzaken. Koekjes, chips en crackers verwonden de orofaryngeale mucosa.

Naast het dieet moet het kind tijdens de postoperatieve periode een zachte fysieke modus volgen. Het is verboden om het zwembad, het bad, de sauna te bezoeken; je kunt niet lang in bad zitten of onder een warme douche. Lichaamsbeweging zou gematigd moeten zijn - het is niet nodig om de baby te dwingen om de hele dag te zitten of te liggen, hem te laten bewegen, in overeenstemming met zijn welzijn.

Voor een goede weefselregeneratie na adenotomie is meestal geen medicatie nodig. Het is niet nodig om de neus door te spoelen of op de een of andere manier in de nasopharynx te komen. Het wondoppervlak is bedekt met fibrine bloei, nieuwe weefsels worden eronder gevormd, de bloei wordt geleidelijk verworpen, onmerkbaar voor het kind zelf. Voor ernstige pijn kunt u het kind paracetamol of ibuprofen geven (er zijn nog steeds goede beoordelingen over de geneesmiddelen Panadol en Ibuklin).

Als plotseling een kleine patiënt koorts of een onaangename geur uit de mond of neus heeft, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Voordat u een arts raadpleegt, kunt u de neusholte (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen) alleen voorzichtig uitspoelen. Het is onwenselijk om uw neus te wassen met een spuit, spuit of andere "gewelddadige" methoden. Een sterke vloeistofstraal kan de fibrinelaag beschadigen en bloedingen veroorzaken.

Adenotomie is een noodzakelijke interventie voor gecompliceerde adenoïde hypertrofie. Complicaties van hypertrofie van de adenoïden omvatten: frequente otitis, gehoor- en neusademstoornissen, veranderingen in de gezichtsschedel en beet. Welk type adenotomie u moet kiezen en welke anesthesie u moet gebruiken - de keuze blijft bij de ouders en de behandelend arts. Beoordelingen van artsen over endoscopische chirurgie wijzen op de voordelen van deze methode met "platte" adenoïden of readenotomie. De vroege postoperatieve periode is moeilijker bij kinderen die algemene anesthesie ondergaan, de late postoperatieve periode is hetzelfde voor elk type anesthesie. Tijdig uitgevoerde adenotomie is een directe manier om te herstellen en effectieve complicaties te voorkomen.

Verwijdering van adenoïden (adenotomiechirurgie): indicaties, methoden, geleiding, postoperatieve periode

Adenotomie is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen in de KNO-praktijk, die zijn relevantie niet verliest, zelfs met de opkomst van een groot aantal andere methoden voor de behandeling van pathologie. De operatie elimineert de symptomen van adenoïditis, voorkomt de gevaarlijke effecten van de ziekte en verbetert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk.

Vaak wordt een adenotomie uitgevoerd in de kindertijd, de overheersende leeftijd van de patiënten is peuter vanaf 3 jaar en kleuters. Het is op deze leeftijd dat de meest voorkomende adenoïditis optreedt, omdat het kind in actief contact staat met de externe omgeving en andere mensen, nieuwe infecties ontmoet en immuniteit voor hen ontwikkelt.

De faryngeale tonsil maakt deel uit van de Valdeyer-Pirogov-lymfoïde ring, die is ontworpen om te voorkomen dat de infectie onder de keelholte komt. De beschermende functie kan in een ernstige pathologie veranderen, wanneer het lymfatisch weefsel onevenredig meer begint te groeien dan nodig is voor lokale immuniteit.

Een vergrote amygdala creëert een mechanische obstructie in de keelholte, die zich manifesteert in respiratoire insufficiëntie, en dient ook als broeinest van constante reproductie van allerlei soorten microben. Aanvankelijke gradaties van adenoïditis worden conservatief behandeld, hoewel de symptomen van de ziekte al bestaan. Het gebrek aan effect van therapie en de progressie van pathologie leidt patiënten naar de chirurg.

Indicaties voor verwijdering van de adenoïden

Op zichzelf is een toename van de faryngeale tonsil geen reden tot chirurgie. Specialisten zullen er alles aan doen om de patiënt op een conservatieve manier te helpen, omdat de operatie een blessure en een bepaald risico is. Het gebeurt echter dat het onmogelijk is om zonder te doen, dan weegt de KNO alle voor- en nadelen af, praat met de ouders als het gaat om een ​​kleine patiënt en bepaalt de datum voor de interventie.

Veel ouders weten dat de lymfoïde faryngeale ring de belangrijkste barrière is tegen infecties, dus zijn ze bang dat het kind na de operatie deze bescherming zal verliezen en vaker ziek zal worden. Artsen leggen hen uit dat abnormaal overwoekerd lymfoïde weefsel niet alleen niet aan zijn directe rol voldoet, maar ook chronische ontstekingen onderhoudt, voorkomt dat het kind groeit en zich goed ontwikkelt, het risico van gevaarlijke complicaties creëert, daarom kunnen in deze gevallen noch aarzelen noch uitstel zijn, en de enige manier om te sparen kind van lijden zal een operatie zijn.

Indicaties voor adenotomie zijn:

  • Adenoïden 3 graden;
  • Frequent terugkerende infecties van de luchtwegen, slecht ontvankelijk voor conservatieve therapie en de progressie van adenoïditis veroorzaken;
  • Terugkerende otitis en gehoorverlies in een of beide oren;
  • Verstoring van spraak en lichamelijke ontwikkeling bij een kind;
  • Kortademigheid met nachtelijke slaapapneu;
  • De verandering van de beet en de vorming van een specifiek "adenoïde" gezicht.

De belangrijkste reden voor de interventie is de derde graad van adenoïditis, waaronder de moeilijkheid om door de neus te ademen, en voortdurend verslechterende infecties van de bovenste luchtwegen en KNO-organen. Bij een klein kind wordt de juiste lichamelijke ontwikkeling aangetast, het gezicht krijgt de karakteristieke kenmerken, die later praktisch onmogelijk meer te corrigeren zijn. Naast fysiek lijden ervaart de patiënt psycho-emotionele angst, gebrek aan slaap vanwege de onmogelijkheid van normale ademhaling, intellectuele ontwikkeling lijdt.

De belangrijkste symptomen van ernstige adenoïditis zijn moeilijkheden bij de nasale ademhaling en frequente infecties van de bovenste luchtwegen. Het kind ademt door de mond, waardoor de huid van de lippen droog en gebarsten wordt, en het gezicht wordt gezwollen en uitgetrokken. De constant open mond trekt de aandacht en 's nachts horen ouders met angst hoe moeilijk het is voor de baby om te ademen. Afleveringen van nachtelijke ademhaling zijn mogelijk, wanneer de amygdala de luchtwegen volledig afdekt met zijn volume.

Het is belangrijk dat de operatie om de adenoïden te verwijderen wordt uitgevoerd voordat onomkeerbare veranderingen en ernstige complicaties van een ogenschijnlijk klein probleem dat zich beperkt tot de keelholte, optreden. Vertraagde behandeling en bovendien de afwezigheid ervan kan een handicap veroorzaken, daarom is het onacceptabel om de pathologie te negeren.

De beste leeftijd voor adenotomie bij kinderen is 3-7 jaar. Onredelijke vertraging van de operatie leidt tot ernstige gevolgen:

  1. Aanhoudend gehoorverlies;
  2. Chronische otitis media;
  3. Wijziging van het gezichtskelet;
  4. Tandheelkundige problemen - ongepaste beet, cariës, een schending van de uitbarsting van permanente tanden;
  5. Bronchiale astma;
  6. Glomerulopathie.

Adenotomie, hoewel veel minder vaak, wordt ook uitgevoerd voor volwassen patiënten. De reden kan zijn:

  • Nachtelijk snurken en ademnood in slaap;
  • Frequente infecties van de luchtwegen met gediagnosticeerde adenoïditis;
  • Terugkerende sinusitis, otitis.

Contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden zijn ook gedefinieerd. Onder hen zijn:

  1. Leeftijd maximaal twee jaar;
  2. Acute infectieuze pathologie (influenza, waterpokken, darminfecties, etc.) tot de volledige genezing;
  3. Aangeboren afwijkingen van het gezichtskelet en afwijkingen van de structuur van bloedvaten;
  4. Vaccinatie minder dan een maand geleden uitgevoerd;
  5. Kwaadaardige tumoren;
  6. Ernstige bloedingsstoornissen.

Voorbereiding op een operatie

Wanneer de vraag naar de noodzaak van een operatie is opgelost, gaan de patiënt of zijn ouders op zoek naar een geschikt ziekenhuis. Moeilijkheden bij de selectie treden meestal niet op, omdat chirurgische verwijdering van de tonsillen wordt uitgevoerd in alle KNO-afdelingen van openbare ziekenhuizen. De ingreep is geen groot probleem, maar de chirurg moet voldoende gekwalificeerd en ervaren zijn, vooral wanneer hij met jonge kinderen werkt.

Voorbereiding op adenoïde chirurgie omvat standaard laboratoriumtesten - algemeen en biochemisch voor bloed, stolling, groeps- en resusonderzoek, urineonderzoek, bloed voor HIV, syfilis en hepatitis. Een volwassen patiënt krijgt een ECG toegewezen, de kinderen worden onderzocht door een kinderarts, die samen met de otolaryngoloog beslist over de veiligheid van de operatie.

Adenotomie kan worden uitgevoerd op een poliklinische of intramurale basis, maar meestal is ziekenhuisopname niet vereist. Aan de vooravond van de operatie mag de patiënt niet minder dan 12 uur voor de ingreep eten, waarna eten en drinken volledig worden uitgesloten, omdat de anesthesie algemeen kan zijn en het kind kan braken tegen de achtergrond van de anesthesie. Bij vrouwelijke patiënten wordt tijdens de menstruatie geen operatie voorgeschreven vanwege het risico op bloedingen.

Anesthesie functies

De anesthesiemethode is een van de belangrijkste en meest cruciale stadia van de behandeling, deze wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt. Als we het hebben over een kind jonger dan zeven jaar oud, is algemene anesthesie geïndiceerd: oudere kinderen en volwassenen ondergaan een adenotomie onder lokale anesthesie, hoewel de arts in elk geval individueel geschikt is.

De operatie onder algemene anesthesie voor een klein kind heeft een belangrijk voordeel: het ontbreken van operationele stress, zoals wanneer de baby alles ziet gebeuren in de operatiekamer zonder zelfs pijn te voelen. De anesthesist kiest individueel voor medicijnen voor anesthesie, maar de meeste moderne medicijnen zijn veilig, laag-toxisch en anesthesie is vergelijkbaar met normale slaap. Tegenwoordig worden esmerone, dormicum, diprivan, enz. Gebruikt in de kindergeneeskunde.

Andere voordelen van algemene anesthesie omvatten een lager risico op bloedingen, zorgvuldiger handelen door een arts, die niet wordt gestoord door een rusteloze baby, de mogelijkheid van een grondig onderzoek van de achterste faryngeale wand vóór en na het verwijderen van de tonsil.

Algemene anesthesie heeft de voorkeur bij kinderen van 3-4 jaar oud, bij wie het effect van aanwezigheid op de operatie grote angst en angst kan veroorzaken. Bij oudere patiënten die nog niet eens de leeftijd van zeven jaar hebben bereikt, is het gemakkelijker om het eens te worden, uit te leggen en gerust te stellen, daarom kunnen kleuters ook plaatselijke anesthesie krijgen.

Als lokale anesthesie gepland is, wordt een sedatief medicijn voorlopig geïntroduceerd en wordt de nasopharynx geïrrigeerd met lidocaïne-oplossing zodat verdere injectie van het anestheticum niet pijnlijk is. Om een ​​goed niveau van pijnverlichting te bereiken, wordt lidocaïne of novocaïne gebruikt, die direct in het gebied van de tonsil wordt geïnjecteerd. Het voordeel van deze anesthesie is de afwezigheid van een periode van "verlaten" van anesthesie en de toxische werking van geneesmiddelen.

In het geval van lokale anesthesie is de patiënt bij bewustzijn, ziet en hoort alles, dus zijn angst en zorgen niet ongewoon, zelfs niet bij volwassenen. Om stress te minimaliseren, vertelt de arts vóór de adenotomie de patiënt uitvoerig over de aanstaande operatie en probeert hij hem zoveel mogelijk gerust te stellen, vooral als de laatste een kind is. Van de kant van de ouders zijn psychologische steun en aandacht ook niet onbelangrijk, omdat ze de operatie zo kalm mogelijk zullen helpen uitvoeren.

Tot op heden zijn, naast de klassieke adenotomie, andere methoden ontwikkeld voor het verwijderen van de faryngeale tonsil met behulp van fysische factoren - laser, coblatie, radiogolfcoagulatie. Het gebruik van endoscopische technieken maakt de behandeling effectiever en veiliger.

Klassieke adenoide-operatie

Klassieke adenotomie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal hulpmiddel - het adenotoom van Beckmann. De patiënt zit normaal gesproken in de mondholte en de adenotoom wordt in de amygdala gebracht voor een zacht verhemelte, dat wordt opgetild door een keelspiegel. De adenoïden moeten volledig in de adenotome ring komen, waarna ze worden weggesneden door één snelle beweging van de hand van de chirurg en door de mond worden weggenomen. Het bloeden stopt vanzelf of de bloedvaten stollen. Bij ernstige bloedingen wordt het operatiegebied behandeld met hemostatische middelen.

De operatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt enkele minuten. Kinderen die een kalmerend middel krijgen en door ouders en een arts op de ingreep worden voorbereid, verdragen het goed, zoveel deskundigen geven de voorkeur aan lokale anesthesie.

Nadat de amandel is verwijderd, wordt het kind met een van de ouders naar de afdeling gestuurd en als de postoperatieve periode gunstig is, kan hij dezelfde dag naar huis.

Andere nadelen zijn de mogelijke pijn tijdens de manipulatie, evenals een hoger risico op gevaarlijke complicaties - penetratie van de verwijderde weefsels in de luchtwegen, infectieuze complicaties (longontsteking, meningitis), kaakblessures, pathologie van de gehoororganen. Je kunt het psychologische trauma dat een kind kan worden aangedaan niet negeren. Er is vastgesteld dat kinderen het niveau van angst kunnen verhogen, neurose kunnen ontwikkelen, daarom is de meerderheid van de artsen het eens over de raadzaamheid van algemene anesthesie.

Endoscopische adenotomie

Endoscopische verwijdering van adenoïden is een van de modernste en meest veelbelovende methoden voor de behandeling van pathologie. Het gebruik van endoscopische technologie stelt u in staat het faryngeale gebied grondig te onderzoeken, door de keelamus veilig en radicaal te verwijderen.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De endoscoop wordt ingebracht door een van de neuspassages, de chirurg onderzoekt de farynxwand, waarna de adenotome, forceps, microdebrider en laser worden gebruikt om het adenoïde weefsel uit te snijden. Sommige specialisten vullen de endoscopische controle visueel aan en introduceren een larynxspiegel door de mondholte.

Endoscopie maakt het mogelijk om het overwoekerde lymfoïde weefsel volledig te verwijderen en in geval van terugval is het gewoon onmisbaar. Endoscopische verwijdering van adenoïden wordt vooral getoond als de groei niet optreedt in het lumen van de keelholte, maar over het oppervlak. De operatie is langer dan de klassieke adenotomie, maar ook nauwkeuriger, omdat de chirurg precies werkt. Het weggesneden weefsel wordt vaker via de neusgang vrij van de endoscoop verwijderd, maar het is ook mogelijk via de mondholte.

Een variant van endoscopische verwijdering van adenoïden is de scheertechniek, wanneer het weefsel wordt weggesneden door een speciaal apparaat - het scheerapparaat (microdebrider). Dit apparaat is een microcutter met een roterende kop, geplaatst in een holle buis. Het snijblad snijdt het hypertrofische weefsel af, verplettert ze en vervolgens wordt de amygdala in een speciale container gezogen met een aspirator, waardoor het risico op indringing van de luchtwegen wordt geëlimineerd.

Het voordeel van scheerapparaat is een lage invasiviteit, dat wil zeggen dat gezond farynxweefsel niet wordt beschadigd, het risico op bloeding minimaal is, er geen littekens zijn, terwijl endoscopische controle het mogelijk maakt om de amygdala volledig uit te kloppen en terugval te voorkomen. De methode wordt als een van de modernste en effectiefste beschouwd.

Een beperking tot het verwijderen van de amygdala door de microdebrider kan te smalle neusholtes zijn bij een jong kind, waardoor het onmogelijk is om instrumenten te introduceren. Bovendien kan niet elk ziekenhuis de nodige dure apparatuur betalen, dus privéklinieken bieden deze methode vaak aan.

Video: endoscopische adenotomie

Het gebruik van fysieke energie bij de behandeling van adenoïditis

De meest gebruikelijke methoden voor excisie van de faryngeale tonsil door fysieke energie zijn het gebruik van een laser, radiogolven en elektrocoagulatie.

Laserverwijdering van adenoïden omvat blootstelling van weefsel aan weefsel, wat een lokale temperatuurstijging, verdamping van water uit cellen (verdamping) en de vernietiging van hypertrofische groei veroorzaakt. De methode gaat niet gepaard met bloeden, dit is zijn plus, maar er zijn belangrijke nadelen:

  • Het onvermogen om de diepte van de blootstelling te regelen, waardoor er een risico bestaat op beschadiging van gezond weefsel;
  • De operatie is lang;
  • De behoefte aan geschikte apparatuur en hooggekwalificeerd personeel.

Radiogolfbehandeling wordt uitgevoerd door het apparaat Surgitron. De faryngeale amandel wordt verwijderd door een mondstuk dat radiogolven genereert, en tegelijkertijd stollen de bloedvaten. Het onbetwiste voordeel van de methode is de lage kans op bloedingen en een laag bloedverlies tijdens de operatie.

Plasma-coagulatoren en kobaltsystemen worden ook door sommige klinieken gebruikt. Deze methoden kunnen de pijn die optreedt in de postoperatieve periode aanzienlijk verminderen, evenals bijna bloedeloos, daarom zijn ze geïndiceerd voor patiënten met bloedstollingsstoornissen.

Kobalt is een effect van "koud" plasma, wanneer weefsels worden vernietigd of gecoaguleerd zonder brandwonden. Voordelen - hoge nauwkeurigheid en efficiëntie, veiligheid, korte herstelperiode. Tot de nadelen behoren de hoge kosten van uitrusting en training van chirurgen, het opnieuw optreden van adenoïditis, de waarschijnlijkheid van cicatriciale veranderingen in de weefsels van de keelholte.

Zoals je kunt zien, zijn er veel manieren om de faryngeale tonsil kwijt te raken, en de keuze voor een specifieke tonsillus is geen gemakkelijke taak. Elke patiënt heeft een individuele benadering nodig, rekening houdend met de leeftijd, anatomische kenmerken van de structuur van de keelholte en de neus, psycho-emotionele achtergrond, comorbiditeit.

Postoperatieve periode

In de regel is de postoperatieve periode mild, complicaties kunnen als een zeldzaamheid worden beschouwd met een goed gekozen operatietechniek. Op de eerste dag is een stijging van de temperatuur mogelijk, die verdwijnt door de gebruikelijke koortswerende geneesmiddelen - paracetamol, ibufen.

Sommige kinderen klagen over pijn in de keel en moeite met ademhalen door de neus, die wordt veroorzaakt door zwelling van de slijmvliezen en trauma tijdens de operatie. Deze symptomen vereisen geen specifieke behandeling (behalve neusdruppels) en verdwijnen binnen de eerste paar dagen.

De eerste 2 uur dat de patiënt niet eet, en de volgende 7-10 dagen houden zich aan een dieet, omdat voeding een belangrijke rol speelt bij het herstel van nasofaryngeale weefsels. Een paar dagen na de operatie aanbevolen zachte, gepureerde eten, aardappelpuree, pap. Aan een kind kan speciale babyvoeding worden gegeven voor baby's die geen letsel aan de pharyngeale mucosa veroorzaken. Aan het einde van de eerste week breidt het menu uit, je kunt pasta, roerei, souffles van vlees en vis toevoegen. Het is belangrijk dat het voedsel niet vast, te warm of koud is, en bestaat uit grote stukken.

In de postoperatieve periode worden koolzuurhoudende dranken, geconcentreerd sap of compote, crackers, harde koekjes, specerijen, zout en gekruid voedsel dat de lokale bloedcirculatie verbetert met een risico op bloedingen en de faryngeale mucosa kan beschadigen, sterk aanbevolen.

Er zijn aanbevelingen over het behandelschema dat ouders zouden moeten volgen bij de behandeling van kinderen:

  1. bad, sauna, warm bad zijn uitgesloten gedurende de gehele herstelperiode (tot een maand);
  2. sporten - niet eerder dan in een maand, terwijl de gebruikelijke activiteit op het gebruikelijke niveau blijft;
  3. het is wenselijk om de patiënt te beschermen tegen contact met potentiële dragers van een luchtweginfectie, het kind wordt ongeveer 2 weken niet naar de tuin of school gebracht.

Medicamenteuze therapie in de postoperatieve periode is niet nodig, alleen neusdruppels worden getoond, vernauwing van de bloedvaten en met een lokaal desinfecterend effect (protargol, xylin), maar altijd onder toezicht van een arts.

Veel ouders worden geconfronteerd met het feit dat na de behandeling het kind door de mond blijft ademen, uit gewoonte, omdat niets de neusademhaling hindert. Dit probleem wordt bestreden door speciale ademhalingsoefeningen.

Complicaties omvatten bloedingen, etterende processen in de keelholte, acute ontsteking in het oor en herhaling van adenoïditis. Voldoende anesthesie, endoscopische controle en antibioticabescherming maken het mogelijk om het risico op complicaties bij een van de opties voor operaties te minimaliseren.

Beoordelingen van patiënten of ouders van baby's die een chirurgische behandeling van adenoïditis hebben ondergaan, zijn meestal positief, omdat al op de eerste dag na de operatie een aanzienlijke verbetering van de neusademhaling wordt waargenomen en herstel zich redelijk snel voordoet.

Negatieve indrukken kunnen niet zozeer verband houden met de operatie zelf, als met de methode van anesthesie. Na algemene anesthesie kunnen kinderen angstig zijn, overgeven, duizeligheid en andere onaangename uitingsvormen van "terugtrekking" van anesthesie zijn niet uitgesloten. Deze symptomen verdwijnen echter in de avond van de eerste postoperatieve dag en dan herstelt het kind even snel als na lokale anesthesie.

De meeste patiënten krijgen gratis behandelingen in openbare ziekenhuizen, waar zowel specialisten als behandelapparatuur aanwezig zijn. Operaties op commerciële basis worden aangeboden door vele privéklinieken, waarvan de keuze alleen afhangt van de solvabiliteit van de patiënt. De prijs van de behandeling hangt niet alleen af ​​van de kwalificaties van de chirurg, maar ook van het comfort van een verblijf in de kliniek.

De kosten van betaalde adenotomie variëren sterk - gemiddeld van 15-30 tot 150 - 200 duizend roebel in individuele klinieken. Tegelijkertijd moeten ouders en volwassen patiënten weten dat betaalde behandeling niet altijd de beste is. De belangrijkste voorwaarde voor het succes van de operatie is een ervaren chirurg die het beste type operatie kiest.

De correct gekozen werkwijze is de sleutel tot een succesvolle behandeling en een gunstig verloop van de postoperatieve periode, daarom is de belangrijkste taak van de patiënt (of zijn ouders) om hun gezondheid toe te vertrouwen aan een bekwame arts die geen persoonlijke financiële belangen nastreeft bij het kiezen van een dure werkwijze, maar de voorkeur geeft veilig voor de patiënt.

Adenotomie, verwijdering van adenoïden bij kinderen bij kinderen en volwassenen

Adenoïden worden zelden behandeld met conservatieve methoden. Vaak moeten ze worden verwijderd. Verwijdering van adenoïden wordt adenotomie of adenoïdectomie genoemd. De operatie heeft zijn voor- en nadelen. In sommige gevallen kan het worden uitgesteld, in andere gevallen - je kunt niet wachten. Beslissen: adenoïden behandelen of verwijderen moet de patiënt samen met de arts. Om niet te worden verward met de keuze van behandelmethoden, is het noodzakelijk om goed te weten wat adenoïden zijn, hoe ze verschijnen en zich ontwikkelen, evenals de indicaties voor de verwijdering en de essentie van de operatie.

Wat zijn adenoïden en hoe kunnen ze worden geïdentificeerd bij kinderen en volwassenen?

Adenoïden ontwikkelen zich vanuit de faryngeale tonsil, een massa zacht weefsel van klein formaat achter in de neus. Het maakt deel uit van het immuunsysteem, evenals de amandelen in de keel. De faryngeale tonsil stopt virussen en deeltjes bacteriën die een persoon inhaleert en deze doorgeeft aan het immuunsysteem.
Bij zuigelingen hebben de amandelen een zeer kleine omvang, maar na 3 jaar en tot 7 jaar bereiken deze organen hun maximale grootte. In de adolescentie krimpen adenoïden en verliezen hun eigenschappen, hoewel ze soms kunnen worden geconserveerd, waardoor zeldzame gevallen van adenoïde gezwellen bij volwassenen voorkomen.

Het proces van hypertrofie (toename in weefsel) van de faryngeale tonsil kan worden veroorzaakt door frequente infectie van het lichaam en adenoïditis. Bij sommigen is dit orgaan vanaf de geboorte toegenomen.

Adenoïden bij volwassenen en kinderen gaan gepaard met kenmerkende symptomen die van de ziekte kunnen worden verdacht:

  • het is moeilijk voor een persoon om lucht door de neus in te ademen en uit te ademen, adenoïden voorkomen dit;
  • in een droom snurkt hij, snuffelt en stopt vaak met ademen.

Gelijktijdige symptomen van de ziekte zijn vaak loopneus en gehoorstoornissen. Ze ontstaan ​​omdat de nasopharynx wordt geassocieerd met de neusholtes en de buis van Eustachius in het middenoor.

Natuurlijk is het onmogelijk om een ​​diagnose op basis van tekens nauwkeurig te stellen, en is het onmogelijk adenoïden alleen te zien, daarom moet u vóór de behandeling door een otolaryngoloog worden onderzocht. Hij zal de nasopharynx onderzoeken met behulp van speciale spiegels en vervolgens radiografie, endoscopisch of tomografisch onderzoek benoemen. Met deze technieken kunt u de diagnose bepalen en beslissen of u het orgel wilt verwijderen of niet?

Graden van adenoïden wanneer een operatie is geïndiceerd?

Adenoïden kunnen tot grote maten groeien en de keelholte volledig blokkeren. Het klinische beeld, evenals de behandelingsoptie, hangt grotendeels af van het stadium van ontwikkeling van de adenoïden.

De tabel beschrijft de graad van adenoïden, hun distributie en behandelingsopties:

Men moet niet vergeten dat mensen met hetzelfde stadium verschillende symptomen kunnen hebben! Daarom moeten de omstandigheden van elke patiënt afzonderlijk worden beschouwd.

Volgens wereldstandaarden wordt verwijdering van adenoïden bij volwassenen en kinderen uitgevoerd als ze:

  • aanhoudend zwaar snurken en obstructieve slaapapneu;
  • verstopping van de neus (de patiënt ademt voornamelijk door de mond);
  • otitis media meer dan 4 keer per jaar;
  • terugkerende sinusitis;
  • vervorming van de botten van het gezicht bij kinderen.

Als u geen operatie met dergelijke symptomen uitvoert, is dit beladen met ernstige complicaties, zoals gehoorverlies, chronische rhinitis en sinusitis, problemen met de geestelijke ontwikkeling en zelfs de dood door ademhalen tijdens de slaap!

Adenoïden verwijderen of niet?

Recente onderzoeken hebben aangetoond dat de verwijdering van adenoïden bij kinderen het risico op het ontwikkelen van andere problemen, zoals allergieën, astma en chronische luchtwegontstekingen, kan verhogen. Dit is de belangrijkste reden waarom kinderen geen haast hebben met adenotomie. Bovendien is elke chirurgische interventie een emotionele stress en de mogelijkheid van complicaties. Daarom moet een operatie in de kindertijd alleen worden overwogen als adenoïden ernstige problemen veroorzaken en er geen voor de hand liggende alternatieven zijn voor een operatie.

In alle situaties waarin u kunt wachten, moet u proberen conservatieve methoden te gebruiken. Misschien is de oorzaak van hypertrofie een ontsteking en kan het worden gestopt met medicatie.

Aan de andere kant, hoewel de amandelen belangrijk zijn voor een zich ontwikkelend immuunsysteem, kunnen ze meer kwaad dan goed doen. Op een gegeven moment zullen ze gewoon een bron van infectie worden die de immuniteit ondermijnt en andere KNO-organen nadelig beïnvloedt. En grote adenoïden bedreigen zelfs de gezondheid en de normale ontwikkeling van de patiënt. Daarom moet de operatie, in aanwezigheid van de eerder genoemde indicaties, zelfs bij zeer jonge kinderen worden uitgevoerd. Verwijdering van adenoïden bij kinderen zal helpen om de symptomen van de ziekte snel te elimineren. Neus en oren keren uiteindelijk ook terug naar normaal. En nog belangrijker - de operatie voorkomt complicaties.

Wanneer en op welke leeftijd is het het beste om adenoïden bij een kind te verwijderen? Als de ziekte zich in een kind in 2-3 jaar heeft ontwikkeld en het ernstige ongemak veroorzaakt, is het beter om een ​​adenotomie uit te voeren, hoewel er een mogelijkheid is tot het opnieuw vormen van adenoïden, omdat het lymfoïde weefsel zal blijven groeien. Maar de ouders van kinderen van 7 tot 8 jaar oud kunnen al nadenken over een paar jaar wachten voordat de adenoïden niet zelfstandig involutie ondergaan. Maar u kunt wachten als het kind nog steeds nasale ademhaling heeft en er geen complicaties zijn.

Voor volwassenen zijn hypertrofische amandelen volledig nutteloos, daarom kan het verwijderen van adenoïden bij volwassenen om welke reden dan ook worden gedaan, omdat de vegetatie niet vanzelf zal verdwijnen.

Informatieve video

Contra-indicaties voor adenotomie

Er zijn verschillende situaties waarin adenoïdeectomie niet kan worden uitgevoerd. Contra-indicaties omvatten:

  • abnormaliteiten van het gehemelte van de patiënt;
  • slechte bloedstolling;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • zwangerschap;
  • onkoopuholi;
  • ontstekingsziekten in de acute fase.

Bovendien is de relatieve contra-indicatie minder dan twee jaar oud.

Hoe worden adenoïden verwijderd bij kinderen en volwassenen?

Adenoïden worden verwijderd onder lokale of algemene anesthesie, de operatie duurt maximaal 20 minuten. De operatie wordt uitgevoerd door een otolaryngoloog-chirurg. Tijdens adenotomie wordt de mond van de patiënt open gehouden met een speciaal hulpmiddel. Ook kan de operatie via de neus worden uitgevoerd.

De arts zal de adenoïden verwijderen op een van de volgende manieren:

  • klassiek (met een mes);
  • endoscopie;
  • laser;
  • coblatie methode (koude plasma adenotomie);
  • bevriezing.

De methode wordt gekozen op basis van het stadium van de ziekte en het gewenste effect, evenals de mogelijkheden van de patiënt.

Verschillende chirurgen geven de voorkeur aan verschillende methoden. In feite is er geen overtuigend bewijs dat een bepaalde methode beter is dan een andere. Het belangrijkste was dat de arts ervaring had en de techniek gebruikte waarmee hij vertrouwd was.

Voorbereiding op adenotomie

Vóór de operatie moet de patiënt een volledig onderzoek ondergaan, inclusief het onderzoek van de nasopharynx met een endoscoop, röntgenstralen, bloed- en urinetests. Volwassen patiënten krijgen een ECG voorgeschreven om de conditie van het hart te controleren.

Als tijdens het onderzoek werd vastgesteld dat adenoïden zich in het stadium van acute adenoïditis bevinden, wordt een antibioticakuur en andere geneesmiddelen voor de behandeling van deze aandoening voorgeschreven. Daarna wordt de patiënt opnieuw onderzocht en dan wordt de dag van de operatie voorgeschreven.

Kinderen moeten emotioneel worden voorbereid op adenotomie. Ouders moeten het kind vertellen wat hem te wachten staat en waarom ze het zullen doen.

Je moet ook een paar regels onthouden:

  • Een week voor de operatie mag u geen medicijnen nemen zonder toestemming van uw arts. Sommigen van hen kunnen de bloedstolling beïnvloeden;
  • 6 uur vóór de adenotomie kun je niets eten of drinken. Een volle maag verhoogt de kans op anesthesiecomplicaties.

Vóór de operatie zelf worden de neus en keel van de patiënt schoongemaakt met een antiseptische oplossing. Doe vervolgens de anesthesie.

Anesthesie tijdens verwijdering van adenoïden

Anesthesie voor adenotomie is nodig zodat de patiënt geen pijn ervaart en niet beweegt, anders kan de operatie worden voltooid met complicaties. Om adenoïden bij volwassenen te verwijderen, kan lokale anesthesie worden gebruikt. Het gebied van de nasopharynx wordt geïrrigeerd met een speciale verdovingsoplossing en het te opereren gebied wordt gevoelloos. Deze methode heeft minder bijwerkingen, maar is niet geschikt voor kinderen.

Het is beter voor kinderen om algemene anesthesie te doen, zodat ze tijdens de ingreep slapen en niets voelen. Natuurlijk kan algemene anesthesie complicaties hebben zoals duizeligheid, misselijkheid en braken, maar in de moderne wereld zijn er lichte soorten anesthesie uitgevonden. Het werkt voor een korte periode, dus het risico op bijwerkingen is minimaal.

Klassieke adenoïde chirurgie

Klassieke adenotomie wordt de verwijdering van adenoïden door een ringvormig mes genoemd - Beckmann's adenotoom.

Het wordt geselecteerd op basis van de grootte van de nasopharynx. Fasen van de procedure:

  • de patiënt zit op een bank, maakt zijn hoofd vast en doet algemene anesthesie;
  • tong ingedrukt met een spatel;
  • steek een mes door de mond naar de nasopharynx en plaats het op een zodanige manier dat het tonsilweefsel zich in het centrum van de adenatoma-ring bevindt. Het proces wordt geregeld door een keelspiegel of endoscoop;
  • een scherpe beweging adenoïden uitgesneden, waarna ze vallen in de mondholte of een speciaal compartiment, van waar ze bereiken met een pincet. De arts kan een elektrisch apparaat gebruiken om het bloeden te helpen stoppen. Vervolgens geneest de wond zichzelf.

De klassieke methode is eenvoudig en snel, het wordt al heel lang gebruikt om adenoïden in verschillende mate te behandelen, maar het is geassocieerd met een hoog risico op herhaling. Daarom zijn er de laatste tijd veel alternatieve methoden uitgevonden die de verwijdering van gehypertrofieerd lymfoïde weefsel mogelijk maken met minimale traumatisering van gezonde pharynx-plaatsen.

Endoscopische adenotomie

Transoral endoscopische adenoïdectomie is de optie om adenoïden te verwijderen bij volwassenen en kinderen met een endoscoop. De stadia van de operatie zijn bijna hetzelfde als in de klassieke adenotomie.

Aan het begin van de patiënt open en fixeer de mond. Vervolgens wordt de endoscoop ingebracht. Een daarop gemonteerde camera projecteert het beeld op een monitor. Curettage van de hoofdmassa van de adenoïden wordt uitgevoerd met behulp van een scheerapparaat en restweefsels worden verwijderd met een tang. Tegelijkertijd wordt speciaal bloed weggezogen. Aan het einde van de procedure kan een tampon enkele minuten in de nasopharynx worden geplaatst om het bloeden te stoppen.

Voordelen van endoscopische adenotomie:

  • tijdens de procedure ziet de arts de nasopharynx, die het mogelijk maakt om verwondingen van belangrijke structuren te voorkomen, bijvoorbeeld de gaten in de buis van Eustachius;
  • het vermogen om het adenoïde weefsel volledig te verwijderen;
  • De procedure vereist geen dure apparatuur.

De duur en kosten van endoscopische chirurgie zullen iets langer zijn dan de klassieke.

Laserverwijdering van de adenoïden

In de afgelopen jaren wint de methode van ablatie, dat wil zeggen de vernietiging van weefsels zonder chirurgische insnijdingen onder invloed van laserstraling, aan populariteit bij chirurgen. De laserstraal wordt naar het beschadigde weefsel gericht en wordt eerst wit en vervolgens gecomprimeerd en verdampt. In dit geval ervaart de patiënt een minimum aan pijn en vindt herstel vele malen sneller plaats.

Verschillende goed uitgevoerde studies hebben het nut, de effectiviteit en de veiligheid van deze techniek bewezen. In vergelijking met curettage is laser adenotomie nauwkeuriger, sneller en leidt tot een vermindering van bloedverlies, omdat de laser een cauterisatie-eigenschap heeft.
Adenoïde cryotherapie

Dit is een andere veel voorkomende bloedloze methode voor de behandeling van adenoïden bij kinderen en volwassenen. Voor cryotherapie wordt een applicator voor vloeibare stikstof gebruikt. Het wordt naar een hypertrofische tonsil gebracht en gedurende 1-2 seconden in verschillende stappen ingevroren. Ultra-lage temperatuur leidt tot plaatselijke bevriezing en weefselsterfte. Bevriezing draagt ​​ook bij tot de verwijdering van oedeem en ontsteking in dit gebied.

In klinieken die zich bezighouden met cryotherapie, beloven ze dat een dergelijke operatie pijnloos zal zijn, maar pijn kan niet worden vermeden. Bovendien bestaat de mogelijkheid dat de adenoïden niet volledig worden verwijderd en moet u de procedure herhalen.

Cryotherapie heeft zijn contra-indicaties - het is allergisch voor koude en hoge bloeddruk.

Adenoïd coblination

Cobalt is een geavanceerde technologie die plasma gebruikt om adenoïden snel en veilig te verwijderen bij kinderen en volwassenen. De operatie wordt uitgevoerd met minimale thermische schade aan het omliggende gezonde weefsel, zonder veel pijn en bloeding te veroorzaken. De coblation-technologie stelt u in staat om de diepte van de interventie te regelen en biedt tegelijkertijd resectie, coagulatie van zachte weefsels en hemostase van bloedvaten. Controle tijdens de operatie wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop.

Interessant om te weten! Dankzij de uitvinding van koudplasma-chirurgen werd het mogelijk om mensen met een slechte bloedstolling te behandelen.

Studies van patiënten die coderen van de adenoïden vertoonden een snellere regeneratie. Patiënten keren sneller terug naar normale activiteiten en normale voeding (2,5 dagen, vergeleken met 7,5 dagen na een normale operatie). Maar coblators voor cold plasma adenotomie zijn niet beschikbaar in alle medische instellingen en daarom zijn de kosten van de procedure erg hoog.

De revalidatieperiode na verwijdering van de adenoïden

De meeste kinderen kunnen op de dag van de operatie naar huis terugkeren, maar volwassenen worden 2-3 dagen in het ziekenhuis gelaten, omdat hun genezing niet zo soepel verloopt.

Tijdens de periode van revalidatie na verwijdering van de adenoïden, kunnen de volgende bijwerkingen opgemerkt worden:

  1. Ongemak, keelpijn, koorts. Direct na de operatie rapporteren veel patiënten minimale pijn. De volgende dag kan de pijn toenemen en gedurende meerdere dagen aanzienlijk blijven.
  2. Slechte ademhaling (halitose) komt vaak voor meerdere dagen na verwijdering van de adenoïden door elektro-cauterisatie. Dit komt omdat de achterkant van de neus licht verkoold is. De geur verdwijnt meestal na een paar dagen.
  3. Licht bloeden Er zijn patiënten die schrikken van het feit dat er in de periode na adenotomie in het speeksel of slijm uit de neus onzuiverheden van het bloed zijn, maar dit mag geen angst veroorzaken.
  4. Verstopte neus. Het kan enkele maanden duren tot de zwelling voltooid is.
  5. Tijdelijke stemverandering. Het is gebruikelijk na een operatie en verdwijnt meestal na een paar maanden.

Om de symptomen in de postoperatieve periode na het verwijderen van de adenoïden met de geopereerde te verminderen, moet Paracetamol of Ibuprofen (Nurofen) worden ingenomen. Het zal helpen bij het verlichten van ontstekingen en koorts. Antibiotica of ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven door de arts.

Al geruime tijd is het beter om vreemden niet naar het kind te laten brengen, omdat ze hem onbewust kunnen infecteren.

De patiënt moet goed eten. Het dieet na het verwijderen van de adenoïden omvat licht, zacht en koel voedsel. Heet moet gedurende ten minste enkele dagen worden vermeden. Zelfs als het kind onmiddellijk na de operatie wil eten, is het het beste om hem langzaam te voeren om postoperatieve misselijkheid en braken te voorkomen. Om bloeden en uitdroging te voorkomen, is het aan te raden om veel vocht te drinken.

Slaap en rust na het verwijderen van adenoïden bij kinderen en volwassenen, bij voorkeur met een verhoogd hoofd op meerdere kussens. Van lichamelijke activiteit moet gedurende 2 weken worden gestopt.

Normale rust en goede voeding na verwijdering van de adenoïden draagt ​​bij aan de succesvolle genezing van postoperatieve wonden!

Kinderen herstellen meestal heel goed na adenotomie binnen 2 weken, maar volwassenen hebben mogelijk meer tijd nodig.

Complicaties van de verwijdering van adenoïden bij volwassenen en kinderen

De meeste patiënten verdragen vrij goed adenotomie, hoewel er in zeldzame gevallen ernstige postoperatieve complicaties zijn:

  1. Bloeden. Ernstige bloeding kan optreden tijdens de operatie. Dit kan te wijten zijn aan problemen met de bloedstolling of een gestoorde operatie. Als je al bent begonnen met bloeden bij thuiskomst, bel dan een ambulance en terwijl ze gaat, ga je zitten met je hoofd naar achteren gegooid en breng je je neus koud aan.
  2. Allergische reactie op geneesmiddelen die worden gebruikt tijdens adenoidectomie. Tekenen van allergieën zijn zwelling van het weefsel, roodheid, jeuk. Deze toestand vereist een spoedbehandeling.
  3. Postoperatieve luchtwegobstructie. Het kan opnieuw voorkomen van oedemen van de tong, nasofarynx en gehemelte. Bij patiënten met obstructieve slaapapnoe in de anamnese en langdurige obstructie van de bovenste luchtwegen na adenotomie, kan longoedeem optreden, dus deze patiënten moeten na de operatie zorgvuldig worden gecontroleerd.
  4. Nasofaryngeale stenose. Het is het resultaat van overmatige cauterisatie of het gebruik van een laser. Littekens vormen op de nasopharynx en overlappen de nasale luchtwegen. De behandeling vereist plastische chirurgie.

Worden adenoïden na verwijdering groter? Inderdaad kunnen adenoïden die door een kind worden verwijderd, teruggroeien. Het is een feit dat het bijna onmogelijk is om alle cellen van het lymfoïde weefsel te verwijderen. Als na de operatie het kind symptomen van adenoïden heeft, moet u de arts opnieuw bezoeken.

Preventie van adenoïden

Aanbevelingen voor de preventie van adenoïden helpen hun hergroei te voorkomen:

  1. Eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en mineralen, inclusief verse groene groenten en fruit in uw dieet. Een uitgebalanceerd dieet biedt een goede immuniteit tegen infectieziekten.
  2. Breng tijd buitenshuis door.
  3. Behandel elke dag je keel met warm zout water. Dit zal bijdragen tot een betere bloedcirculatie in de keel, evenals het slijm uit de kiemen reinigen.
  4. Als u aanleg heeft voor adenoïden, rook dan niet en houd het kind uit de buurt van sigarettenrook. Mensen die sigarettenrook roken of inhaleren lopen een groter risico op infectie.
  5. In het huis, en vooral in de kinderkamer, moet er vochtige, koele lucht zijn. Daarom is het raadzaam om regelmatig te luchten en een luchtbevochtiger te kopen.

Ouders moeten goed op hun kinderen letten. Vergeet ook het advies van een arts niet. Dan zal het kind gezond worden en zal het minder snel worden gestoord door KNO-ziekten.