Hoofd-
Symptomen

Adhesieve otitis media

Adhesieve otitis media is een ernstige ontstekingsziekte van de oren. Het veroorzaakt gehoorverlies bij 30% van de mensen. In sommige gevallen is het noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren voor de behandeling. Wat zijn de oorzaken en symptomen van deze ziekte? Hoe te behandelen?

Kenmerken van de ziekte

Het middenoor bevindt zich tussen het buitenoor, gescheiden door het trommelvlies, en het binnenoor, dat is verbonden met de hersenen. Het is een holte waarin de gehoorbeentjes (de hamer, het aambeeld en de beugel) zich bevinden en geluidstrillingen uitzenden. Met behulp van de gehoorbuis wordt het middenoor verbonden met de nasopharynx om lucht toe te laten en een bepaalde druk in de trommelholte te creëren. Het slijmvlies van het orgel produceert een speciale vloeistof die dienst doet als smeermiddel. Elke schending van dit systeem leidt tot gehoorverlies.

Wanneer een infectie in het middenoor komt, begint het ontstekingsproces, wat gepaard gaat met oedeem, het optreden van zweren en de afscheiding van exsudaat. Bij patiënten met adhesieve (of adhesieve) otitis wordt fibrine uitgescheiden in de trommelholte. Deze stof is plakkerig en gierig, dus de ziekte heeft zo'n naam.

De fibrinelaag hoopt zich op in de loop van de tijd en wordt littekenweefsel. Op de gehoorbeentjes, het trommelvlies en in de gehoorbuis worden verklevingen, verdikkingen en koorden gevormd. Deze formaties schenden de beweeglijkheid van de gehoorbeentjes en blokkeren de luchttoevoer, waardoor het gehoor van een persoon wordt verminderd. Veranderingen kunnen klein, middelmatig en zelfs ernstig zijn.

Oorzaken van adhesieve Otitis media

Het optreden van adhesieve ziekte is vaak een complicatie van langdurige acute etterige otitis media, wanneer herstel zich niet lang voordoet (2-3 weken). De reden hiervoor - de rest van het exsudaat, dat vrijkomt vanwege aanhoudende ontstekingsprocessen. Normaal gesproken zou het door de opening in het trommelvlies en de gehoorbuis moeten gaan en een deel ervan wordt door het slijmvlies zelf geabsorbeerd. Maar het gebeurt dat het lichaam deze taak niet aankan, bijvoorbeeld vanwege verkeerd geleverde behandeling, zodat de pus overblijft.

Ook wordt de oorzaak van adhesieve otitis media niet zelden SARS of ontstekingsziekten van de bovenste en onderste luchtwegen, waarbij de doorgankelijkheid van de gehoorbuis wordt aangetast, bijvoorbeeld:

De infectie komt meestal via de gehoorbuis in het middenoor. Dit gebeurt als het om een ​​of andere reden beschadigd is, of als de persoon slecht in zijn neus blaast, hoest of niest, waardoor er druk en slijm uit de buis omhoog stroomt.

Het is ook mogelijk een infectie door een beschadigd trommelvlies. Het kan worden beschadigd als gevolg van verschillende verwondingen (bijvoorbeeld tijdens chirurgie, inslikken van vreemde voorwerpen, nasofaryngeale brandwonden, evenals onzorgvuldige reiniging van de gehoorgang).

De kans op otitis na andere ziekten neemt toe als iemand immuniteit verlaagt.

Symptomen van adhesieve otitis

Als purperende otitis de eerste tekenen van zichtbaar (scherpe pijn, verhoogde lichaamstemperatuur) vertoont, is de adhesieve ziekte van het middenoor niet zo merkbaar. Daarom kunnen mensen een bezoek aan de arts lange tijd uitstellen, wat leidt tot de verspreiding van de ziekte.

De belangrijkste symptomen van adhesieve otitis zijn gehoorverlies, klikken en ruis in het zieke oor, en een gevoel van congestie. Zelden klagen patiënten over pijn, ontslag uit het oor en een algemene slechte conditie. In de geschiedenis van de patiënt heeft meestal een lange loopneus, eerder overgedragen chronische en acute otitis.

Met dubbelzijdige adhesieve otitis worden beide oren ontstoken, zodat de symptomen aan beide kanten worden waargenomen. Deze vorm van de ziekte heeft meer ongunstige projecties.

Als u gehoorproblemen heeft, moet u contact opnemen met de KNO-arts.

Diagnose van adhesieve otitis

De diagnose van adhesieve otitis is niet bijzonder moeilijk. Het is genoeg voor de arts om een ​​onderzoek met een otoscoop uit te voeren om tekenen van een ziekte te zien, en dit is het geval

  • de aanwezigheid van formaties en kalkaanslag;
  • het verdwijnen van de lichtkegel of de wazigheid van zijn grenzen;
  • troebel of vervormd trommelvlies.

Om de beweeglijkheid van het trommelvlies en de doorgankelijkheid van de gehoorbuis te controleren, voert u de volgende onderzoeken uit:

  • tympanometrie. Het wordt uitgevoerd met de Siegle-trechter, die in het oor wordt gestoken en lucht onder druk levert. Wanneer een membraan gezond is, worden zijn bewegingen waargenomen. Wanneer er sprake is van een overtreding - het blijft onbeweeglijk (of gedeeltelijk bewegend);
  • blazen van de Eustachiusbuis volgens Politzer. Een ballon wordt via de neus in de buis van de eustachius van de patiënt gestoken, waardoor lucht binnendringt. Tegelijkertijd wordt het oor waargenomen door de otoscoop. Als de doorgankelijkheid niet wordt verbroken, zal de lucht normaal passeren en hoort de arts een fluittoon. Ze kunnen ook een katheterisatie van de buis van Eustachius uitvoeren wanneer er geen speciale katheter in is geplaatst, waardoor de doorgankelijkheid ervan kan worden geëvalueerd;

De patiënt zal ook worden gestuurd naar een audioloog, die de hoorzitting controleert. Na een reeks audiologische onderzoeken te hebben uitgevoerd, kan de arts de lucht- en botdoorlatendheid controleren en informatie verkrijgen over schade aan de gehoorbeentjes.

Om de exacte locatie en prevalentie van verklevingen en littekens vast te stellen, worden röntgenfoto's en computertomografie uitgevoerd. De resulterende afbeeldingen en computerafbeeldingen worden gebruikt voor de daaropvolgende behandeling.

Adhesieve otitis media: behandeling

De taak die primair is gericht op de behandeling van adhesieve otitis media is het herstel van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis. Om dit te doen, voert u de revalidatie van de neusholte uit en herstelt u de normale ademhaling. Het is ook noodzakelijk oedeem en ontsteking van het slijmvlies te verwijderen.

Voer voor deze doeleinden een beluchtingscyclus of katheterisatie uit. Voordat ze worden vastgehouden, moet de neus worden gereinigd en worden ingesmeerd met vasoconstrictor-druppels. Beide procedures zijn pijnlijk, dus het neusslijmvlies wordt behandeld met pijnstillers. Het verloop van de zuivering is 3-10 sessies, deze worden binnen 1-2 dagen uitgevoerd, waarbij volledig geaccumuleerd exsudaat wordt verwijderd en de normale druk in de trommelholte wordt hersteld. Katheterisatie met een oorkatheter gevolgd door injectie van geneesmiddelen direct in het middenoor draagt ​​bij tot de resorptie van verklevingen en verwijdering van oedeem.

Onder de medicijnen die de oren wassen met adhesieve otitis media:

  • Hydrocortison. Dit is een glucocorticoïde, dat wil zeggen een hormonaal medicijn. Het remt allergische reacties, vermindert ontstekingen, remt de ontwikkeling van bindweefsel;
  • Lidaza. Het actieve ingrediënt is hyaluronidase, breekt hyaluronzuur af en leidt tot verzachting van littekens, resorptie van hematomen. Het heeft adstringerende eigenschappen;
  • Chymotrypsine. Splitst actief fibrine-adhesies, die worden gevormd tijdens adherente otitis, vloeibaar viskeus exsudaat;
  • Dexamethason. Het is sterker dan hydrocortison. Het heeft anti-allergische en ontstekingsremmende eigenschappen.

Vasoconstrictor-druppels worden voorgeschreven als onderdeel van de behandeling.

Populaire remedies die de bloedvaten vernauwen stoppen de afgifte van vocht, verlichten de zwelling en herstellen de normale ademhaling:

  • naftizin;
  • Nazol of Nazolin;
  • Sanorin.

Ze worden begraven in elke nasale gang 1-3 druppels 2-3 keer per dag. Het werkzame bestanddeel van deze geneesmiddelen is nafazoline-nitraat. Ze worden gebruikt bij ziekten zoals rhinitis, eustachitis, sinusitis, keelontsteking.

Hoe zich te ontdoen van het geluid met adhesieve otitis? Tot de middelen die worden gebruikt om tinnitus te verminderen, is een 2% -oplossing van Novocain, 75% alcohol, Hexonium, Tropacin, Amizil, Sferofizine. Ze worden ingebracht door een punctie in het trommelvlies.

Met behulp van de ballon Politzer, die wordt gebruikt voor het blazen, pneumomassage uit te voeren door blootstelling aan drukvallen. Aldus wordt het trommelvlies gestimuleerd en wordt de mobiliteit ervan hersteld. Pneumatisch afgewisseld met blazen, wat het mogelijk maakt om het resultaat te verbeteren.

Fysiotherapeutische procedures hebben een positief effect, zoals:

  • UHF (het verwarmen van het weefsel gebeurt onder invloed van elektrische of ultrasone trillingen). UHF verbetert de bloedcirculatie en andere metabolische processen in het vereiste gebied, draagt ​​bij aan een snelle regeneratie en herstel, verwijdering van oedeem en ontsteking;
  • microgolftherapie (elektromagnetische golven toepassen, die ook bijdragen tot de versnelling van de beweging van deeltjes en warmte). Het effect is hetzelfde als bij UHF;
  • interne elektroforese. Tijdens elektroforese wordt een elektrode gebruikt die een gelijkstroom afgeeft en een tampon die in de medicinale oplossing is gedrenkt en op het oor is aangebracht. Ook kan de elektrode in de neus worden geplaatst. De stroom verbetert en verlengt het effect van het medicijn, dat wordt gebruikt als bacteriedodende, tro-stimulerende en ontstekingsremmende geneesmiddelen (jodium, alcohol, gedestilleerd water, lidaza, enz.). Elektroforese is een uitstekende preventie van littekens in het middenoor.

De arts selecteert behandelingsmethoden en maakt een reeks fysieke procedures afzonderlijk.

Een uitgebreide behandeling van adhesieve otitis, inclusief fysiotherapie, wassen, blazen en massage in sommige gevallen, helpt om een ​​positief resultaat te bereiken. Natuurlijk, voor herstel, is het noodzakelijk om alle bijbehorende ziektes te genezen, zich te ontdoen van verkoudheid en hoest en de mond en neus te reorganiseren. Om de ademhaling te herstellen, moet je het gebogen septum van de neus rechttrekken (als er problemen zijn met dit) en de adenoïden verwijderen. Je kunt ook niet vergeten de afweer van het lichaam te versterken met behulp van een complex van vitamine A en E, aloë-injecties.

Conservatieve behandelmethoden worden gebruikt in de beginfase van adhesieve otitis, wanneer gehoorschade niet zo ernstig is. Als de verklevingen veel zijn en de mobiliteit van de botten ernstig beperkt is, is een chirurgische behandeling vereist.

Er zijn twee opties voor operaties met adhesieve otitis media:

  • tympanotomie (opening van het trommelvlies), waarna de revalidatie van het timpaan wordt uitgevoerd. Aldus worden de verklevingen verwijderd en wordt de mobiliteit van de botten geretourneerd. Vervolgens wordt de integriteit van het trommelvlies hersteld. Het nadeel van de operatie is dat dit niet altijd helpt om het gehoor te herstellen, en er is ook een grote kans op een terugval;
  • protheses. Vervanging van de gehoorbeentjes (of hun afzonderlijke onderdelen) is noodzakelijk als verklevingen en littekens in grote aantallen aanwezig zijn en de verwijdering ervan niet helpt. Vóór de prothese wordt ook een tympanotomie uitgevoerd en alle pathologieën worden uit het middenoor verwijderd. Een dergelijke operatie met adhesieve otitis maakt het mogelijk om gehoorverlies geheel of gedeeltelijk te laten verdwijnen, maar er is een kans dat dit geen resultaten zal opleveren en het gehoor zal blijven verslechteren.
naar inhoud ↑

Adhesive otitis media: behandeling van folkremedies

Traditionele methoden worden aanbevolen om te worden gebruikt als een aanvulling op standaardtherapie, na overleg met een arts.

Een van de populaire methoden van behandeling van folk remedies zelfklevende otitis:

  • afkooksel van laurier: 5 blaadjes giet een glas gekookt water in en vuur aan tot het kookt. Haal van het vuur en laat gedurende een paar uur, zodat de bouillon is toegediend. Om in bouillon in een pijnlijke oor op 3 druppels 3 keer per dag te graven. Je kunt het ook voor 1 el binnennemen. drie keer per dag;
  • Uiensap en natriumchloride druppels: Meng de ingrediënten in gelijke verhoudingen. Doe 2 druppels in het oor en sluit het met een wattenstaafje, wacht een kwartier en verwijder vervolgens de watten. Herhaal de procedure twee keer per dag;
  • afkooksels van kruiden: duizendblad, paardebloem, stinkende gouwe gras, pepermunt, heemstwortel, brandnetelwortel Helichrysum, Hypericum, Angelica, weegbree, rozemarijn - allemaal zijn ze nuttig bij de behandeling van de lijm otitis media. Je kunt ze een voor een gebruiken of samen verschillende kruiden samenstellen. Voor 2 eetlepels van het mengsel is een halve liter kokend water nodig. Giet bouillon in een thermosfles en laat het een nacht staan. Het is handig om van binnen te gebruiken (gedurende de dag moet je 1 kopje drinken). Turundochki gedompeld in grasbouillon, één keer per dag een half uur in de gehoorgang;
  • Zwabber met een strik: wikkel een geraspte ui in een verband, maak een wattenstaafje. Steek hem in het zere oor en ga naar de nacht.
naar inhoud ↑

Gevolgen en methoden voor preventie van adhesieve otitis

Gelanceerd otitis media-adhesief kan leiden tot onomkeerbaar gehoorverlies en doofheid. Er is ook de kans op terugkeer na behandeling en overgang naar de chronische vorm. Complicaties van adhesieve otitis vereisen een meer ernstige en langdurige behandeling.

Om adhesieve otitis media te voorkomen, moet u:

  • tijdige en adequate behandeling van etterige otitis media, evenals virale en infectieziekten. Voer hun preventie uit;
  • blaas je neus zachtjes zodat de vloeistof niet van de neus in het oor komt;
  • het immuunsysteem versterken;
  • wees voorzichtig bij het schoonmaken van de oren om het trommelvlies niet te beschadigen;
  • vermijd tocht en onderkoeling, veeg zorgvuldig uw oren na het baden.
naar inhoud ↑

Adhesieve otitis media

Adhesieve otitis media is een chronisch ontstekingsproces in het middenoor, wat leidt tot de vorming van verklevingen en bindweefselkoorden, waardoor de gehoorbuis en de gehoorbeentjes in de gehoorgang beschadigd raken. Adhesieve otitis media manifesteren zich door het verschijnen van ruis in het oor en gehoorbeschadiging die na verloop van tijd erger wordt. Verplichte diagnostische tests voor verdenking op adhesieve otitis media zijn een KNO-onderzoek, otoscopie, audiometrie, een auditieve doorgankelijkheid van de gehoorbuis en impedancemetrie. Therapeutische maatregelen voor adhesieve otitis media bestaan ​​uit de introductie van proteolytische enzymen, lidaza, hydrocortison en fysiotherapie. Met hun ineffectiviteit, chirurgische behandeling (tympanotomie, tympanoplastie) is gehoorapparaat geïndiceerd.

Adhesieve otitis media

Het middenoor omvat de gehoorbuis en de trommelholte, waarin de gehoorbeentjes (beugel, malleus en incus) zich bevinden. De trommelholte wordt van de gehoorbuis gescheiden door het trommelvlies, dat geluidstrillingen doorgeeft aan de gehoorbeentjes. Vervolgens gaat de vibratie door de botten naar de structuren van het binnenoor, die verantwoordelijk zijn voor de geluidsperceptie en de overdracht van geluidssignalen via de gehoorzenuw naar het juiste deel van de hersenen.

Gehoorverlies met adhesieve otitis media gaat gepaard met een vermindering van de beweeglijkheid van de gehoorbeentjes en het trommelvlies, wat leidt tot een schending van het mechanisme van geluidsgeleiding van het trommelvlies naar het slakkenhuis van het binnenoor. Na verloop van tijd kunnen langvloeiende, otitis media met kleefarmoede echter leiden tot een verminderde geluidsperceptie als gevolg van een afname van de gevoeligheid van haarcellen voor endolymfe-trillingen en een afname van de impulsen die daaruit naar de hersenen komen.

Oorzaken van otitis media

De meest voorkomende oorzaak van adhesieve otitis media is een exsudatieve of catarrale niet-geperforeerde otitis, chronische tubo-otitis. De ontwikkeling van adhesieve otitis media na deze ziekten kan worden veroorzaakt door irrationele antibiotische therapie. Als gevolg van de resolutie van het ontstekingsproces en de resorptie van exsudaat geaccumuleerd in de trommelholte, blijven er fibrinestrengen in en vormen bindweefseladhesies en cicatriciële koorden zich. Deze laatste worden rond de gehoorbeentjes gevlochten en aan het trommelvlies bevestigd, waardoor de mobiliteit van deze structuren wordt geblokkeerd, wat nodig is voor normale geluidsgeleiding. In dit geval kunnen zich ook adhesies en strengen van adhesieve otitis media vormen in de gehoorbuis, wat leidt tot een schending van de doorgankelijkheid ervan.

In klinische otolaryngologie is het niet ongebruikelijk dat adhesieve otitis media voorkomen zonder voorafgaande acute of chronische otitis. In dergelijke gevallen zijn de oorzaak van zijn ontwikkeling verschillende pathologische processen die de doorgankelijkheid van de gehoorbuis belemmeren en normale ventilatie van de trommelholte voorkomen. Zij omvatten: infectie van de bovenste luchtwegen (ARI, faryngitis, tracheïtis, laryngitis), chronische tonsillitis, amandelen, chronische ontsteking van de paranasale sinussen en de neusholte (sinusitis, sinusitis, rhinitis), hypertrofie optreedt inferieure turbinaten, tumoren van de keelholte en de holte neus, kromming van het neustussenschot.

Symptomen van adhesieve otitis

De belangrijkste klachten die een patiënt met adhesieve otitis media presenteert, zijn de geleidelijke verslechtering van het gehoor en de aanwezigheid van ruis in het oor. Met vragen in de geschiedenis van dergelijke patiënten is het mogelijk om eerder vastgestelde acute of chronische otitis te identificeren. De studie van het gehoor met adhesieve otitis media bepaalt de geleidende aard van gehoorverlies - gehoorverlies als gevolg van schending van de geluidsgeleiding.

De klinische symptomen van adhesieve otitis media zijn klein en vergelijkbaar met het beeld van andere ziekten van het oor. Daarom, om de oorzaak van het gehoorverlies vastgestelde mutaties nodig zijn om een ​​aantal diagnostische maatregelen en de eliminatie van andere pathologische processen die leiden tot geleidende gehoorverlies (oorsmeer, traumatisch letsel aan het middenoor structuren, tubo-otitis, otosclerose, enz.) Uit te voeren diagnosticeren.

Otitis-diagnose

Diagnostisch onderzoek bij adgezidnom otitis media omvatten visuele inspectie audiologist bepalen openheid van de buis van Eustachius, otoscopisch, mikrootoskopiyu, audiometrie, impedantie, endoscopische catheterisatie auditieve buis.

Het uitvoeren van audiometrie onthult bij patiënten met adhesieve otitis media een afname in het horen van verschillende ernst tot volledige doofheid. Om de doorgankelijkheid van de auditieve buis te bepalen, wordt het getest door het door de Politzer te blazen. Met adhesieve otitis media geeft dit meestal een lichte verbetering in het gehoor of heeft het helemaal geen effect. Dit duidt echter niet altijd ondubbelzinnig op verminderde doorgankelijkheid. Voor definitieve bevestiging van dergelijke schendingen, gebruik de otoscoopbesturing om de buis te katheteriseren.

Het belangrijkste punt in de diagnose van adhesieve otitis media is de identificatie van het karakteristieke otoscopisch beeld van de ziekte. Otoscopie (eenvoudig en vergroot) bepaalt de verlaging van het trommelvlies, de opacificatie ervan en de aanwezigheid van cicatriciale veranderingen, in sommige gevallen vervorming van het membraan. In de holte van de gehoorbuis worden ook garens en verklevingen zichtbaar gemaakt, soms volledig het lumen uitwissen.

De studie van de beweeglijkheid van het trommelvlies en de gehoorbeentjes wordt uitgevoerd in de loop van akoestische impedancemetrie. Het onderzoek bestaat uit het condenseren en afvoeren van de lucht in de gehoorbuis, waardoor het trommelvlies wordt ingetrokken en rechtgetrokken. Met een adhesief otitis media, de beweging van het membraan is beperkt of volledig afwezig, worden akoestische spierreflexen niet veroorzaakt.

Behandeling van therapietotitis

De eerste stap in de behandeling van adhesieve otitis media is de eliminatie van factoren die leiden tot verminderde doorgankelijkheid van de gehoorbuis. Dit geldt ook voor het herstel van de nasofarynx en sinussen, houden adenotomie kinderen, herstel van de normale ademhaling door de neus (eliminatie van de kromming van het neustussenschot en hypertrofie van de turbinates).

Een positief effect op adhesieve otitis media heeft een blaasparcours op Politzer in combinatie met pneumomassage van het trommelvlies. Gebruikt transtubar introductie via de katheter hydrocortison, acetylcysteïne, chymotrypsine, hyaluronidase. Parenterale toediening van aloë, glasvocht, B-vitaminen, ATP, enz. Wordt aanbevolen om de afweerreacties van het lichaam te stimuleren bij patiënten met adhesieve otitis media. Antihistaminegeneesmiddelen worden getoond.

Medicamenteuze therapie van adhesieve otitis media wordt meestal aangevuld met fysiotherapeutische behandeling. UHF, microgolftherapie, ultrasone massage van de gehoorbuisrollen, moddertherapie worden toegepast. Door endourale ultrafonophorese en elektroforese worden kaliumjodide en hyaluronidase toegediend.

Vaak is de conservatieve behandeling van adhesieve otitis media niet effectief. In dergelijke gevallen en bij progressief gehoorverlies is een operatieve behandeling aangewezen. Het uitvoeren van tympanotomie met dissectie van littekenachtige strengen en herstel van mobiliteit van de gehoorbeentjes met adhesieve gemiddelde otitis geeft vaak slechts een tijdelijk resultaat, aangezien na de operatie in de meeste gevallen verklevingen opnieuw optreden. Tympanoplasty is effectiever met vervanging van de gehoorbeentjes door kunstmatige gehoorbeentjes. Oudere patiënten en met bilaterale adhesieve otitis media met gemarkeerd gehoorverlies worden hoorapparaten getoond.

vooruitzicht

De prognostische waarde in het geval van adhesieve otitis media heeft de prevalentie en diepte van fibrinous-cicatricial veranderingen die optreden in de structuren van het middenoor. Helaas zijn deze wijzigingen onomkeerbaar en kunnen ze alleen worden stopgezet. Hoe vroeger het mogelijk was om het proces te stoppen, hoe minder uitgesproken het gehoorverlies van de patiënt als gevolg van de ziekte zal zijn. In gevorderde gevallen, langdurig verloop van de ziekte, onvoldoende of niet tijdig begonnen behandelingsresultaat hechtmiddel otitis media kan volledige ankylose (immobiliteit) van de gewrichten van de gehoorbeentjes staan, zodat doofheid.

Adhesieve otitis

Adhesieve otitis media - ontsteking in het middenoor, vergezeld van de vorming van fibreus weefsel, verklevingen, gehoorbeschadiging.

Met een ongunstig verloop van het genezingsproces met catarrale, sereuze, exudatieve otitis, wordt een verbindend fibreus weefsel gevormd in de trommelholte, verklevingen, ruwe littekens worden gevormd, de beweeglijkheid van de gehoorbeentjes, het trommelvlies wordt verstoord.

De vorming van grof littekenweefsel leidt tot geleidende gehoorbeschadiging, beperking van de geluidsgeleiding. Langdurige ontsteking beïnvloedt de geluidswaarnemende functie van het gehoororgaan.

redenen

Adhesive - van lat. adhaesio - vasthouden.

Adhesieve otitis komt voor op de achtergrond van catarrale, sereuze, exudatieve ontsteking met vertraagd herstel van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis.

De ziekte treedt ook op na acute purulente otitis met geperforeerd trommelvlies. Met de snelle spontane fusie van het membraan, evacueert een deel van de purulente inhoud van de middenoorholte niet en veroorzaakt de vorming van littekenweefsel.

Bij sereuze ontsteking zonder perforatie van het trommelvlies, wordt de slijmachtige inhoud de basis voor de vorming van het kleverige oor.

Met een lange loop van acute of herhaalde herhaalde exacerbaties van chronische otitis, lost de vloeistof die zich ophoopt in de holte van het middenoor niet volledig op, blijven er draden van bindweefsel over - fibrine.

Het bindweefsel vormt ruwe littekens, verdikkingen, bruggen tussen de gehoorbeentjes, het trommelvlies en de wanden van de middenoorholte.

Verklevingen groeien in de holte van het middenoor, de buis van Eustachius, overtreden de geleidingsvermogen van geluid, leiden tot stijfheid van de gehoorbeentjes, hetgeen het oor nadelig beïnvloedt. De patiënt wordt gestoord door de geleiding van geluid, er is een gehoorverlies, dat vordert naarmate het hechtingsproces toeneemt.

Otoscopie van het middenoor onthult cicatriciale veranderingen die retractie veroorzaken, vervorming van het trommelvlies. Littekenweefsel schendt de doorgankelijkheid van de gehoorbuis, wat leidt tot een overtreding van de druk in de holte van het middenoor, het optreden van ruis in het oor.

Littekenweefsel wordt gevormd tussen de gehoorbeentjes, waardoor ze aan het ziektebrij worden (splitsing). Ankylose van stijgbeugel wordt gevormd, tympanosclerose ontwikkelt zich. Tympanosclerose plaques in de trommelholte zijn een teken van adhesieve otitis.

De oorzaak van verklevingen en het optreden van adhesieve ziekte van het middenoor kan chronische tubototitis zijn, gepaard gaand met verminderde doorgankelijkheid van de gehoorbuis, faryngitis, laryngitis, adenoïden, sinusitis en amandelontsteking.

symptomen

De belangrijkste symptomen van adhesieve otitis media zijn gehoorstoornissen, vergezeld van laagfrequente ruis in het oor. Gehoorbeschadiging treedt op als een geleidende, wanneer de mechanische geleiding van geluidstrillingen in de oorholte verslechtert.

Bij het stellen van een diagnose is differentiële diagnose van bijzonder belang, omdat de symptomen van otitis aan de kleefstof samenvallen met de tekenen van otosclerose, de aanwezigheid van ophoping van oorsmeer in de gehoorgang, mechanisch letsel.

diagnostiek

Bij de diagnose van adhesieve otitis media wordt de methode van impedantiemeting gebruikt, waarmee de mate van compliantie van het trommelvlies kan worden bepaald.

Studies worden ook uitgevoerd pneumatische trechter Sigle. In de loop van studies met adhesieve otitis, wordt een beperking van de mobiliteit van het trommelvlies gevonden.

Als het blazen van de buis van Eustachius door de Politzer-methode mislukt, wordt de patiënt gekatheteriseerd door de acties te bewaken met een otoscoop.

De penetratie van lucht in de holte van het middenoor gaat gepaard met een fluitend geluid. Wanneer de gehoorbuis volledig is afgesloten met verklevingen, kan katheterisatie niet worden uitgevoerd.

behandeling

Adhesieve otitis media met langdurige gehoorbeschadiging is moeilijk te behandelen met medicijnen, fysiotherapieprocedures zijn niet effectief.

Middelen van conservatieve therapie worden alleen gebruikt als onderhoudstherapie.

De belangrijkste behandelingsmethoden voor adhesieve otitis zijn:

  • chirurgische procedure voor dissectie van verklevingen, herstel van mobiliteit van de gehoorbeentjes - tympanotomie;
  • prothetiek - vervanging van de gehoorbeentjes door kunstmatige gehoorbeentjes.

Met de ineffectiviteit van de chirurgische behandeling van de patiënt wordt verzonden naar de audioloog voor de selectie van het hoortoestel.

Medicamenteuze therapie

In een vroeg stadium van adhesieve otitis, wordt de patiënt injecties van vitamines van groep B, glasvocht, aloë, actovegin, ATP voorgeschreven.

Om de elasticiteit van verklevingen in de gehoorbuis te verbeteren, worden lidazu, fluimucil, chymotrypsine en hydrocortison geïnjecteerd om te voorkomen dat het formatieproces voor verklevingen zich verspreidt naar de buis van Eustachius (auditief).

Politzer-methode

Het positieve effect van de behandeling wordt opgemerkt bij het voorschrijven van een beluchtingsgang van de gehoorbuis volgens de methode van Politzer.

De procedure wordt gevolgd door een otoscoop, waarvoor een otoscoop-olifant in het oor van de patiënt wordt ingebracht, en de andere de olijf in zijn oor.

Een katheter die aan de ballon is bevestigd, wordt in het neusgat van de patiënt ingebracht. Het tegenovergestelde neusgat wordt vastgeklemd, de patiënt wordt gevraagd de "stomer" uit te spreken. Op het moment dat de beklemtoonde lettergreep wordt uitgesproken, wordt de peer geperst.

Als de patiënt een akoestische slang heeft die vrij is van verklevingen, gaat de lucht vrij door, de arts hoort een ruisend geluid in de olijf van de otoscoop.

Met behulp van de Zigle-trechter wordt pneumomassage van het trommelvlies uitgevoerd. Een speciaal apparaat op het trommelvlies werkt luchtstroomgestuurde kracht.

Als een resultaat wordt de mobiliteit van het trommelvlies verbeterd, de vorming van littekens en verklevingen wordt voorkomen.

Fysiotherapie voor adhesieve otitis media

Een uitgebreide behandeling door fysiotherapeutische methoden verbetert het welbevinden van de patiënt, vermindert de ruis in het oor, maar biedt in de regel geen volledig herstel.

Fysiotherapeutische procedures worden uitgevoerd door cursussen, de meest effectieve zijn:

  • fonoforese van kaliumjodide, lidazy;
  • behandeling met hoogfrequente stromen;
  • elektroforese;
  • echografie actie;
  • moddertherapie

Tympanotomie-operatie

Bij afwezigheid van een resultaat van behandeling met conservatieve methoden in het geval van bilaterale adhesieve otitis, wordt aan de patiënt een operatie van tympanotomie (myringotomie) voorgeschreven. De operatie wordt uitgevoerd onder de controle van een medische microscoop met speciaal gereedschap.

Tijdens de operatie opent de tympanotomie het trommelvlies en biedt open toegang tot de gehoorbeentjes in de middenoorholte.

De operatie stelt u in staat zich te ontdoen van ophoping van vloeibaar exsudaat in de trommelholte, adhesies te elimineren, de functionaliteit van het trommelvlies, de gehoorbeentjes te herstellen.

Niet altijd levert de werking van tympanotomy een 100% positief resultaat op. Vanwege de hoge activiteit van het verklevingsproces, vooral bij kinderen, na de operatie, worden littekens opnieuw gevormd, waardoor het trommelvlies vervormt en gehoorbeschadiging ontstaat.

Om de doorgankelijkheid van de gehoorbuis te verbeteren en de ontwikkeling van verklevingen in sommige gevallen te stoppen, is het onmogelijk. In dergelijke gevallen nemen ze hun toevlucht tot het vervangen van de gehoorbeentjes door kunstmatige en kunstmatig beademen via de uitwendige gehoorgang.

Als het adhesieve proces bilateraal van aard is, wordt een gehoorapparaat door de patiënt opgepikt.

complicaties

Hechting met adhesieve otitis veroorzaakt een schending van de geluidgeleidende functie. Met een ongunstig beloop van de ziekte wordt het gehoorvermogen van het gehoororgaan verslechterd.

Gelanceerde adhesieve otitis media leidt tot gehoorverlies, in ernstige gevallen - tot doofheid.

het voorkomen

Preventie van adhesieve otitis is een regelmatig onderzoek door een otolaryngoloog met een ontstekingsziekte van het middenoor gedurende 6 maanden na de ziekte.

Patiënten met chronische otitis moeten in de apotheek zijn en ten minste 1 keer per jaar een vervolgonderzoek ondergaan.

Om adhesieve otitis te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk de foci van infectie in de mond, nasofarynx en oren te elimineren.

vooruitzicht

Veranderingen in het middenoor met adhesieve otitis zijn onomkeerbaar. Met een vroege diagnose is het mogelijk om het proces van adhesievorming, het lassen van de gehoorbeentjes, gehoorverlies te stoppen.

Adhesieve otitis

Elke ontstekingsziekte geeft de patiënt veel ongemak. Adhesieve otitis media ontwikkelt zich in het middenoor. Daarom roept het vaak ernstige complicaties op. Meestal is dit aanhoudend gehoorverlies. Dankzij de prestaties van de geneeskunde wordt de diagnose van de ziekte snel uitgevoerd en is de behandeling van hoge kwaliteit. Maar dit is alleen mogelijk met tijdige hulp.

Kort over de ziekte

Men kan begrijpen wat adhesieve otitis is door zijn naam, die deze ziekte heeft ontvangen van het Latijnse woord "adhaesio" (bij elkaar plakken). De internationale classificatie van IBC 10 zegt dat adhesieve otitis code H74.1 heeft. Volgens de pathogenese van de ziekte is het resultaat van langdurige stagnatie van vloeistof in de holte van het middenoor.

Met de progressie van het pathologische proces is er een schending van de doorgankelijkheid van de buis van Eustachius, die van het oor naar de neus leidt. Als gevolg hiervan worden verklevingen en gebieden met bindweefsel gevormd.

De vorming van fibrose in de gehoorbuis draagt ​​bij aan de vernauwing van het lumen. Daarom verliezen de gehoorbeentjes het vermogen om actief te bewegen en de geleiding van geluiden verslechtert.

Otitis media in adhesieve vorm heeft verschillende typen. Ze verschillen in de ernst van klinische manifestaties. Otolaryngologen onderscheiden dergelijke stadia van de ziekte:

De eerste fase wordt gekenmerkt door kleine veranderingen in de toestand van de patiënt. Een klein aantal adhesieve formaties veroorzaakt zelden angst bij patiënten. Daarom wordt het pathologische proces vaak gedetecteerd in verwaarloosde vormen.

Met de progressie van het pathologische proces wordt de ernst gematigd. In dit geval is er een kromming van het trommelvlies als gevolg van de vorming van daarin aanwezige fibrinefilamenten. Hierdoor wordt de elasticiteit van de weefsels verminderd en wordt gehoorverlies verergerd.

In het zware stadium groeien de vezelachtige formaties, wat verdere atrofische processen in het oor veroorzaakt. Gevormd litteken op het trommelvlies draagt ​​bij aan pathologische processen in de gehoorbeentjes.

Behandeling van adhesieve otitis hangt af van de ernst van de ziekte. In de laatste fase is het onmogelijk om een ​​normaal gehoor te herstellen. Therapie kan alleen de progressie van de vorming van verklevingen stoppen.

Oorzaken van adhesieve Otitis media

In 75% van de gevallen worden de verklevingen in het oor voorafgegaan door chronische eustachitis (tubo-otitis), een niet-perforatieve vorm van acute ontsteking in het oor (catarrium of exudatief), die niet wordt behandeld. Na het einde van het ontstekingsproces blijven reeds gevormde fibrinefilamenten in de weefsels van het trommelvlies achter. Verdichting van dergelijke pathologische formaties draagt ​​bij aan verklevingen en de ontwikkeling van de chronische vorm van adhesieve otitis.

Er zijn een aantal precipiterende factoren die ervoor zorgen dat adhesieve otitis media optreden zonder de bovengenoemde eerdere ooraandoeningen. In dergelijke gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door infectieziekten van de bovenste luchtwegen. Deze omvatten de volgende kwalen:

  • laryngitis;
  • SARS;
  • ontsteking in de maxillaire sinussen;
  • adenoïde vegetatie;
  • tracheitis;
  • sinusitis;
  • tumorprocessen in de weefsels van de neuskeelholte en neus;
  • zere keel;
  • chronische tonsillitis;
  • rhinitis.

De pathologieën van het bronchopulmonale systeem en de kromming van het neustussenschot, een toename in de onderste schelpen van de neus worden frequente etiologische factoren bij de ontwikkeling van adhesieve veranderingen in het oor. Soms wordt een adhesieve middenooraandoening veroorzaakt door oorverwondingen. Dergelijke aandoeningen veroorzaken otitis als gevolg van aanhoudende schendingen van de ventilatie van de trommelholte.

Typische klinische symptomen

De intensiteit van de symptomen hangt af van de ernst van het pathologische proces in de weefsels van het middenoor. Onder de belangrijkste klachten veroorzaakt door adhesieve otitis media, prevaleren otische symptomen:

  • geleidelijk progressief gehoorverlies;
  • pijnsyndroom;
  • constant of periodiek geluid in het oor.

Vanwege de overmatige ontwikkeling van bindweefsel en vervorming van het trommelvlies, klagen patiënten vaak over "schieten" in het oor. Met de progressie van het pathologische proces in de micro-gewrichten tussen de gehoorbeentjes, wordt gehoorverlies verergerd. Onder de secundaire manifestaties uitstoten lethargie, verhoogde totale lichaamstemperatuur, hoofdpijn, slaapstoornissen. Soortgelijke klachten komen vaker voor bij kinderen of verzwakte patiënten.

Een klein aantal symptomen maakt het onmogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen die alleen gebaseerd is op de klinische manifestaties. Daarom moeten adhesieve otitis media worden onderscheiden van otosclerose of traumatische ontsteking in het oor.

diagnostiek

Adequate diagnose is noodzakelijk voor een adequate behandeling. Hiervoor moet u rekening houden met de klinische manifestaties, anamnestische gegevens en de resultaten van aanvullende onderzoeks- en onderzoeksmethoden van de arts-otolaryngoloog.

De instrumentele diagnose van de ziekte is gebaseerd op het gedrag van dergelijke onderzoeken:

  1. Otoscopie.
  2. Magnetic resonance imaging (MRI).
  3. Bepaling van de geldigheid van de Eustachiusbuizen.
  4. Audiometrie.
  5. Impedancemetrie (inclusief tympanometrie en akoestische reflexometrie).
  6. Endoscopische katheterisatie van de buis van Eustachius.
  7. Computertomografie (CT).

Otoscopy maakt visualisatie van de middenoorholte mogelijk. Wanneer pathologie zal worden waargenomen dergelijke veranderingen:

  • vervormd, troebel trommelvlies, mogelijk met terugtrekking in het midden;
  • cicatriciale veranderingen met de sluiting van de monding van de buis van Eustachius;
  • vezelachtige koorden en verklevingen in het lumen van het kanaal in het middenoor;
  • de ophoping van calciumzouten op het oppervlak van het membraan, atrofische veranderingen in de weefsels.

Dankzij magnetische resonantie en computertomografie wordt het mogelijk om de staat van de structuren van het middenoor te bepalen, die tijdens een routineonderzoek niet toegankelijk zijn voor onderzoek. Geopenbaard de ernst van de ziekte en de ernst van de hechting. In de audiometrie beoordeelt de otolaryngoloog hoe sterk de disfunctie van het gehoor is ontwikkeld.

De doorgankelijkheid van de buis van Eustachius wordt bepaald door middel van een test die op de Politzer blaast. In het geval van een adhesief proces met otitis na de procedure, is er weinig of geen verbetering in het gehoor. Bevestig katheterisatie onder de controle van een otoscopie.

Impedancemetrie wordt uitgevoerd om de beweeglijkheid van het trommelvlies en de gewrichten van de gehoorbeentjes te onderzoeken. Tympanometrie is gebaseerd op de verandering in luchtdruk op het trommelvlies en de bepaling van de weerstand ervan. Met akoestische reflexometrie wordt de reactie van de intra-auditieve spieren op een geluidsstimulus vastgelegd. In het geval van adhesieve otitis, is er een afname of afwezigheid van reflexen en een toename van de weerstand van het trommelvlies.

Behandeling van adhesieve middenooraandoeningen

Adhesieve otitis media is een ziekte die moeilijk te behandelen is. Het eindresultaat hangt af van de tijdigheid en adequaatheid ervan. Otolaryngologen bevelen allereerst aan om de factoren die een verstoring van de circulatie van lucht in de buis van Eustachius veroorzaakten te elimineren. Voor dit doel worden de volgende procedures uitgevoerd:

  1. Hervatten van de neusademhaling.
  2. Verwijdering van adenoïde-vegetaties.
  3. Sanitatie van de neusbijholten, nasale holte en nasopharynx.

De goedkeuring van dergelijke maatregelen is effectief in het geval van de eerste fase van de ontwikkeling van het pathologische proces. Als cicatriciale gebreken worden uitgesproken, dan zijn dergelijke procedures noodzakelijk om te voorkomen dat het proces verergert. Spoelen volgens Politzer in combinatie met pneumomassage van het trommelvlies zorgt voor een goed effect.

Medicamenteuze therapie is de introductie door een speciale buis van medicijnen in de holte van de gehoorbuis. Meest gebruikte dergelijke hulpmiddelen:

"Hydrocortison" verwijdert wallen. De overige geneesmiddelen zijn gericht op het splitsen van vezelachtige formaties. Om de afweer van het lichaam te vergroten, adviseren otolaryngologen patiënten om vitamine-complexen te nemen met een voldoende hoeveelheid B-vitamines, ATP. Parenteraal gebruik van biostimulantia is ook nuttig:

Vanwege elektroforese en ultrafonophorese wordt de toediening van "hyaluronidase" en kaliumjodide uitgevoerd. Medicamenteuze behandeling moet worden uitgevoerd in combinatie met fysiotherapeutische procedures. Meest gebruikte dergelijke methoden:

  • UHF;
  • ultrasone massage van de gehoorbuis;
  • magnetron therapie;
  • hirudotherapy;
  • moddertherapie

In de meeste gevallen heeft een conservatieve behandeling geen zin. Dit wordt vaak geassocieerd met een laat verzoek om hulp. Als dergelijke situaties zich voordoen, is chirurgische ingreep noodzakelijk. Tegelijkertijd worden de gehoorbeentjes vervangen door kunstmatige - tympanoplastie. Met de snelle progressie van doofheid, is gehoorapparaat noodzakelijk.

Tijdens de tympanotomie wordt een kleine incisie gemaakt in het trommelvlies. Door dit gat verwijdert de chirurg verklevingen en vezelige koorden uit de holte van het middenoor, waardoor de gehoorbeentjes worden bevrijd. De opgehoopte pus wordt geëlimineerd door de katheter, vervolgens wordt de gehoorbuis behandeld met antiseptica. Maar deze methode van therapie biedt geen blijvend effect. Na verloop van tijd wordt het trommelvlies opnieuw vervormd en keren de symptomen terug.

Mogelijke complicaties

Bij onjuiste of late behandeling ernstige gevolgen hebben. Ze veroorzaken een verslechtering van de toestand van de patiënt. Bij gebrek aan adequate maatregelen om sommige ervan te elimineren, is er levensgevaar.

De meest voorkomende complicaties van adhesieve otitis van het middenoor zijn gehoorverlies en doofheid. Bovendien heeft pathologie soms de volgende gevolgen:

  1. Mastoïditis.
  2. Neuritis van de gehoorzenuw.
  3. Labyrinthitis.
  4. Hersenenabces.
  5. Sepsis.

Ondanks het feit dat doofheid de patiënt ongemak geeft, vormt het geen directe bedreiging voor het leven, wat niet het geval is bij sepsis of abces. Met de ontwikkeling van een abces accumuleert de pus in de capsule in de hersenen en kan een verscheidenheid aan symptomen veroorzaken. Een dergelijke ziekte van 10% leidt tot de dood, in 30%, tot de handicap van de patiënt.

Bij sepsis verspreidt de infectie zich via de bloedbaan naar alle organen. Een dergelijke verspreiding veroorzaakt schade aan alle lichaamssystemen en septische shock is ook mogelijk. Sterfte in deze toestand - 90%.

Neuritis van de gehoorzenuw manifesteert zich door een ontsteking, die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van atrofisch-degeneratieve veranderingen in de weefsels van de vezel. Pathologie verergert disfunctie van gehoor.

Voorspelling van adhesieve otitis media

Veel factoren zijn belangrijk om de prognose voor deze ziekte te bepalen. Onder hen, de ernst van het proces, tijdigheid en correctheid van de therapie, naleving van de aanbevelingen van de arts, de aanwezigheid van negatieve gevolgen. De prognose is gunstig voor patiënten die op tijd bij een specialist zijn gekomen. In dit geval slaagt de arts er met behulp van de juiste therapie in de ontwikkeling van otitis te stoppen.

Als pathologische fibro-cicatriciale veranderingen gebruikelijk waren, is een nadelige uitkomst mogelijk - doofheid of doofheid. Dit komt door de onomkeerbaarheid van overtredingen. Ook een slechte prognose voor patiënten die geen haast hadden om naar de dokter te gaan of zich niet aan zijn aanbevelingen hielden. In dit geval is er de stilte van de gewrichten van de gehoorbeentjes, en als gevolg daarvan doofheid.

Tips voor behandeling en preventie

Om adhesieve otitis te voorkomen, is het belangrijk om de factoren die bijdragen aan het voorkomen van de ziekte te elimineren. Onder hen ontstekingsprocessen die zich ontwikkelen in de holte van het middenoor en in andere KNO-organen. De belangrijkste preventieve maatregelen zijn:

  1. Tijdige behandeling van acute catarrale of exudatieve otitis media.
  2. Naleving door de patiënt van de aanbevelingen van de arts voor het nemen van medicatie.
  3. Het uitvoeren van rehabilitatie van de oorholte in het geval van een purulent ontstekingsproces.
  4. Handhaaf het immuunsysteem.

Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat goede voeding de afweer van het lichaam stimuleert. Bij de ontwikkeling van ziekten die de KNO-organen of bovenste luchtwegen aantasten, dient u een arts te raadplegen om verstoorde ventilatie van de trommelholte te voorkomen.

Adhesieve otitis media moeten op tijd worden gediagnosticeerd. Van dit hangt af van de effectiviteit van de behandeling en de prognose voor de patiënt. Je kunt niet zelf mediceren en toevlucht nemen tot de methoden van de traditionele geneeskunde. De basis van de pathologische resten en zal binnenkort leiden tot onomkeerbare gevolgen. Alleen een ervaren otolaryngoloog zal de optimale therapie selecteren die bescherming biedt tegen onaangename en gevaarlijke gevolgen.

Adhesieve otitis media: symptomen en behandeling van de ziekte

Adhesieve otitis media is een gevaarlijk ontstekingsproces dat een verlies van functionaliteit van het gehoororgaan kan veroorzaken. Hoe het begin van deze specifieke ziekte te identificeren? Hoe kan ik oorontsteking met lijm behandelen?

Ziekte kenmerk

De adhesieve vorm van otitis wordt gekenmerkt door verminderde doorgankelijkheid in de buis van Eustachius bij ontstekingen op verschillende locaties. Als resultaat van adhesieve processen kleven de wanden van de holtes en kanalen aan elkaar en is de beweeglijkheid van de gehoorbeentjes verloren gegaan. Tegen de achtergrond van deze veranderingen beginnen patiënten problemen met de geluidsgeleiding.

Verklevingen kunnen ook optreden tijdens het lange-termijnsverloop van de acute vorm van otitis of tegen de achtergrond van een terugval van het chronische type van de ziekte. De etterende massa's opgehoopt in de holte van het middenoor worden niet volledig geëvacueerd in de gehoorgang, wat leidt tot de vorming van draden van bindweefsel. Fibrine creëert grove littekens binnen het orgaan van het gehoor en immobiliseert de gehoorbeentjes en het membraan van het trommelvlies in de loop van de tijd.

Naarmate de ziekte vordert, gaat het "plakkerige oor" -syndroom verder dan zijn locatie - verklevingen verspreiden zich naar aangrenzende gebieden en de buis van Eustachius wordt het vaakst aangetast. Overtreding van de functionaliteit van deze afdeling van het KNO-systeem leidt tot de terugtrekking van het trommelvlies in de middelste holte, de geleidelijke vervorming als gevolg van langdurig rekken en verlies van mobiliteit.

Al deze pathologische processen leiden tot een geleidelijke verslechtering van de functionaliteit van het gehoororgaan. Vanwege het verlies van beweeglijkheid van de gehoorbeentjes en het trommelvlies, evenals de overgroei van de wanden van de middelste holte, ontwikkelen patiënten met adhesieve otitis progressief gehoorverlies.

Oorzaken van pathologie

De ziekte kan optreden op de achtergrond van de volgende inflammatoire processen van het KNO-systeem:

  • chronische tubotitis;
  • exudatieve otitis media;
  • langdurige otitis media van de catarrie;
  • faryngitis;
  • laryngitis;
  • ontsteking van de adenoïden;
  • sinusitis;
  • amandelontsteking;
  • kromming van het neustussenschot;
  • hypertrofie van de nasale conchas;
  • tumoren gelokaliseerd in de nasopharynx.

Het adhesieve type otitis kan een gevolg zijn van ontsteking in het orgaan van het gehoor en kan fungeren als een onafhankelijke ooraandoening, teweeggebracht door infectieuze processen in de nasopharynx of pathologische aandoeningen die een lage permeabiliteit van de buis van Eustachius veroorzaken (kromming van het neustussenschot, hypertrofie van de nasale conches).

Symptomen van de ziekte

Aangezien littekenvorming en klontering tijdens adhesieve otitis de kwaliteit van de geluidsperceptie aanzienlijk kunnen beïnvloeden en gehoorverlies kunnen veroorzaken, is het belangrijk om de ziekte op tijd te identificeren en de otitis adhesie te onderscheiden van andere pathologieën met vergelijkbare symptomen.

Wanneer adhesieve otitis geen specifieke symptomen veroorzaakt, gaat de ziekte gepaard met "traditionele" tekenen van gehoorverlies:

  • patiënten hebben zelden koorts;
  • er komt praktisch geen ontlading uit de gehoorgang;
  • er is geen pijn;
  • er is een geleidelijk progressief gehoorverlies;
  • naarmate de kwaliteit van de geluidsperceptie toeneemt, neemt de subjectieve tinnitus toe.

Bij kinderen zijn de symptomen van de ziekte helderder dan bij volwassenen.

Dus, tegen de achtergrond van lawaai en gehoorverlies, kunnen baby's verlies van eetlust, lethargie en een toename van de temperatuur als gevolg van dronkenschap ervaren. Het kind kan 's nachts gestoord zijn en zweten.

Omdat adhesieve otitis media bij kinderen het vaakst voorkomen tegen een achtergrond van inflammatoire ENT-organen, worden de volgende symptomen toegevoegd aan de bijkomende symptomen van oorcongestie:

  • verstopte neus;
  • keelpijn;
  • ongemak bij het niezen.

Het enige teken waarmee de otolaryngoloog kan vaststellen dat een volwassen otitis media zich ontwikkelt bij een volwassene of een kind - het optreden van geleidend gehoorverlies door een afname van de beweeglijkheid van de gehoorbeentjes en het trommelvlies.

Phase Adhesive Otitis

Experts classificeren het beloop van aanhangende otitis media in fasen, waarbij telkens bepaalde specifieke veranderingen optreden in het gehoororgaan.

  1. De acute fase van adhesieve otitis duurt meestal lang. Tijdens deze periode hoopt exsudaat zich op in de trommelholte, die geen tijd heeft om van daaruit langs de gehoorbuis te evacueren. De verzwakking van de ENT-systeemventilatie en de onvoldoende intensiteit van de uitstroom van massa's leiden tot hun verdikking. Fibrineuze filamenten gevormd in viskeus exsudaat binden de gehoorbeentjes en immobiliseren deze. Als gevolg van deze processen treedt conductief gehoorverlies op.
  2. Chronische fase treedt op als gevolg van het negeren van toenemend gehoorverlies en het ontbreken van een adequate behandeling van de ziekte. Viskeuze massa's die inwerken op slijmvliezen, veroorzaken hechtingsprocessen op hun oppervlak. Littekens verschijnen op de wanden van de holte, het bindweefsel expandeert actief, wat leidt tot verlijming van de tegenoverliggende delen van de holte ertussen.

diagnostiek

Voor de juiste diagnose is specialist belangrijk om een ​​volledige geschiedenis van de patiënt te verzamelen. Tijdens de enquête is de otolaryngoloog geïnteresseerd in afleveringen van verkoudheid, de aanwezigheid van otitis in de geschiedenis van de ziekte en de duur van hun kuur. Het is ook belangrijk voor Laura om te weten welke begeleidende symptomen leiden tot gehoorverlies en het verschijnen van subjectieve ruis in het oor.

Diagnose van adhesieve otitis vindt plaats volgens het standaardschema:

  1. Met Otoscopy kunt u de toestand van het trommelvlies bepalen: de aanwezigheid van terugtrekking, vervorming en de mate van littekenvorming van het membraan.
  2. De mate van compliantie van het membraan van het trommelvlies wordt beoordeeld met behulp van impedantiemeting en Siegle-trechter.
  3. Tympanometrie wordt gebruikt voor het bepalen van de mate van mobiliteit van het trommelvlies en de functionaliteit van de gewrichten die de gehoorbeentjes verbinden.
  4. Om de mate van gehoorverlies te bepalen, worden audiometrie en stemvorktests uitgevoerd.
  5. De specialist kan de aanwezigheid van verklevingen in de trommelholte registreren door de gehoorbuizen te blazen.
  6. Om de ernst van adhesieve en littekenprocessen te verduidelijken, heeft otolaryngologist de resultaten van CT en MRI van het slaapbeen in het aangetaste oor nodig.

Behandeling van therapietotitis

Behandeling van adhesieve otitis media is gericht op het stoppen van de ontwikkeling van onomkeerbare adhesieve en cicatriciale processen, maar het is niet langer mogelijk om het horen te herstellen bij patiënten met medicatie. Bovendien hebben experts nog steeds geen gegarandeerde methode gevonden voor het wegwerken van een pathologische aandoening - daarom is het belangrijk om op tijd bij de dokter te komen en met de therapie te beginnen. Gelanceerd adhesief otitis media kan volledig gehoorverlies veroorzaken.

In de acute fase wordt de ziekte behandeld met de volgende maatregelen en medicijnen:

  • om de functionaliteit van de gehoorbuis te herstellen, worden de nasopharynx- en sinussen-sanatie- en uitblaascursussen uitgevoerd volgens Politzer;
  • antihistaminica en vasoconstrictor-neusdruppels helpen het lumen van de gehoorbuis te vergroten;
  • om de ventileerbaarheid van het KNO-systeem te verbeteren en om de uitstroom van exsudaat uit de middelste holte te verhogen, helpt het de trommelvliesvorming van het trommelvlies;
  • bij kinderen wordt een adenotomie uitgevoerd om een ​​langdurig verloop van ontstekingsziekten te voorkomen;
  • in de aanwezigheid van een gebogen septum van de neus, worden maatregelen genomen om de fysiologische vorm te herstellen;
  • Om het ontstekingsproces in de trommelholte te verlichten, worden katheterisatie, steroïden en ontstekingsremmende geneesmiddelen via het membraan door het membraan geïnjecteerd.

Als je wordt gediagnosticeerd met adhesieve otitis, behandeling van folkremedies, kun je de ziekte niet elimineren.

Om de ontwikkeling van het pathologische proces te stoppen, is het belangrijk om de aanbevelingen van de behandelende arts te volgen en niet om zijn afspraken te vervangen door thuisrecepten. Zelfbehandeling kan in dit geval leiden tot de ontwikkeling van gelijktijdige oorpathologieën en volledige doofheid.

Operatieve interventie

Als fibrinefilamenten en adhesies de gehoorbeentjes of conservatieve behandeling aanzienlijk immobiliseren, brengt dit niet het gewenste positieve effect met zich mee, de otolaryngoloog verwijst de patiënt met adhesieve otitis naar de operatie.

Tijdens tympanometrie knipt de chirurg de verklevingen en reinigt de gehoorbeentjes van fibrinedraden, en de geopende trommelholte zuivert grondig. Dankzij dergelijke maatregelen wordt de mobiliteit van het geluidsoverbrengingscomplex in het middenoor hersteld.

De operatie is niet in staat om het gehoor volledig terug te geven aan patiënten en is geen betrouwbare methode om los te komen van adhesieve otitis, het geeft slechts tijdelijke resultaten. Geleidelijk zal het exsudaat zich weer beginnen te accumuleren in de holte, en de ontwikkeling van adhesieve en cicatriciale processen zal doorgaan.

Hoortoestel

Deze maat is geïndiceerd voor patiënten van wie de gehoorbeentjes met adhesieve middenooraandoening tot aanzienlijke onomkeerbare veranderingen hebben geleid.

Hoorzitting wordt uitgevoerd tijdens tympanometrie; de ​​chirurg verwijdert, naast de revalidatie van de trommelholte, de beschadigde gehoorbeentjes en vervangt deze door implantaten. Om de ventilatie van het KNO-systeem te verbeteren, wordt in sommige gevallen het trommelvlies omzeild.

Als de genomen maatregelen de patiënt niet helpen het gehoor te behouden, wordt hij doorgestuurd naar een audioloog die de beste gehoorapparaatoptie kiest.