Hoofd-
Hoesten

Allergische rhinitis volgens ICD 10

Allergische rhinitis heeft geen invloed op de levensverwachting, verandert de mortaliteit niet, maar is chronisch en verstoort de normale menselijke activiteit aanzienlijk.

Predisponerende factoren

De volgende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van acute rhinitis:

  • Chronische vermoeidheid;
  • Constante overspanning op het werk;
  • Gebrek aan slaap;
  • Hypovitaminose en constitutionele kenmerken van het lichaam;
  • Vervuilde lucht;
  • Erfelijke aanleg

overwicht

Pollinosis is een veel voorkomende ziekte. Het aantal patiënten in Rusland varieert van 18 tot 38%, in de VS heeft 40% van de kinderen er last van, meestal jongens. Kinderen jonger dan 5 jaar worden zelden ziek, de stijging van de incidentie wordt opgemerkt op de leeftijd van 7-10 jaar, de piek van de incidentie is op de leeftijd van 18-24 jaar.

De prevalentie van pollinose in de afgelopen 10 jaar is meer dan vervijfvoudigd.

classificatie

Allergische rhinitis kan het hele jaar door zijn - een aanhoudende stroom, en seizoensgebonden - een intermitterende stroom.

  • Het hele jaar door rhinitis (persistent). De aanval krijgt een chronische loop. Een loopneus maakt zich zorgen over minimaal 2 uur per dag en meer dan 9 maanden per jaar. Het wordt waargenomen bij contact met huishoudelijke allergenen (wol, speeksel, huidschilfers en veren van huisdieren, kakkerlakken, paddenstoelen en kamerplanten). Deze chronische rhinitis wordt gekenmerkt door een milde loop zonder de slaap- en werkcapaciteit te verstoren.
  • Seizoensgebonden rhinitis. Een aantasting van rhinitis treedt op na contact met het allergeen gedurende enkele uren gedurende de bloeiperiode van de planten. Acute rhinitis duurt minder dan 4 dagen per week en minder dan 1 maand per jaar. Het komt in zwaardere vormen voor, waardoor de nachtrust en de menselijke prestaties worden verstoord.
  • Episodische. Verschijnt zelden, alleen na contact met allergenen (speeksel van de kat, teken, urine van ratten). Allergiesymptomen zijn uitgesproken.
  • Sinds 2000, laat een andere vorm - een professionele rhinitis, die banketbakkers, vee, molenaars, apothekers (apothekers), medewerkers van medische instellingen en houtbewerking bedrijven beïnvloedt.

Graden van ernst

Er is een mild, matig en ernstig verloop van de ziekte.

  1. Bij lichte hoofdpijn is de slaap niet gestoord, normale professionele en dagelijkse activiteiten worden behouden en er zijn geen pijnlijke symptomen.
  2. Bij ernstige en matige rhinitis wordt ten minste één van de volgende symptomen waargenomen:
    • slaapstoornissen;
    • pijnlijke symptomen;
    • schending van dagelijkse / professionele activiteit;
    • een persoon kan geen sport beoefenen.

Met een progressief verloop van de ziekte gedurende meer dan 3 jaar, verschijnt bronchiale astma.

ICD 10

ICD 10 is een enkele classificatie van ziekten voor alle landen en continenten, waarbij elke ziekte zijn eigen code kreeg, bestaande uit een letter en een cijfer.

In overeenstemming met ICD 10 is hooikoorts een ziekte van de luchtwegen en maakt deze deel uit van andere aandoeningen van de bovenste luchtwegen. De code J30 is toegewezen aan vasomotorische, allergische en krampachtige rhinitis, maar is niet van toepassing op allergische rhinitis gepaard gaande met astma (J45.0)

ICD 10 classificatie:

  • J30.0 - vasomotorische rhinitis (rhinitis chronisch vasomotorisch neurovegetatief).
  • J30.1 - allergische rhinitis veroorzaakt door stuifmeel van bloeiende planten. Anders pollinosis of hooikoorts genoemd.
  • J30.2 - andere seizoensgebonden allergische rhinitis.
  • J30.3 - andere allergische rhinitis, bijvoorbeeld het hele jaar door allergische rhinitis.
  • J30.4 - Allergische loopneus van niet-gespecificeerde etiologie.

Kliniek en diagnose

Acute allergische rhinitis manifesteert zich door intermitterende verstoring van de normale ademhaling door de neus, heldere vloeibare waterige afscheiding, jeuk en roodheid van de neus, herhaaldelijk niezen. Alle symptomen zijn gebaseerd op contact met het allergeen, d.w.z. een zieke voelt zich veel beter in de afwezigheid van een stof die een aanval van een allergische ziekte veroorzaakt.

Een onderscheidend kenmerk van acute pollinose van de algemene infectieuze (koude) rhinitis is om de symptomen van de ziekte gedurende de gehele periode onveranderd te houden. Bij afwezigheid van een allergeen gaat een loopneus vanzelf over zonder medicijnen te gebruiken.

De diagnose wordt gesteld op basis van symptomen van de ziekte, anamnese en laboratoriumtests. Om de diagnose te bevestigen, worden huidtesten uitgevoerd, neem contact op met onderzoek met behulp van moderne sensoren. Bloedonderzoek op specifieke antilichamen uit de klasse van immunoglobulinen E (IgE) wordt als de meest betrouwbare methode beschouwd.

behandeling

Het belangrijkste punt in de behandeling is de eliminatie van allergenen. Daarom mogen huisdieren en voorwerpen die stof verzamelen (zacht speelgoed, tapijten, wollig beddengoed, oude boeken en meubels) in het huis waar er een allergie is, niet zijn. Tijdens de bloeiperiode is het beter voor het kind om in de stad te zijn, ver weg van velden, parken en bloembedden, op dit moment is het beter om natte luiers en gaas op de ramen te hangen om te voorkomen dat een allergeen het appartement binnenkomt.

Een acute aanval wordt via antihistaminica (Allergodil, azelastine), cromonen (cromoglycaat, Nekromil), een corticosteroïd (fluticason, Nazarel) zijn met succes gebruikt isotone zoutoplossingen (Kviks, akvamaris), vasoconstrictors (oxymetazoline, xylometazoline) en antiallergische druppels (Vibrocil). Beproefde allergeen specifieke immunotherapie.

Een tijdige, correct uitgevoerde behandeling kan de bestaande acute aanval volledig stoppen, om de ontwikkeling van een nieuwe exacerbatie, complicaties, de overgang naar een chronisch proces te voorkomen.

het voorkomen

Allereerst moeten preventieve maatregelen worden genomen tegen kinderen met belaste erfelijkheid, d.w.z. bij wie allergische ziekten de naaste familieleden, ouders, hebben. De kans op morbiditeit bij kinderen wordt met maximaal 50% verhoogd als één ouder een allergie heeft en tot 80% met allergieën in beide.

  1. Beperking in de voeding van een zwangere vrouw producten met een hoge allergie bekendheid.
  2. Eliminatie van schade bij zwangere vrouwen.
  3. Stoppen met roken.
  4. Bewaring van borstvoeding gedurende ten minste 6 maanden, de introductie van aanvullende voedingsmiddelen niet eerder dan vijf maanden oud.
  5. Als u al allergieën heeft, moet u dit behandelen met antihistaminica, vermijd contact met allergenen.

Allergische rhinitis, zowel acuut als chronisch, heeft een negatief effect op het sociale leven van de patiënt, op school en op het werk, vermindert zijn prestaties. Onderzoek en behandeling is geen gemakkelijke taak. Daarom zal alleen nauw contact van de patiënt en de arts, naleving van alle medische voorschriften helpen om succes te bereiken.

Vasomotorische en allergische rhinitis (J30)

Inbegrepen: krampachtige rhinitis

Uitgesloten: allergische rhinitis met astma (J45.0) rhinitis BDU (J31.0)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Allergische rhinitis bij een kind: symptomen en behandeling

Symptomen van allergische rhinitis bij kinderen kunnen zich met verschillende ernst manifesteren. Adequate therapie moet worden voorgeschreven door een allergoloog. Het belangrijke punt is naleving van de klinische aanbevelingen van de arts.

Allergische rhinitis verwijst naar ontsteking van het neusslijmvlies, dat zich ontwikkelt als gevolg van het contact met verschillende allergenen.

De ziekte kan met tussenpozen of aanhoudend zijn. In het eerste geval duurt het 4 dagen of minder per week, of 4 of minder weken per jaar, in het tweede geval ontwikkelen de symptomen zich vaker of duren langer dan de aangegeven periode.

Soorten allergische rhinitis

Er zijn twee soorten rhinitis:

  • Seizoensgebonden (hooikoorts) is de meest voorkomende vorm die optreedt tegen de achtergrond van een seizoensgebonden toename van het gehalte aan allergenen in het milieu. In de regel wordt het opgemerkt bij kinderen vanaf 6 jaar;
  • het hele jaar door - de oorzaken van de ontwikkeling ervan zijn allergenen die voortdurend in het milieu aanwezig zijn. Vaak gediagnosticeerd bij jonge kinderen.

De basis van de pathologie zijn direct-type allergische reacties die optreden bij contact met een allergeen. Sterke geuren, koude lucht en andere factoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van exacerbaties.

Allergische rhinitis bij kinderen: ICD-10-code

De Internationale Classificatie van Ziekten 10e Revisie (ICD-10) werd ontwikkeld door de Wereldgezondheidsorganisatie voor het coderen van medische diagnoses.

Meestal ontwikkelt zich hooikoorts als gevolg van stuifmeel van bomen en grassen van de hardbloemige familie, waasplanten of grassen. Het kan ook worden veroorzaakt door schimmelsporen.

In overeenstemming met ICD-10 behoort allergische rhinitis tot klasse X - luchtwegaandoeningen, de kop is andere aandoeningen van de bovenste luchtwegen en tumoren, codes van J30 tot J30.4, namelijk:

  • vasomotorische en allergische rhinitis - J30;
  • allergische rhinitis veroorzaakt door plantenpollen (hooikoorts, pollinose) - J30.1;
  • andere seizoengebonden allergische rhinitis - J30.2;
  • andere allergische rhinitis - J30.3;
  • allergische rhinitis, niet gespecificeerd - J30.4.

Oorzaken van allergische rhinitis bij kinderen

Het uiterlijk van de ziekte bij een baby kan te wijten zijn aan een erfelijke aanleg voor allergische aandoeningen. Familiegeschiedenis omvat vaak bronchiale astma, allergische urticaria, diffuse atopische dermatitis en andere atopische pathologieën gediagnosticeerd in een of meerdere familieleden.

Meestal ontwikkelt zich hooikoorts als gevolg van stuifmeel van bomen en grassen van de hardbloemige familie, waasplanten of grassen. Het kan ook worden veroorzaakt door schimmelsporen. Het verschijnen van populierenpluis valt samen met de bloei van planten, waarvan het stuifmeel rhinitis veroorzaakt. Pooh verzamelt actief stuifmeel op zichzelf en verspreidt het naar plaatsen waar het niet zou hebben gevlogen.

Seizoensgebondenheid van de jaarlijkse ontwikkeling van de klinische manifestaties van allergische rhinitis na asymptomatische of gewist stroom is afhankelijk van de klimatologische kenmerken van de regio waarin het kind leeft, en praktisch niet verandert van jaar tot jaar.

Het hele jaar door formulier komt voor bij kinderen die vaak in contact komen met allergenen thuis of in hun omgeving. Deze omvatten: wol en deeltjes van de epidermis van huisdieren, verschillende chemische verbindingen, schimmels, huisstof die mijten bevatten. Symptomen komen het hele jaar door voor en kunnen, ongeacht het seizoen, verslechteren.

Symptomen van allergische rhinitis bij een kind

De karakteristieke uitingen van de ziekte omvatten:

  • langdurige aanvallen van niezen, die 's morgens verschijnen wanneer ze in contact komen met een allergeen;
  • constante neuscongestie;
  • waterige afscheiding uit de neusholte;
  • tranen en ongemak in de ogen;
  • aanhoudende jeuk in de neus, keel, ogen en / of oren;
  • verminderde reukzin en verlies van smaaksensaties (met een chronisch beloop van de ziekte).

Het slijmvlies van de neus met allergische rhinitis wordt bleek en los. In sommige gevallen is er sprake van roodheid van de conjunctiva, lichte of matige hyperemie.

Occlusie van de neusbijholten in de vorm van de ziekte gedurende het gehele jaar leidt tot zwelling van het neusslijmvlies, wat gepaard gaat met de toevoeging van een secundaire infectie. Het lange verloop van de pathologie leidt vaak tot de vorming van poliepen in de neusholte, de ontwikkeling van otitis media en sinusitis. Poliepen blokkeren de gaten in de neusbijholten nog meer, waardoor ademhalen moeilijk wordt en de symptomen van concomitante sinusitis verzwaard zijn.

Tegen de achtergrond van de ziekte kunnen kinderen slapeloosheid, prikkelbaarheid, verminderde concentratie en andere neurologische aandoeningen ervaren. Terugvallen van oorinfecties, ontwikkeling van bloedingen in de neus en oren als gevolg van normale jeuk, conjunctivitis, schilfering van de huid in het paranasale gebied, vorming van donkere kringen en plooien onder de ogen zijn ook mogelijk.

Constante neusverstopping leidt ertoe dat het kind meestal door de mond ademt. Om deze reden worden de functies van de neusholte - het reinigen en verwarmen van de lucht - niet uitgevoerd en komt er een stroom vuile lucht in het lichaam. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan aanhoudende loopneus leiden tot astma.

Behandeling van allergische rhinitis bij kinderen

Na bevestiging van de diagnose, bepaalt de allergoloog wat en hoe allergische rhinitis moet worden behandeld, rekening houdend met de medische geschiedenis, leeftijd en algemene gezondheid van het kind. Van het grootste belang zijn preventieve maatregelen gericht op het verminderen van het contact van de patiënt met allergische pathogenen. Om te bepalen welk type allergeen ontstekingen veroorzaakt, is het noodzakelijk om allergietests uit te voeren.

Het moeilijkst te vermijden contact met natuurlijke bronnen van de ziekte. Tijdens de bloeiperiode van planten is het belangrijk om het kind te beperken van de directe impact ervan: vermijd wandelen op winderige dagen, na een onweersbui, op plaatsen waar vers gemaaid gras is, gebruik een zonnebril en sluit ramen wanneer u in een auto reist. Dr. Komarovsky beveelt dagelijkse natte reiniging aan in het huis waar een allergie heerst.

Het slijmvlies van de neus met allergische rhinitis wordt bleek en los. In sommige gevallen is er sprake van roodheid van de conjunctiva, lichte of matige hyperemie.

Samen met preventieve maatregelen is medicamenteuze behandeling het meest effectief, zowel voor het blokkeren van de allergische reactie als voor het verminderen van ontstekingen en voor het verbeteren van de kwaliteit van leven van het kind. Zelfmedicatie of het gebruik van folkremedies zonder voorafgaand overleg met een specialist kan leiden tot verslechtering.

antihistaminica

Meestal worden patiënten met allergische rhinitis antihistaminica voorgeschreven. Hun actie bestaat uit een competitieve blokkade van histaminereceptoren in het lichaam, waardoor de effecten die door hen worden gemedieerd worden geremd. Histamine is een neurotransmitter die de luchtwegen aantast - het veroorzaakt bronchospasmen en zwelling van het neusslijmvlies. Allergische reacties verhogen het effect, daarom worden antihistaminica uit groep H gebruikt om deze te elimineren.1-blokkers. Hiertoe behoren Fexofenadine, Loratadine, Cetirizine, Hydroxysine en Dimedrol.

Het gebruik van antihistaminica verlicht de jeuk, elimineert loopneus, hoesten en niezen. Volgens beoordelingen is de meest voorkomende bijwerking van deze geneesmiddelen slaperigheid, waarvoor een correctie van het doseringsregime vereist is. Jonge kinderen antihistaminica worden voorgeschreven in de vorm van siroop, ouder - in pillen. U kunt het geld gebruiken in de vorm van neussprays en oogdruppels.

Glucocorticosteroïden voor lokaal gebruik

Naast lokale antihistaminica worden steroïden in de vorm van sprays of druppels voorgeschreven aan kinderen met hooikoorts om het ontstekingsproces in de neusholte te beheersen en oogsymptomen te verlichten. Hun therapeutische effect verschijnt na een paar dagen, dus het begin van het gebruik van dergelijke medicijnen moet enige tijd vóór de bloeiperiode zijn.

Soms betekent spuiten gemarkeerde neusbloedingen. De ontwikkeling ervan is niet gerelateerd aan de methode van aanbrengen van de spray, maar is het resultaat van het ontstekingsproces. Alleen in gevallen van zware of langdurige bloeding is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor de selectie van een andere doseringsvorm van glucocorticosteroïden.

Voor milde allergische rhinitis is Montelukast mogelijk het favoriete medicijn. Het helpt de kwaliteit van leven te verbeteren bij kinderen met tekenen van rhinoconjunctivitis.

Wanneer complicaties van de ogen verschijnen op de achtergrond van allergische rhinitis, is het gebruik van oogdruppels het meest effectief. Net als neussprays is het het beste om ze een tijdje vóór het bloeiseizoen te gebruiken. De samenstelling van veel druppeltjes omvat cromoglycaat, waarvan de werking is het blokkeren van cellen die histamine afgeven.

Druppels gebruikt conjunctivale - ingelegd in de onderste conjunctivale zak van het oog. Het is beter voor jongere kinderen om de procedure uit te voeren in buikligging, met het hoofd vast, de oudere - in de zittende positie met het hoofd naar achteren gegooid.

Lokale glucocorticosteroïden die voor kinderen worden voorgeschreven, zijn onder andere:

  • Fliksonaze ​​- spray nasaal gedoseerd, aangebracht vanaf 4 jaar;
  • Sofradex is een glucocorticosteroïde in combinatie met een antibioticum in de vorm van oogdruppels. Gebruikt bij oudere kinderen;
  • Nasonex - toegediende neusspray, toegekend aan kinderen vanaf 2 jaar.

antileukotriënen

Vaak is allergische rhinitis een bijkomende bronchiale astmaziekte en, indien geïsoleerd, verhoogt het het risico van zijn ontwikkeling. Anti-leukotriënen worden gebruikt om astma-manifestaties onder controle te houden, helpen de longen te verkleinen en verminderen de kans op vochtophoping daarin. Klinische studies van dergelijke geneesmiddelen hebben hun effectiviteit aangetoond in monotherapie van hooikoorts, vergelijkbaar met die bij het gebruik van antihistaminica van een nieuwe generatie.

Voor milde allergische rhinitis is Montelukast mogelijk het favoriete medicijn. Het helpt de kwaliteit van leven te verbeteren bij kinderen met tekenen van rhinoconjunctivitis. Het gebruik ervan is ook gerechtvaardigd in gevallen van bronchiale astma, vergezeld door allergische rhinitis.

Het medicijn is verkrijgbaar in twee vormen: filmomhulde tabletten en kauwtabletten. Montelukast kan worden gebruikt bij kinderen vanaf de leeftijd van 6 jaar, volgens de klinische aanbevelingen van de arts.

immunotherapie

Om het effect van geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor de behandeling van allergische rhinitis te verbeteren en het lichaam van het kind te versterken tijdens het begin van symptomen van de ziekte, wordt immunotherapie gebruikt. Zijn actie is gericht op het veranderen van de immuniteit zodat het niet reageert op allergenen als een bedreiging. De meest gebruikelijke methode is subcutane injecties met een allergeen. Ze laten geleidelijk de gevoeligheid van het lichaam voor hun effecten verminderen en verminderen na verloop van tijd het begin van symptomen van de ziekte.

Immunotherapie is effectief voor allergieën voor schimmel, huidschilfers van dieren, huisstofmijt en kakkerlakken, boompollen, gras, ambrosia. Dit type behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts en alleen bij adolescenten.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Allergische rhinitiscode op ICD 10

De Internationale Classificatie van Ziekten is een fundamenteel medisch document waarin alle ziekten die de mensheid kent worden vermeld en geclassificeerd, van de gevaarlijkste infecties tot zeldzame syndromen. Zelfs allergische reacties en hun verschillende typen zijn onderverdeeld in een afzonderlijke groep bestaande uit verschillende categorieën en veel sub-items. Tegelijkertijd heeft allergische rhinitis volgens ICD 10 zijn specifieke nummer en speciale naam, die het meest nauwkeurig de volledige specificiteit van deze ziekte en de symptomen kenmerkt.

Predisponerende factoren

Allergie is een specifieke ziekte die het gevolg is van de immuunrespons van het lichaam op bepaalde factoren en stimuli. In tegenstelling tot de meeste ziekten die worden veroorzaakt door de groei van bacteriële microflora of virale agentia, zijn allergische reacties van uitsluitend interne aard. De katalysator voor hun ontwikkeling kan een verscheidenheid aan stoffen, factoren en hun combinatie dienen. Dergelijke stimuli hebben een specifieke naam en worden allergenen genoemd. In hun natuurlijke staat zijn analoge stoffen absoluut onschadelijk en veroorzaken ze geen schade aan mensen. Alleen een combinatie van bepaalde omstandigheden en de individuele gevoeligheid van het organisme voor bepaalde componenten leiden tot de activering van beschermende processen. Het immuunsysteem ziet een dergelijke invasie als een gevaar, beginnend met de productie van antilichamen, die leiden tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen van verschillende eigenschappen.

De penetratie van vreemde stoffen in het lichaam is de hoofdoorzaak van de vorming van allergische rhinitis, die een andere naam heeft: pollinosis. Het leidt echter niet altijd tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces en de manifestatie van negatieve symptomen. Alleen een systematische remming van de beschermende eigenschappen van het organisme leidt tot een verergering van de situatie en de vorming van de hele reeks negatieve signalen. De lijst met belangrijkste factoren is als volgt:

  • systematische stress;
  • vermoeidheid;
  • genetische aanleg;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten;
  • infectieuze en bacteriële ziekten;
  • langdurig gebruik van medicijnen;
  • milieukenmerken.

Al deze factoren leiden tot een onbalans van het immuunsysteem, waardoor de functionaliteit wordt aangetast en het werk wordt onderbroken. Het is de reductie van beschermende eigenschappen in combinatie met de impact van de katalysator veroorzaakt de vorming van allergische reacties.

Classificatie van rhinitis door ICD 10

Volgens de internationale classificatie van ziekten 10 revision (ICD 10) hebben allergische reacties een duidelijke gradatie en zijn ze onderverdeeld in verschillende categorieën. Allemaal behoren tot de sectie van ziekten van de luchtwegen en zijn opgenomen in de hoofdziekten van de bovenste luchtwegen. In dit geval behoort rhinitis, resulterend uit de exacerbatie van astmatische manifestaties, tot een fundamenteel andere categorie van ziekten en heeft de code J45.0. Op zijn beurt heeft allergische rhinitis ICD 10 de volgende classificatie:

  • vasomotor (J30.0);
  • allergisch, veroorzaakt door het stuifmeel van bloemen en planten (J30.1);
  • andere seizoengebonden allergische rhinitis (J30.2);
  • andere allergische rhinitis (J30.3);
  • allergisch, niet gespecificeerd (J30.4).

Een dergelijke classificatie van rhinitis door ICD 10 dekt alle mogelijke manifestaties van allergie volledig af en karakteriseert de belangrijkste oorzaken van de vorming ervan. Tegelijkertijd hebben de optredende negatieve manifestaties met elk type rhinitis geen specifieke kenmerken en specifieke manifestaties. Daarom werden bij de voorbereiding van dit medische document de symptomen niet in aanmerking genomen.

Soorten allergische rhinitis

De internationale classificatie van ziekten heeft alleen betrekking op de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van pollinose. Maar ze houdt absoluut geen rekening met andere criteria zoals de duur of de intensiteit van de manifestaties. Op basis hiervan is er naast ICD 10 nog een gradatie van allergische rhinitis, die de ontbrekende parameters dekt. Afhankelijk van de doorstromingsperiode kan rhinitis zijn:

  1. Het hele jaar door of hypertrofisch. Verergering van manifestaties duurt niet meer dan 1-2 uur per dag. Deze toestand herinnert zichzelf echter meer dan 9 maanden per jaar, zonder te leiden tot een merkbare afname van de efficiëntie. Meestal zijn ontwikkelkatalysatoren huishoudelijke allergenen.
  2. Seizoensgebonden. De verergering vindt plaats in de periode van toenemende concentratie in de lucht van bloemen- en plantenpollen. De duur van manifestaties hangt volledig af van de concentratie van het allergeen. In de regel is een loopneus in de acute fase niet langer dan 3-4 dagen. De hele periode van exacerbatie wordt echter gekenmerkt door een toename van negatieve symptomen, die de vitale activiteit van een persoon kunnen beïnvloeden.
  3. Intermitterend of episodisch. Manifestaties komen alleen voor door direct contact met het allergeen. Ze zijn uitgesproken en hebben invloed op het menselijk leven.
  4. Professional. Het is het gevolg van systematisch contact met dezelfde irriterende stoffen (stof, bloem, chemische of farmaceutische reagentia). Na verloop van tijd begint het immuunsysteem deze stoffen te zien als een bedreiging voor het lichaam, wat leidt tot de vorming van allergische reacties. Symptomatologie is niet bijzonder uitgesproken en verdwijnt vanzelf wanneer er geen contact is met een irriterend middel.

Deze classificatie beschrijft de ziekte perfect door de duur ervan. Heeft echter praktisch geen invloed op de intensiteit van de manifestaties, waardoor het onmogelijk is om een ​​volledig beeld te krijgen van het beloop van rhinitis en het effectief te neutraliseren.

Graden van ernst

Om een ​​alomvattende beoordeling van allergie te verkrijgen, is er nog een extra schaal die de ziekte kenmerkt in termen van de intensiteit van manifestaties. Volgens haar zijn er de volgende categorieën van pollinosebeoordeling:

  1. Gemakkelijk. Het heeft geen duidelijk uitgesproken symptomen en manifesteert zich in de vorm van een klein ongemak. Manifestaties van de ziekte zijn voelbaar, maar ze hebben absoluut geen effect op het werkvermogen van een persoon en zijn levensactiviteit in het algemeen.
  2. Gemiddeld. Tekenen van rhinitis worden meer uitgesproken. Duidelijke zwelling van de oogleden, wallen en roodheid wordt toegevoegd aan het hoofd koud. Symptomen zijn agressiever en tasten de kwaliteit van het menselijk leven aan.
  3. Heavy. Acute rhinitis wordt gekenmerkt door de volheid van symptomen, variërend van verstopte neus en eindigend met de volledige zwelling van gezichtstissues. Bovendien hebben ze allemaal een helder karakter. Hun combinatie leidt tot het onvermogen om eenvoudige acties uit te voeren en zelfs volledig te ontspannen.

De bovengenoemde categorieën van beoordeling van allergische rhinitis - de meest complete en bieden een kans om een ​​overzicht te krijgen van het verloop ervan. Dit maakt het niet alleen mogelijk om de ziekte volledig te beschrijven, maar ook om een ​​effectieve therapie te selecteren, die het mogelijk maakt om de manifestaties ervan te neutraliseren en de persoon terug te brengen naar een volledig leven.

Kliniek en diagnose

Het klinische beeld van het verloop van pollinose kan worden gevarieerd als gevolg van de individualiteit van elk menselijk lichaam afzonderlijk. De belangrijkste symptomen van vasomotorische rhinitis zijn de volgende verschijnselen:

  • verstopte neus;
  • Rhinorroe (afscheiding van grote hoeveelheden waterige neusafscheiding);
  • paroxysmale niezen;
  • stem verandering;
  • verslechtering van olfactorische kwaliteiten;
  • gevoel van jeuk in de neus;
  • verhoogde zwelling van het gezicht;
  • hyperemie van de huid;
  • algemene malaise;
  • roodheid van de ogen;
  • slaapstoornissen;
  • hoofdpijn;
  • gehoorverlies.

De bovenstaande lijst is verre van compleet. Omdat de ketens van individuele reacties van verschillende mensen compleet divers kunnen zijn. Voor sommigen is het belangrijkste symptoom van allergie een loopneus en niezen, terwijl in andere gevallen het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door blozen van de huid en zwelling van het gezicht.

Waarschuwing! Het belangrijkste kenmerk van pollinose is de cumulatieve aard van de manifestaties. Het begin en verdere verloop van de ziekte komt tot uitdrukking in de vorming van niet één specifiek symptoom, maar een heel spectrum van verschillende symptomen. Dit maakt het mogelijk om het tijdig te diagnosticeren en passende maatregelen te nemen.

De diagnose van pollinose omvat verschillende richtingen en is gebaseerd op de kenmerken van de belangrijkste manifestaties, evenals hun diversiteit en intensiteit. In dit geval wordt de classificatie van allergische rhinitis bij kinderen en volwassenen uitgevoerd op basis van identieke methoden. Dit maakt het mogelijk om te praten over het ontbreken van leeftijdsgrenzen voor het diagnosticeren van dit probleem. De meest effectieve manieren om de specifieke vorm en het type allergie te bepalen, zijn:

  • lichamelijk onderzoek;
  • laboratoriumtests;
  • instrumentele diagnostiek;
  • differentiële studie.

Het onderzoek is gebaseerd op de kenmerken van de bestaande symptomen, de bepaling van de intensiteit ervan en het eerste onderzoek van de patiënt. Dit type diagnose is doorslaggevend omdat het u in staat stelt een eerste beeld te krijgen van het beloop van de ziekte en de vector in te stellen voor nader onderzoek.

Laboratoriumstudies zijn de volgende fase van de diagnose, omdat ze een mogelijkheid bieden om een ​​vollediger beeld van de ziekte te vormen. De belangrijkste methode van laboratoriumonderzoek is de verzameling van biologisch materiaal (bloed of sputum), het onderzoek en de analyse ervan.

Instrumentele diagnostiek omvat verschillende technieken en wordt gebruikt in het geval dat de eerste twee methoden niet de exacte oorzaken van de verschijnselen aanduidden. Het bestaat uit het uitvoeren van rhinoscopie, röntgenonderzoek en endoscopisch onderzoek van de neusholte.

Differentiële studie is de laatste fase van het onderzoek en wordt uitgevoerd in specifieke gevallen die verband houden met chronische ziekten van verschillende aard. Anatomische afwijkingen van de neusholte, infectieziekten of bacteriële letsels van de slijmvliezen kunnen hun rol spelen.

Behandeling en zijn functies

De belangrijkste taak van behandeling van vasomotorische rhinitis en al zijn vormen is om de volledige controle over de bestaande manifestaties van de ziekte te herstellen. In de regel wordt alle therapie op poliklinische basis uitgevoerd en is ziekenhuisopname niet nodig. Alleen in het meest extreme geval, geassocieerd met een acuut verloop van de ziekte, kan de behandelende arts beslissen over de plaatsing van de patiënt in het ziekenhuis. Over het algemeen is de behandeling van pollinose gebaseerd op de toepassing van complexe blootstellingsmethoden, die niet alleen zijn bedoeld om de intensiteit van de manifestaties te verminderen, maar ook om de persoon terug te brengen naar een normaal leven. Ze zien er als volgt uit:

  • de effecten van een allergeen op het lichaam beperken;
  • blootstelling aan drugs;
  • immunotherapie.

Voor de volledige behandeling van hypertrofische rhinitis en al zijn variëteiten is het noodzakelijk om de katalysator die verantwoordelijk is voor exacerbatie van allergiesymptomen te elimineren. De aanwezigheid van een bron van irritatie vermindert de effectiviteit van elke behandeling aanzienlijk, waardoor het moeilijker en tijdrovender wordt. Pas na de neutralisatie kunnen we praten over het gebruik van andere therapeutische technieken en het verkrijgen van een positief resultaat.

De eliminatie van de symptomen van pollinose met behulp van medicijnen is een belangrijke fase van de behandeling, die, samen met de eliminatie van katalysatoren, kan leiden tot volledig herstel van de persoon.

Waarschuwing! De lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt om allergische reacties te neutraliseren, is vrij uitgebreid. In dit geval, schrijft u specifieke middelen voor en hun dosering kan alleen een arts zijn. De basis voor hun gebruik is een volledig onderzoek van de patiënt en de resultaten van tests die van hem zijn afgenomen. Zonder een uitgebreide diagnose van de benoeming van een medicijn, en het bepalen van de algemene richting van de therapie, kan er geen sprake van zijn.

De meest populaire middelen om de effecten van allergieën te elimineren zijn antihistaminica (Astemizol, Clemastine, Loratadine, Cetirizine), anticonstanten (Natriumchloride, Naphazoline, zeewater), glucocorticosteroïden (Betamethason, Prednisolon, Fluticason).

het voorkomen

Chronische rhinitis vereist niet alleen tijdige behandeling, maar ook verdere controle door de persoon zelf. Om herhaling van de ziekte te voorkomen, wordt een hele reeks methoden en procedures gebruikt. Ze worden opnieuw gekozen op basis van de individuele gevoeligheid van een persoon voor een of ander type irriterend middel. In het algemeen heeft het gebruik ervan echter een bepaalde vector en is het ontworpen om een ​​persoon te beschermen tegen de effecten van allergenen. Gemeenschappelijke profylactische middelen omvatten:

  • eliminatie van de impact op het lichaam van niet-specifieke irriterende stoffen, zoals tabaksrook, uitlaatgassen, enz.;
  • naleving van een speciaal dieet dat elk type voedselallergenen uitsluit;
  • systematisch allergologisch onderzoek;
  • jaarlijkse medische en diagnostische activiteiten;
  • volledige eliminatie van direct en indirect contact met significante irriterende stoffen.

Al deze technieken, samen met professionele behandeling, maken het mogelijk om niet alleen de manifestaties van pollinose volledig te neutraliseren, maar ook om hun herontwikkeling te voorkomen. Dat is de reden waarom preventie zo'n belangrijke rol speelt in de algemene structuur van de behandeling van dergelijke ziekten en de sleutel is tot een volwaardig menselijk leven.

conclusie

Allergische rinitis ICD-code 10 is een vrij ernstig probleem dat veel problemen kan veroorzaken en het leven van de mens aanzienlijk compliceert. Om een ​​overzicht te krijgen van het verloop van de ziekte, worden verschillende soorten classificaties gebruikt, die de ernst, duur en impact van specifieke soorten stimuli karakteriseren. Symptoomonderdrukking en volledig herstel van een persoon is alleen mogelijk bij het uitvoeren van een uitgebreide diagnose, gevolgd door de selectie van een nauwe behandeling.

Allergische rhinitis volgens ICD 10

Allergische rhinitis is een ontstekingsproces van het neusslijmvlies. Het gaat gepaard met een overvloedige stroom van slijmachtige massa's uit de neusgangen, niezen, wallen en een gevoel van verstopte neus.

Ondanks de aanwezigheid van onaangename symptomen die tastbare ongemakken veroorzaken en de kwaliteit van het leven verstoren, beschouwen veel patiënten deze aandoening niet als een ziekte, dus gaan ze niet snel naar de dokter, maar doen ze vooral zelfheling: tv-advertenties bekijken, 'magische' druppels kopen en ze oncontroleerbaar maken nemen. Friends! Dit is fundamenteel fout!

Pollinose is een onafhankelijke ziekte, die wordt bevestigd door de internationale classificatie van ziekten (ICD 10). In ons land bereikt het aandeel mensen dat vatbaar is voor allergische rhinitis bijna veertig procent.

Allergische rhinitis volgens ICD 10

ICD is een lijst met alle bekende ziektes. Aan elke diagnose is een unieke alfanumerieke code toegewezen. Voor een eenvoudige man op straat hebben deze codes geen enkele betekenis.

Deze classificatie wordt echter gebruikt in de gezondheidszorg van elk land ter wereld en structureert duidelijk alle diagnoses die tegenwoordig bestaan. Het wordt om de tien jaar herzien en bijgewerkt. Afgaande op het getal 10 in de titel, is het niet moeilijk te raden dat de ICD al tien keer is beoordeeld.

Allergische rhinitis behoort tot de categorie "Andere ziekten van de bovenste luchtwegen." De codewaarde voor ICD 10 van deze ziekte is J30.

Pollinose is op zijn beurt verdeeld in smallere variëteiten van de ziekte, die elk hun eigen code hebben. Hieronder is een uittreksel uit dit document - tegenover elke diagnose - zijn ICD 10-code:

  • J30.0 - vasomotorische rhinitis;
  • J30.1 - allergische rhinitis, veroorzaakt door stuifmeel van bloeiende planten;
  • J30.2 - andere seizoengebonden allergische rhinitis;
  • J30.3 - andere allergische rhinitis;
  • J30.4 - pollinose, onverklaarbare oorsprong (dat wil zeggen, na alle resultaten van de studie kon de oorzaak van de ziekte niet worden gevonden).

Soorten ziekte

Pollinosis heeft verschillende variëteiten, die verschillen in verschillende perioden van stroming. Wijs het hele jaar door, seizoensgebonden, episodische en professionele pollinose.

Het hele jaar door rhinitis wordt als chronisch beschouwd. Hij maakt de patiënt niet meer dan een paar uur per dag ongerust, maar deze aandoening duurt ongeveer negen maanden per jaar. In het algemeen veroorzaken huishoudelijke allergenen dit. Tastbaar ongemak en verminderde prestaties die het niet met zich meebrengt.

Seizoensgebonden loopneus verschijnt gedurende de periode van actieve bloei van planten, duurt van enkele dagen, maar de verschijnende symptomen brengen onaangename gevoelens bij de patiënt en verstoren de volwaardige activiteit.

Episodisch manifesteert zich alleen bij contact met een allergeen, bijvoorbeeld met de vacht of het speeksel van een dier. In dit geval zijn de symptomen van de ziekte zeer uitgesproken.

Professionele rhinitis is een relatief nieuw subtype van de ziekte. Het is te wijten aan het constante contact van een persoon met een bepaald allergeen vanwege hun beroep (bijvoorbeeld banketbakkers, apothekers, houtbewerkers).

Oorzaken van ziekte

Natuurlijk is de oorzaak van het verschijnen van de ziekte contact met het allergeen. Maar niet iedereen is ziek !? De volgende redenen dragen bij aan de ontwikkeling van pollinose:

  • gebrek aan slaap, chronische vermoeidheid;
  • vervuilde lucht;
  • erfelijkheid;
  • spanning;
  • anatomische kenmerken van de structuur van de neusholte en nasopharynx;
  • langdurig contact met het allergeen;
  • problemen met de bloedstolling;
  • frequente verkoudheid;
  • ziekten van het maagdarmkanaal;
  • antibiotica nemen.

Diagnose en behandeling

Voor een juiste diagnose moet u contact opnemen met uw KNO-arts. Hij zal een rhinoscopie uitvoeren (onderzoek van de neusholte), de noodzakelijke tests voorschrijven (volledig bloedbeeld, bloedonderzoek op de aanwezigheid van antilichamen, monsters voor allergenen en andere).

Behandeling voor rhinitis moet beginnen met het elimineren van blootstelling aan allergenen. Als u allergisch bent - in het huis mogen geen dieren, stof, zacht speelgoed en tapijten zijn. In de kamer waar je slaapt, moet er een luchtbevochtiger en een luchtwassing zijn, dan wordt de lucht veel schoner en meer bevochtigd. We raden ook aan om een ​​goede stofzuiger aan te schaffen met krachtige zuigende, antibacteriële filters en stof en vuile lucht door het water te filteren! Als je zo'n stofzuiger minstens één keer gebruikt hebt, zul je door vuil water zien wat je inademt!

Als u allergisch bent voor de bloei, moet u uitstapjes naar het platteland uitsluiten voor de natuur of wegblijven van parken of bloembedden.

Om de verergering te verwijderen, worden antihistaminica voorgeschreven ("Suprastin", "Tavegil", enz.), Vasoconstrictor ("Otrivin", "Xylometazoline"), zoutoplossing ("Aquamaris"), anti-allergische druppels ("Vibrocil"). Corticosteroïde (hormonale) sprays in de neus is beter niet te verkrijgen!

Op de een of andere manier dient de behandeling uitsluitend te worden voorgeschreven en uitgevoerd onder toezicht van een KNO-arts. Alleen een ervaren, bevoegde KNO-arts zal een effectieve medicamenteuze behandeling voorschrijven en de ziekte verlichten.

Maak alstublieft een afspraak en kom!

Wij helpen u omgaan met de manifestaties van allergische rhinitis!

We zullen blij zijn om u te zien in onze kliniek en zullen u graag helpen!

J30 Vasomotorische en allergische rhinitis

Rhinitis (loopneus) allergisch (r. Allergica) - rhinitis (loopneus), ontwikkelt zich als een allergische reactie (vaker met pollinose), gemanifesteerd door zwelling van het slijmvlies en afgifte van overvloedige slijmafscheiding. (Pokrovsky, 2001)

Allergische rhinitis (loopneus) - een ontstekingsziekte, gemanifesteerd door een complex van symptomen in de vorm van een loopneus met verstopte neus, jeuk, rhinorrhea, zwelling van het neusslijmvlies. (Denisov, 2003)

  • Eerste hulp kit
  • Online winkel
  • Over het bedrijf
  • Neem contact met ons op
  • Contacten van de uitgever:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Adres: Rusland, 123007, Moskou, st. 5e Mainline, 12.

De officiële site van de Groep van bedrijven RLS ®. De belangrijkste encyclopedie van drugs- en apotheekassortiment van het Russische internet. Naslagwerk met geneesmiddelen Rlsnet.ru biedt gebruikers toegang tot instructies, prijzen en beschrijvingen van geneesmiddelen, voedingssupplementen, medische hulpmiddelen, medische apparatuur en andere goederen. Farmacologisch naslagwerk bevat informatie over de samenstelling en vorm van afgifte, farmacologische werking, indicaties voor gebruik, contra-indicaties, bijwerkingen, geneesmiddelinteracties, de wijze van gebruik van geneesmiddelen, farmaceutische bedrijven. Drugsreferentiesboek bevat prijzen voor geneesmiddelen en producten van de farmaceutische markt in Moskou en andere Russische steden.

Het overdragen, kopiëren en verspreiden van informatie is verboden zonder toestemming van RLS-Patent LLC.
Bij het citeren van informatiemateriaal gepubliceerd op de site www.rlsnet.ru, is verwijzing naar de bron van informatie vereist.

Veel interessanter

© 2000-2019. REGISTER VAN MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rechten voorbehouden.

Commercieel gebruik van materialen is niet toegestaan.

Informatie is bedoeld voor medische professionals.

Allergische rhinitis

Allergische rhinitis

  • Russische vereniging van allergologen en klinische immunologen (RAACI)

Inhoudsopgave

trefwoorden

Aanhoudende allergische rhinitis

Intermitterende allergische rhinitis

Seizoensallergische Rhinitis

Het hele jaar door allergische rhinitis

lijst van afkortingen

AG - antihistaminica

AD - atopische dermatitis

AZ - allergische aandoeningen

AK - allergische conjunctivitis

AKR - allergische urticaria

AIC - antigeenpresenterende cel

ASIT - allergeen-specifieke immunotherapie

BA - bronchiale astma.

INGX - intranasale glucocorticosteroïde

CAR - het hele jaar door allergische rhinitis

CR - klinische richtlijnen

ICD 10 - Internationale statistische classificatie van ziekten en gerelateerde gezondheidsproblemen, 10e herziening, aangenomen door de 43e Wereldgezondheidsvergadering

LS - Geneesmiddelen

SLA - Oral Allergic Syndrome

SNP's - Paranasale sinussen

RCT's - gerandomiseerde klinische onderzoeken

ATS - seizoensgebonden allergische rhinitis

PAF - activeringsfactor voor bloedplaatjes

CNS - centraal zenuwstelsel

ARIA - Allergische rhinitis en de invloed ervan op astma - Allergische rhinitis en het effect ervan op astma, internationale overeenkomst

CD - differentiatieclusters

Fc? RI - receptor met hoge affiniteit voor IgE

Fc? RII - receptor met lage affiniteit voor IgE

H1 - histaminereceptoren - histaminereceptoren van het eerste type

IgE - klasse E-immunoglobuline

Th1 - T-lymfocyten type 1 helpers

Th2 - T-lymfocyten type 2 helpers

Termen en definities

Allergische rhinitis (AR) is een ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van immunologisch (meestal IgE-afhankelijke) ontsteking van het neusslijmvlies veroorzaakt door een oorzaak-significant allergeen en zich dagelijks dagelijks klinisch manifesteert gedurende minstens één uur met twee of meer symptomen: overvloedige rhinorrhea, moeite met nasale ademhaling, jeuk in de neusholte, herhaald niezen en vaak anosmie.

1. Korte informatie

1.1 Definitie

Allergische rhinitis (AR) is een ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van immunologisch (meestal IgE-afhankelijke) ontsteking van het neusslijmvlies veroorzaakt door een oorzaak-significant allergeen en zich dagelijks dagelijks klinisch manifesteert gedurende minstens één uur met twee of meer symptomen: overvloedige rhinorrhea, moeite met nasale ademhaling, jeuk in de neusholte, herhaald niezen en vaak anosmie.

1.2 Etiologie en pathogenese

De belangrijkste etiologische factoren van AR zijn:

- Stuifmeelplanten. AR, veroorzaakt door overgevoeligheid voor allergenen van door de wind bestoven planten, wordt pollinose of hooikoorts genoemd. Voor elke regio is er een kalender van afstoffen (bloei) van planten, die afhankelijk is van klimatologische en geografische kenmerken. Voor Centraal-Rusland zijn er drie hoofdbloeiers van allergene planten: lente (april-mei) - geassocieerd met boomafstampen (berk, els, hazelaar, eik, enz.), Vroege zomer (juni-half juli) - geassocieerd met de bloei van graan of weide grassen (timothee, zwenkgras, egel, raaigras, vreugdevuur, rogge, bluegrass, enz.), late zomer - herfst (half juli-september) - met onkruid bloeien: Compositae (zonnebloem, alsem, ambrosia) en marihu (quinoa) [ 1-3].

- Huisstofmijtallergenen (Dermatophagoides pteronyssinus en Dermatophagoides farinae species), epidermale allergenen (katten, honden, paarden, enz.), Minder vaak - bibliotheekstof, schimmels, kakkerlakken. Hoewel paddenstoelensporen en huisstofmijtallergenen het hele jaar door allergenen zijn, hangt hun hoeveelheid in de lucht ook af van het seizoen. Aldus kan aanhoudende AR een golfachtige loop hebben en gepaard gaan met seizoensuitbraken [1-3].

Bij AR wordt allergische ontsteking veroorzaakt door de ontwikkeling van een allergische reactie van het directe type (door IgE gemedieerd). Eenmaal in het lichaam is het allergeen gefragmenteerd in antigeenpresenterende cellen (APC) tot vereenvoudigde peptiden, die vervolgens door deze cellen worden gepresenteerd aan helper-T-cellen (Th2-cellen). Th2-cellen produceren op hun beurt door activering een aantal lymfokinen, in het bijzonder interleukine-4 (IL-4) (en / of een alternatief molecuul - IL-13), IL-5, 6, 10; en ook op het oppervlak ervan een ligand tot expressie brengen voor CD40 (CD40L of CD154), dat het noodzakelijke signaal verschaft voor een B-cel om het te differentiëren in een plasmacel producerende IgE. Het molecuul van allergeen-specifieke IgE is bevestigd om ze een zeer hoge affiniteit receptoren Fc? RI, gelegen aan de doelcellen van 1 bestelling (mucosale mestcellen en bindweefsel en basofielen) en lage affiniteit FcyRII, tot expressie gebracht op het oppervlak van B lymfocyten, monocyten, eosinofielen en mogelijk T-lymfocyten. Bij het opnieuw invoeren van een allergeen bindt op het oppervlak van doelwitcellen gefixeerd IgE-antilichamen, waardoor een keten van biochemische reacties van membraanlipiden (pathochemical fase), die leiden tot afscheiding van voorgevormde mediatoren zoals histamine, en de vorming van nieuwe (metabolieten van arachidonzuur (prostaglandine D2, sulfide peptide leukotriënen C4, D4, E4), bloedplaatjes activeringsfactor (PAF), activering van plasmakininen [4].

Bemiddelaars die in weefsels worden vrijgegeven en op doelwitreceptoren werken, induceren de pathofysiologische fase van de atopische reactie: verhoogde vasculaire permeabiliteit en weefseloedeem, samentrekking van glad spierweefsel, hypersecretie van de slijmklieren, irritatie van de perifere zenuwuiteinden. Deze veranderingen zijn de basis van de snel (vroege) fase allergische reactie die zich ontwikkelt tijdens de eerste minuten na het aanbrengen van een allergeen (bij nasale slijmvliezen symptomen: jeuk, niezen, waterige loopneus, de bronchiale mucosa: bronchospasme, mucosaal oedeem, verhoogde afscheiding sputum). Met directe werking, allergische respons mediatoren stimuleren zenuwuiteinden van parasympathische zenuwen uitvoeren impulsen in het CZS, en stimulering van de afgifte van acetylcholine in de weefsels (longen, verergeren allergie mediators genoemd SIS bronchiale gladde spieren, de conjunctiva eye (naso-oculaire reflex) [5].

De voorbereiding van celmigratie van de vaten naar het weefsel wordt verzekerd door een verandering in de bloedstroom in de microvaatjes en de expressie van celadhesiemoleculen op het endotheel en leukocyten. De opeenvolgende deelname van adhesiemoleculen en chemokinen aan het proces leidt tot de infiltratie van weefsels met basofielen, eosinofielen, T-lymfocyten, mestcellen, Langerhans-cellen. Na activering, maar ook scheiden proallergicheskie (ontstekingsbevorderende) mediatoren die laat (of vertraagd) fase allergische reactie vormt (4-6 uur, symptomen van het neusslijmvlies: neusverstopping, nasale hyperreactiviteit, anosmie, het deel van de bronchiale mucosa: bronchiale hyperreactiviteit, obstructie) [4].

Voor de accumulatie van lymfocyten in het weefsel duurt het vrij lang, dus de cytokines van T-lymfocyten (Th2-profiel) zijn alleen betrokken bij het proces van het handhaven van allergische ontsteking in de laatste stadia. Er wordt aangenomen dat veranderingen in de cellulaire samenstelling als gevolg van de inname van eosinofielen, basofielen, Th2-cellen en het handhaven van de activiteit van mestcellen tijdens de late fase van de allergische reactie gerelateerd zijn aan een verschuiving in de totale reactiviteit van het neusslijmvlies en bronchiën. Tegen deze veranderde achtergrond veroorzaakt latere blootstelling aan het allergeen meer uitgesproken klinische symptomen. Niet-specifieke hyperreactiviteit van het slijmvlies van de neus en bronchiën bij patiënten met AR wordt uitgedrukt in verhoogde gevoeligheid voor verschillende niet-specifieke irriterende effecten (scherpe geuren, veranderingen in omgevingstemperatuur, enz.). Constitutionele kenmerken, veranderingen in receptorgevoeligheid voor mediatoren en irriterende stoffen, verstoringen in reflexreacties en vasculaire en microcirculatoire veranderingen kunnen ook ten grondslag liggen aan niet-specifieke weefselhyperresponsiviteit [4].

1.3 Epidemiologie

De prevalentie van AR in verschillende landen van de wereld is 4-32%, in Rusland - 10-24%. Het lage niveau van aantrekkelijkheid van patiënten met AR in de vroege stadia van de ziekte en late diagnose is opmerkelijk. Meestal maakt de ziekte zijn debuut in de eerste helft van zijn leven. Langdurige epidemiologische studies tonen een toenemende toename van het aantal personen met AR [1-3].

Bij 50-90% van de patiënten met AR in combinatie met allergische conjunctivitis, geldt dit met name voor patiënten met seizoensgebonden manifestaties van AR. AR is een risicofactor voor de ontwikkeling van bronchiale astma (BA). Volgens verschillende auteurs heeft 30-50% van de patiënten met AR last van atopisch BA, terwijl op hetzelfde moment 55-85% van de patiënten met BA symptomen van AR rapporteert. In sommige gevallen gaat de ontwikkeling van AR vooraf aan het debuut van BA, in andere beginnen beide ziekten tegelijkertijd [1-3, 6-7].

1.4 Codering op ICD-10

J30 - vasomotorische en allergische rhinitis

J30.1 - allergische rhinitis veroorzaakt door plantenpollen

J30.2 - Andere seizoengebonden allergische rhinitis

J30.3 - andere allergische rhinitis

J30.4 - Allergische rhinitis, niet gespecificeerd.

1.5 Classificatie

De moderne classificatie van AR wordt gepresenteerd in twee varianten.

In Rusland wordt vaak een classificatie gebruikt, volgens welke de AR is onderverdeeld in seizoensgebonden, het hele jaar door en professioneel. Deze classificatie is te vinden in het Europese Revisieakkoord [6-8].

A) Seizoensgebonden allergische rhinitis (Academie voor Allergologie en Klinische Immunologie (2000) en consistent met ICD-10-SAR) wordt veroorzaakt door plantenpollen.

Opmerkingen: Perioden van exacerbatie van ATS hangen af ​​van de klimatologische en geografische omstandigheden die de duur en intensiteit van de bloei van allergene planten en het pollengehalte in de lucht bepalen. De duur van seizoensgebonden exacerbatie kan variëren van 2 weken tot 6 maanden (in de aanwezigheid van gecombineerde sensibilisatie voor pollenallergenen).

B) Het hele jaar door allergische rhinitis (CAR) wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van overgevoeligheid voor binnenlandse en / of epidermale allergenen.

Opmerkingen: Hoewel paddenstoelensporen en huisstofmijtallergenen het hele jaar door allergenen zijn, hangt hun hoeveelheid in de lucht ook af van het seizoen. Het neemt meestal af in de wintermaanden en neemt toe in zomer en herfst. De CAR kan dus een golvende koers hebben en gepaard gaan met seizoensgebonden exacerbaties.

In 2001, een WHO-expertgroep in de ARIA (allergische rhinitis en de impact ervan op astma - allergische rhinitis en het effect op astma) 2001, herziene versie van 2008, 2010. De classificatie van AR werd voorgesteld, waarin [6-8] wordt onderscheiden:

  1. intermitterende (episodische) AR-symptomen verstoren minder dan 4 dagen per week of minder dan 4 weken per jaar;
  2. persistent (frequent, persistent) AR-symptomen zijn meer dan 4 dagen per week en meer dan 4 weken per jaar.

Door ernst:

  • milde ernst - de patiënt heeft milde rhinitis-symptomen die de dagelijkse activiteit en slaap niet verstoren;
  • matige ernst - de symptomen van rhinitis interfereren met werk, studie, sport, verstoren de slaap van de patiënt;
  • Ernstige graad - de symptomen verslechteren de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk, die bij afwezigheid van therapie niet normaal kan werken, studeren, sporten, nachtrust aanzienlijk verstoord is.

Volgens het stadium van de ziekte: verergering, remissie.

Opmerkingen: Deze classificatie houdt geen rekening met de etiologische factor van de ontwikkeling van AR. Ondertussen is kennis van de sensitisatie die beschikbaar is voor een patiënt met AR noodzakelijk om de specifieke behandeling te selecteren, die de eliminatie van allergenen en allergeen-specifieke immunotherapie omvat. Daarom is het, samen met de indicatie van de duur en de ernst van de symptomen van AR, nodig om die allergenen aan te geven waaraan sensibilisatie is geïdentificeerd en die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van klinische manifestaties van de ziekte.

2. Diagnose

2.1 Klachten en anamnese

AR toont de volgende hoofdsymptomen:

  • Rhinorrhoea (waterige afscheiding uit de neus);
  • niezen - vaak paroxysmaal, vaak 's morgens, kunnen paroxysmen van niezen spontaan optreden;
  • jeuk, zelden, brandend gevoel in de neus (soms gepaard met jeuk aan het gehemelte en de keel); jeuk van de neus kan zich manifesteren als een kenmerkend symptoom - "allergische groet" (constant krassen op het puntje van de neus met de palm van de hand van onder naar boven), met als resultaat dat sommige patiënten een transversale neusplooi hebben, krabben, krassen op de neus;
  • verstopte neus, kenmerkende mondademhaling, piepende ademhaling, snurken, verandering van stem;
  • afname van de reukzin (in de latere stadia van rhinitis).

Aanvullende symptomen van AR ontwikkelen zich als gevolg van overvloedige afscheidingen uit de neus, verminderde afvoer van de neusbijholten en de doorgang van het gehoor (buis van Eustachius):

  • irritatie, zwelling, blozen van de huid over de bovenlip en bij de neusvleugels;
  • nasale bloeding door geforceerd blazen van de neus en plukken;
  • keelpijn, hoest (manifestaties van concomitante allergische faryngitis, laryngitis);
  • pijn en kraken in de oren, vooral bij het slikken; gehoorverlies (manifestaties van allergische tubitis).

Algemene niet-specifieke symptomen waargenomen bij allergische rhinitis:

  • zwakte, malaise, prikkelbaarheid;
  • hoofdpijn, vermoeidheid, concentratiestoornis;
  • slaapstoornissen, depressieve stemming;
  • zelden, koorts.

Opmerkingen: In de regel gaan de klinische manifestaties van AR gepaard met oculaire symptomen, waarvan de ontwikkeling ook het gevolg is van een allergische reactie. Allergische ontstekingsreactie wordt gekenmerkt door bindvlieshyperemie en oedeem van het slijmvlies van de oogleden, tranende ogen, intense jeuk, een gevoel van "zand in de ogen", de vorming van follikels of papillen, soms bemoeilijkt door de nederlaag van het hoornvlies, en verminderd gezichtsvermogen. De pathogenetische basis voor de ontwikkeling van allergische conjunctivitis is een IgE-gemedieerde reactie. Het pathofysiologische stadium van een directe allergische reactie veroorzaakt door direct contact met een allergeen wordt gekenmerkt door de hierboven beschreven symptomen. Bovendien veroorzaken de bestaande neuronale verbindingen tussen het slijmvlies van de neus en de conjunctiva de reflexinteractie van deze organen op elkaar. Daarom veroorzaakt een ontsteking die wordt geïnitieerd op het neusslijmvlies van een patiënt met overgevoeligheid voor allergenen, op reflexmatige wijze de ontwikkeling van oogklachten [3].

Anamnese is essentieel bij de diagnose van deze ziekte. Bij het interviewen van een patiënt wordt speciale aandacht besteed aan de kenmerken van de ontwikkeling van de eerste symptomen van de ziekte, hun intensiteit, ontwikkelingsdynamiek, duur en gevoeligheid voor de voorgeschreven farmacotherapeutische middelen. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid of afwezigheid van seizoensgebondenheid van de ziekte, het optreden of de intensivering van symptomen van AR te identificeren door direct contact met een of ander allergeen (contact met pollen, huisdieren, verergering bij het schoonmaken van een appartement, enz.); de aanwezigheid of afwezigheid van het eliminatie-effect, de invloed van weersfactoren, voedsel, klimaatveranderingszones.

Bij het identificeren van klachten is het noodzakelijk om rekening te houden met kwantitatieve indicatoren (de duur van de symptomen gedurende de dag, het aantal zakdoeken dat per dag wordt gebruikt, de dosis van de gebruikte vaatvernauwende middelen, enz.). Er moet aandacht worden besteed aan dergelijke begeleidende klachten van de patiënt als een gevoel van pijn en pijn in de neusbijholten, hoofdpijnen, pijn in het middenoor, gehoorverlies, stemveranderingen, neusbloedingen, manifestaties van dermatitis rond de neus, frequente faryngolaryngitis, verminderde aandacht en prestaties.

Het verschijnen van seizoensgebonden symptomen op hetzelfde moment van het jaar is een mogelijke indicator van de rol van sporen van stuifmeel of schimmels; verslechtering van het huis - een indicator van sensibilisatie voor epidermale allergenen of huisstofmijt; in geval van verslechtering op het werk, kan de rol van beroepsallergenen niet worden uitgesloten.

Kenmerken rhinorrhea - posterior rhinorrhea - leidt tot het syndroom van de zogenaamde "postnasale afvoer". Als de ontlading helder is, is de infectie onwaarschijnlijk, als de ontlading geel of groen is, is de infectie zeer waarschijnlijk. Bloedverontreinigingen in de nasale afscheidingen aan beide zijden kunnen wijzen op oneigenlijk gebruik van de neusspray, of de aanwezigheid van een granulomateuzeproces, evenals een mogelijke schending van bloedcoagulatie en vasculaire pathologie in het neusslijmvlies. Eenzijdige symptomen bij AR duiden ofwel op een aanhoudende "nasale cyclus 'bij een patiënt of vereisen de schending van de anatomische structuur van de neusholte of het vreemde lichaam, tumoren, maxillaire sinuspoliep (antrochoanale poliepen), in zeldzame gevallen, in de regel, na een hoofdletsel, hersenvocht vloeistoffen (liquorrhea). Bilaterale symptomen duiden op een sigmoidale kromming van het septum of de aanwezigheid van neuspoliepen, waardoor beide neusholtes worden afgesloten. Afwisselende congestie - op gegeneraliseerde rhinitis met een veranderende neuscyclus.

Vorming van neuskorst kan optreden met Wegener-granulomatose, sarcoïdose, andere vasculitis, ozena en chronische rhinosinusitis. Oraal allergisch syndroom (OSA) ontwikkelt zich bij sommige patiënten met ATS wanneer ze worden ingenomen met kruisreagerende antigenen in sommige soorten fruit, groenten en noten (symptomen van OSA ontwikkelen zich in de eerste minuten na het nuttigen van vers fruit of groenten, minder vaak na één of twee uur). Gekenmerkt door het verschijnen van wallen, tintelingen, jeuk en branden in het gebied van de tong, tandvlees, gehemelte, lippen en erythemateuze elementen in het periorale gebied, in de nek. Vaak is er een toename van de neuscongestie, loopneus, niezen, conjunctivitis. In de meeste gevallen zijn de symptomen kortdurend en stoppen ze, maar in sommige gevallen kan het worden gecombineerd met broncho-obstructief syndroom, systemische reacties).

2.2 Lichamelijk onderzoek

Let op:

- moeite met nasale ademhaling;

- permanente overvloedige scheiding van waterige afscheidingen uit de neusholte;

Opmerkingen: In het geval van de toetreding van een secundaire infectie, kan de uitgescheiden secretie mucopurulerend zijn.

2.3 Laboratoriumdiagnose

  • Een cytologisch onderzoek van de afscheiding uit de neusholte (uitstrijkje) naar de aanwezigheid van eosinofilie werd aanbevolen.

Het niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen B, de mate van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal 2 ++.

Opmerkingen: De toename van de relatieve hoeveelheid eosinofielen tot 10% of meer is kenmerkend.

  • Aanbevolen voor het uitvoeren van een algemene bloedtest om eosinofilie te detecteren.

Niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen C, mate van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal 3.

Opmerkingen: Vaker aangetroffen in de periode van exacerbatie van de ziekte.

2.4 Instrumentele diagnostiek

  • Aanbevolen rhinoscopie.

Het niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen B, de mate van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal 2 ++.

Opmerkingen: Wanneer rhinoscopie wordt aanbevolen om aandacht te besteden aan de staat van het neustussenschot, is de kleur van het slijmvlies: typische bevindingen zijn de typische grijze of blauwachtige kleur van het slijmvlies, "vlekken Voyacheka" en overvloedige schuimontlading. Bij posterieure rhinoscopie wordt vaak een rollerachtige verdikking van het slijmvlies van de posterieure vomer gevonden, zwelling van de achterste uiteinden van de onderste neusschelpen.

Aanvullend onderzoek:

  • Aanbevolen röntgenonderzoek van de neusholte en SNP's.

Het niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen A, het niveau van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal is 1+.

  • Aanbevolen voor het uitvoeren van computertomografie van de neusholte en SNP's.

Het niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen B, de mate van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal 2 ++.

  • Aanbevolen om anterieure rhinomanometrie uit te voeren.

Het niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen C, de mate van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal 2+.

  • Aanbevolen endoscopisch onderzoek van de neusholte.

Niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen C, mate van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal 3.

  • Het wordt aanbevolen om een ​​applicatietest uit te voeren met een oplossing van 0,1% adrenaline-hydrochloride 0,1% om de reversibiliteit van de neusobstructie aan te tonen.

Het niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen C, de mate van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal 2+.

2.5 Andere diagnostiek

  • Om de ontstaansgeschiedenis van de ziekte te verduidelijken en een oorzaak-significant allergeen te identificeren, wordt een allergologisch onderzoek aanbevolen:

door huidtesten in te stellen met atopische allergenen of door het niveau van allergeenspecifiek IgE in bloedserum te bepalen.

Het niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen A, het niveau van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal 1 ++.

  • Aanbevolen voor provocerende nasale tests met atopische allergenen.

Het niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen B, het niveau van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal is 1+.

Opmerkingen: De uiteindelijke diagnose wordt pas gesteld nadat de resultaten van het onderzoek zijn vergeleken met de gegevens van de voorgeschiedenis van de ziekte.

2.6 Differentiële diagnose

AR onderscheidt zich met enkele chronische aandoeningen van de neusholte. Meestal met rhinitis veroorzaakt door anatomische afwijkingen van de structuur van de neusholte of infectieuze rhinitis [8].

Opmerkingen: Een niet-allergische eosinofiele rhinitis wordt gekenmerkt door een hoog gehalte aan eosinofielen (tot 80-90%) tijdens cytologisch onderzoek, terwijl geen enkele sensibilisatiemethode kan worden gedetecteerd door een van de allergische diagnostische methoden, terwijl rhinoscopie wordt gekenmerkt door een bleek, los oedemateus slijmvlies van de neus, mogelijk een verdere ontwikkeling van polyposis.

In het geval van vasomotorische (idiopathische) rhinitis is het slijmvlies van de neusholte bleek, oedemateus; afscheiding uit de neus is waterig of slijmerig, er zijn geen tekenen van atopie.

Rhinitis van niet-allergische aard kan worden veroorzaakt door pathologie van het endocriene systeem, medicatie-inname, psychogene factoren, zwangerschap, etc.

Houd rekening met de gegevens van anamnese en de resultaten van klinische en allergologische onderzoeken, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie en medicatie die kan leiden tot het optreden van rhinitis-symptomen. Patiënten met een vermoedelijke AR hebben een dagboek waarin ze dagelijks de ernst van de symptomen registreren, de invloed van omgevingscondities op het beloop van de ziekte, en ook de medicijnen aangeven die die dag werden gebruikt. Analyse van de informatie verkregen uit het dagboek suggereert de allergische aard van de ziekte en het veroorzakende allergeen, het effect van het gebruik van geneesmiddelen. Tijdens de seizoensstroom is het nodig om de kalender van bloeiende planten in dit klimaatgebied te vergelijken met de momenten van het verschijnen en verdwijnen van symptomen bij een patiënt.

3. Behandeling

Het doel van de behandeling is volledige controle over de symptomen van AR. De behandeling wordt in de meeste gevallen poliklinisch uitgevoerd. Ziekenhuisopname in het ziekenhuis is geïndiceerd vanwege het ernstige en / of gecompliceerde verloop van de ziekte, evenals vanwege de noodzaak om ASIT te behandelen met de versnelde methode.

Behandeling van allergische rhinitis moet de volgende maatregelen omvatten:

  • eliminatie van contact met het allergeen (indien mogelijk);
  • farmacotherapie;
  • allergeen-specifieke immunotherapie;
  • patiënteneducatie.

Het is ook noodzakelijk om te streven naar optimalisatie van omgevingsfactoren en sociale factoren, zodat de patiënt een normaal leven kan leiden.

3.1 Conservatieve behandeling

Medicamenteuze behandeling van AR omvat symptomatische therapie (verlichting van acute exacerbatie en basale behandeling) [6-8].

Voorbereidingen voor lokaal gebruik.

  • In het geval van een volledige blokkering van de neusademhaling enkele minuten voor de intranasale toediening van anti-allergische geneesmiddelen, wordt het aanbevolen om adrenoreceptormiddelen te gebruiken:

- nafazoline; - Oxymetazoline; - Xylometazoline.

Het niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen C, de mate van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal 2+.

Opmerkingen: 2-3 instillaties 2-4 keer per dag aanbrengen. De duur van hun gebruik is gemiddeld 3-5 dagen, maar niet meer dan 10 dagen.

  • Met overvloedige nasale secretie, worden anticholinergische preparaten die ipratropium bromide bevatten ** sterk aanbevolen, 2-3 doses in elke nasale passage 3 maal per dag.

Het niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen B, het niveau van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal is 1+.

Opmerkingen: We mogen niet vergeten dat overdosis en constante (gedurende enkele maanden en soms jaren) die adrenoreceptoren gebruiken stimulerende middelen tachyfylaxie zijn, en ook een aantal bijwerkingen en complicaties ontwikkelt (hypertrofie van de neusholten, onomkeerbare veranderingen in het neusslijmvlies, mogelijk ontwikkeling een aantal systemische reacties van het cardiovasculaire systeem).

  • In de aanwezigheid van milde en matige klinische manifestaties van rhinitis, wordt het aanbevolen om cromoglycic acid ** (B, 1+) ​​toe te passen als een intranasale spray in een dosis van 2,8 mg in elke nasale passage 4-6 maal per dag.

Het niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen B, het niveau van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal is 1+.

  • Als alternatief wordt het gebruik van hypertensie in de vorm van intranasale middelen aanbevolen: levocabastine, twee insufflaties in elke nasale passage, 2-4 maal daags, azelastine, één inblazing in elke nasale passage, 2 maal per dag.

Het niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen C, de mate van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal 2+.

Intranasale glucocorticoïden (INGX).

  • Aanbevolen gebruik beclomethasondipropionaat in een dosis van 400 mg / dag, mometasonfuroaat in een dosis van 200 μg 2 maal per dag, of budesonide in een dosis van 100-200 μg 2 maal per dag, of fluticasonpropionaat in een dosis van 100 μg 2 maal per dag.

Het niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen A, het niveau van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal 1 ++.

Opmerkingen: Men moet niet vergeten dat AR en BA onderling afhankelijke ziekten zijn, dus een tijdige en adequate behandeling van AR, vroege toediening van INGX vermindert de intensiteit van allergische ontsteking zowel in het neusslijmvlies als in de bronchiën en vermindert hun hyperreactiviteit.

antihistaminica

  • Het gebruik van alleen veilige hypertensie van de tweede generatie, gekenmerkt door een gunstige werkzaamheid / veiligheidsverhouding, wordt aanbevolen. Zoals, AG (blockers H1-histaminereceptoren) van de tweede generatie: loratadine ** of cetirizine ** in een dosis van 10 mg / dag of desloratadine in een dosis van 5 mg / dag. Misschien is het gebruik van ebastine in een dosis van 10-20 mg / dag, fexofenadine bij een dosis van 120-180 mg / dag of levocetirizine bij een dosis van 5 mg / dag,

Het niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen A, het niveau van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal is 1+.

of rupatadina fumorata in een dosis van 10 mg / dag.

Het niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen B, de mate van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal 2 ++.

  • Het gebruik van blokkers H wordt aanbevolen als een alternatieve therapie.1-Histaminereceptoren van de eerste generatie: Clemensin, in een dosis van 1 mg 2-3 keer per dag of chloropyramine in een dosis van 25 mg 2-3 maal daags gedurende 10 dagen.

Niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen B, mate van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal 2+.

Opmerkingen: Binnenlandse hypertensie wordt weergegeven door geneesmiddelen: mebhydroline nasisizilat 0,1-0,3 g per dag; sevifenadine hydrochloride, 0,05-0,1 g, 2-3 maal per dag, hifenadine hydrochloride, 25-50 mg, 2-4 maal per dag.

  • In het geval van ernstige symptomen, werd in de eerste paar dagen parenteraal gebruik van geneesmiddelen aanbevolen (IM of IV): clemensine in een dosis van 2 mg 1-2 maal daags, chloropyramine ** in een dosis van 40 mg 1-2 maal daags.

Niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen C, mate van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal 3.

  • Als een systemisch medicijn met een stabiliserend effect op de membranen van mestcellen, wordt het gebruik van ketotifen in een dosis van 1 mg 2 maal daags gedurende maximaal 3 maanden aanbevolen.

Het niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen C, de mate van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal 2+.

Opmerkingen: Ondanks de effectiviteit van eerste-generatie orale hypertensie, wordt het gebruik ervan niet aanbevolen als geneesmiddelen van de tweede generatie beschikbaar zijn, gezien de sedatieve en anticholinergische eigenschappen van de eerste. De lage efficiëntie van hypertensie van de eerste generatie werd vastgesteld volgens de kosten-effectiviteitsanalyse, de behandelingskosten namen toe vanwege de sedatie die ze veroorzaken.

Leukotriene-receptorblokkers

  • In termen van werkzaamheid worden montelukast-natrium in een dosis van 10 mg per dag en zafirlukast ** met 40 mg per dag aanbevolen, superieur aan placebo, maar inferieur aan AG en INGX.

Niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen B, mate van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal 2+.

Systemische glucocorticosteroïden

In zeldzame gevallen kunnen patiënten met ernstige symptomen die niet reageren op een behandeling met andere geneesmiddelen of geen intranasale geneesmiddelen verdragen, systemisch GCS (bijvoorbeeld prednison ** in de initiële dosis van 5-10 mg / dag oraal) gedurende een korte periode nodig hebben.

Opmerkingen: Langdurige behandeling met orale corticosteroïden of de intramusculaire toediening ervan gaat gepaard met bekende systemische bijwerkingen.

Basale therapie AR

Opmerkingen: Als seizoensgebonden, preventieve anti-allergische therapie moet worden voorgeschreven na analyse van gegevens over het verloop van de ziekte in het vorige seizoen (ernst van de klinische verschijnselen, werkzaamheid van voorgeschreven geneesmiddelen en onderzoeksresultaten) 1-2 weken vóór de verwachte seizoensgebonden verergering.

  • Het gebruik van de volgende geneesmiddelen wordt aanbevolen als basistherapie voor milde AR-patiënten:

Niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen C, mate van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal 3.

Opmerkingen: de lijst met geneesmiddelen en doseringen die hierboven zijn vermeld. Selectie en combinatie van basistherapeutica worden individueel uitgevoerd, rekening houdend met de ernst van de ziekte, de verdraagbaarheid van geneesmiddelen en de leefomstandigheden van de patiënt.

3.2 Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie bij AR wordt alleen uitgevoerd als de patiënt een comorbide pathologie heeft. Indicaties voor chirurgie bij patiënten met AR zijn nasale obstructie als gevolg van veranderingen in de intranasale structuren, evenals gecompliceerde rhinosinusitis AR, cysten van de neusbijholten, enz.

3.3 Andere behandeling

  • Allergen-specifieke immunotherapie (ASIT) wordt aanbevolen. (zie klinische richtlijnen voor ASIT) [9].

Het niveau van geloofwaardigheid van aanbevelingen A, het niveau van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal 1 ++.

4. Rehabilitatie

5. Preventie en follow-up

De patiënt of ouders van kinderen moeten worden geïnformeerd over de aard van de ziekte, de oorzaken en mechanismen van rhinitis, symptomen en beschikbare behandelingen. Het is noodzakelijk om informatie te geven over manieren om contact met het allergeen, medicamenteuze therapie te elimineren of te beperken. De effectiviteit van de therapie hangt af van de juiste techniek van het gebruik van plaatselijke preparaten, die de patiënt moet worden geleerd. Patiënten moeten op de hoogte zijn van mogelijke complicaties van AR, waaronder sinusitis, otitis media en gerelateerde ziekten zoals astma. Patiënten moeten een idee hebben van het herkennen van tekenen van complicaties, van tijdige verwijzing naar gespecialiseerde artsen en ook van informatie over de mogelijke negatieve effecten van rhinitis op de kwaliteit van leven en de voordelen van therapietrouw. Het is noodzakelijk om de patiënt te wijzen op realistische verwachtingen en in het besef dat chronische ziekten niet genezen zijn, daarom zijn medische observatie op lange termijn en rationele therapie vereist [6-8].

Preventieve maatregelen zijn:

  • uitsluiting van contact met niet-specifieke irriterende stoffen (tabaksrook, uitlaatgassen, enz.), beroepsrisico's;
  • naleving van het allergievrije dieet, rekening houdend met het spectrum van sensibilisatie;
  • uitsluiting van de diagnose AR bij patiënten met astma;
  • verplicht allergologisch onderzoek van patiënten met vasomotorische rhinitis
  • het uitvoeren van therapeutische en diagnostische maatregelen (huid en provocerende tests, ASIT) alleen in gespecialiseerde ziekenhuizen en kantoren onder toezicht van een arts allergist-immunoloog.
  • voor patiënten met een gediagnosticeerde AR: constante supervisie door een allergoloog-immunoloog, het schriftelijke behandelplan van de patiënt, patiënteneducatie en -training, incl. bij allergieën;
  • eliminatie van contact met oorzakelijk significante allergenen (eliminatiemaatregelen)
  • als een maat voor secundaire profylaxe bij mensen met atopie, uitsluiting van contact met allergenen en factoren die mogelijk overgevoelig worden (huisdieren, planten, kruidengeneesmiddelen, ongunstige leef- en werkomstandigheden, enz.).

Criteria voor het beoordelen van de kwaliteit van zorg

Kwaliteitscriteria

Vertrouwensniveau van bewijs

Mate van geloofwaardigheidsaanbevelingen

Geïdentificeerde anamnestische indicaties van de associatie van rhinitis symptomen met contact met een allergeen.

Allergisch onderzoek werd uitgevoerd (huidtesten met atopische allergenen of bepaling van specifiek IgE)

Een antihistaminicum van de tweede generatie werd toegediend in een dosis die geschikt was voor de leeftijd.

Beëindigde behandeling met intranasaal glucocorticoïd in de modus van regelmatig gebruik.

Een beoordeling van gelijktijdige pathologie

Bereikte vermindering (verdwijning) van symptomen van rhinitis

Geïdentificeerde sensibilisatie voor het veroorzaken van significante allergenen

Referenties

  1. Ilina N.I. Allergologie in verschillende regio's van Rusland volgens de resultaten van klinische en epidemiologische studies. Diss. voor de graad van Dr. med. M., 1996, 225c.
  2. Khaitov RM, Bogova A.V., Ilina N.I. Epidemiologie van allergische ziekten van Rusland. Immunology, 1998, No. 3, pp.4-9.
  3. Van Cauwenberge P.B., Ciprandi G., Vermeiren J.S.J. Epidemiologie van allergische rhinitis. Het UCB Institute of Allergy, 2001, 27p.
  4. Gushchin I.S. Allergische ontsteking en de farmacologische controle. M., Farmarus print, 1998, 252 p.
  1. Naclerio RM, Pinto J, de Tineo M, Baroody FM. Ophelderen van het mechanisme van symptomen geassocieerd met allergische rhinitis. Allergy Asthma Proc, 2008, v.29, p. 24-28.
  1. Allergische rhinitis en effect op astma (ARIA) 2008-update. Allergie (Suppl.86). 2008, v.63, p.1-160
  2. Brozek J, Bousquet J, Baena-Cagnani CE, Bonini S, Canonica WG, Casale TD, t al. Allergische rhinitis en effect op astma (ARIA) -richtlijnen: Herziening van 2010. J Allergy Clin Immunol 2010; 126: 466-76.
  1. Allergologie en immunologie: nationaal leiderschap. Ed. Khaitova R.M., Ilina N.I. M: GEOTAR-Media. 2009, 656s /
  2. Gushchin I.S., Kurbacheva OM Allergie en allergeen-specifieke immunotherapie. M.: Farmarus Print Media, 2010, 228c.

Bijlage A1. De samenstelling van de werkgroep

Samenstelling van de werkgroep

  1. Khaitov Rakhim Musaevich - Academicus van de Russische Academie van Wetenschappen, voorzitter van de profielcommissie voor allergologie en immunologie, voorzitter van de Russische vereniging van allergologen en klinische immunologen (RAAKI), wetenschappelijk directeur van de Federale staat Budgettaire medische instelling Federale overheidsbegroting voor onderwijsinstellingen. Telefoon: 8 (499) 617-78-44.
  2. Elena Alexandrovna Vishneva - Adjunct-directeur voor onderzoek van het wetenschappelijk onderzoeksinstituut voor pediatrie, hoofd van de afdeling normalisatie en klinische farmacologie van de FSAU "Wetenschappelijk centrum voor de gezondheid van kinderen" van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, Ph.D. Telefoon: 8 (499) 783-27-93.
  3. Danilycheva Inna Vladimirovna - vooraanstaand onderzoeker, afdeling Allergologie en Immuuntherapie, Federale Staatsbegrotingsinstelling "Staatsonderzoekscentrum voor Immunologie", Federaal Medisch-Biologisch Agentschap van Rusland, Ph.D. Telefoon: 8 (499) 618-28-75.
  4. Demko Irina Vladimirovna - hoofd freelance allergoloog-immunoloog van het Krasnojarsk-gebied, federale districten van Siberië en het Verre Oosten, MD, professor, hoofd van de afdeling interne ziekten van de Krasnoyarsk Medical University. Telefoon: 8 (913) 507-84-08.
  5. Olga Guryevna Elisyutina - Senior onderzoeker, allergologie en huidimmunopathologie, Federale staatsbegrotingsinstelling "Staatsonderzoekscentrum Instituut voor Immunologie" FMBA of Russia, allergist-immunoloog, Ph.D. Telefoon: 9 (499) 618-26-58.
  6. Natalia Ivanovna Ilina - vice-voorzitter van de Russische vereniging van allergologen en klinische immunologen (RAAKI), MD, professor, adjunct-directeur van het Federaal Onderzoekscentrum voor Immunologie bij het Federaal Medisch en Biologisch Agentschap van Rusland voor klinisch werk - chef-arts. Telefoon: 8 (499) 617-08-00.
  7. Oksana Kurbacheva - Chief Freelance Allergist-Immunologist van het Central Federal District, MD, Professor, hoofd van de afdeling Bronchiaal Astma, FSBI SSC Institute of Immunology, FMBA Russia. Telefoon: 8 (499) 618-24-60.
  8. Elena Latysheva - Senior onderzoeker van het departement voor volwassenenimmunopathologie van de federale overheidsbegrotingsinstelling "Staatsonderzoekscentrum voor Immunologie" van het Federaal Medisch-Biologisch Agentschap van Rusland, Ph.D., Universitair Hoofddocent van de afdeling Klinische Immunologie van de Faculteit van de ICF GOU VPO RNMU. Pirogov. Telefoon: 8 (499) 612-77-73.
  9. Tatyana V. Latysheva - Doctor in de Medische Wetenschappen, hoogleraar aan de Afdeling Klinische Allergologie en Immunologie, FPDO MGMSU, Hoofd van het Departement voor Volwassen Immunologie van de Federale Staat Budgettaire Instelling "Staat Onderzoekscentrum Instituut voor Immunologie" van het Federaal Medisch en Biologisch Agentschap van Rusland. Telefoon: 8 (499) 617-80-85.
  10. Luss Lyudmila Vasilyevna - Hoofd van de wetenschappelijke adviesafdeling van de federale overheidsbegrotingsinstelling "Staatsonderzoekscentrum voor immunologie" van het federale medische en biologische agentschap van Rusland, doctor in de medische wetenschappen, hoogleraar van het departement Klinische allergie en immunologie van de medische faculteit van het A.I. Yevdokimov. Telefoon: 8 (499) 617-36-18.
  11. Myasnikova Tatyana Nikolaevna - Senior onderzoeker van de afdeling voor volwassenenimmunopathologie, FSBI "SSC Institute of Immunology" van het federale medische en biologische agentschap van Rusland. Allergist-immunoloog, MD. Telefoon: 8 (499) 612-88-29.
  12. Leyma Seymurovna Namazova - Adjunct-directeur voor onderzoek, FSAU "Wetenschappelijk centrum voor de gezondheid van kinderen" van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, directeur van het wetenschappelijk en onderzoeksinstituut voor kindergeneeskunde, corresponderend lid van de Russische Academie van Wetenschappen, Ph.D., professor. Telefoon 8 (495) 935-64-00.
  13. Ksenia S. Pavlova - vooraanstaand onderzoeker van het departement bronchiale astma, FSBI SSC Institute of Immunology, FMBA of Russia, Ph.D. Telefoon: 8 (499) 618-24-60
  14. Pampura Alexander Nikolaevich - Hoofd van de afdeling Allergologie en Klinische immunologie van het CAP "NIKI Pediatrics vernoemd naar Academicus Yu. E. Veltischeva NI Pirogov, Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, MD, professor. Telefoon: 8 (926) 227-68-10.
  15. Setdikova Nailya Kharisovna - vooraanstaand onderzoeker van de afdeling Immunopathologie van de kliniek van de federale overheidsbegrotingsinstelling "Staatsonderzoekscentrum voor immunologie" van het federale medische en biologische agentschap van Rusland, allergoloog-immunoloog van de hoogste categorie, doctor in de medische wetenschappen, universitair hoofddocent van de afdeling klinische allergologie en immunologie Telefoon: 8 (499) 612-88-29.
  16. Lyudmila Petrovna Sizyakina - hoofd freelance allergoloog-immunoloog van de regio Rostov en het zuidelijke federale district, hoofd van de afdeling Allergologie-immunologie, Rostov State Medical University, Ph.D., professor.

Telefoon: 8 (861) 268-49-56.

  1. Fassakhov Rustem Salakhovich - hoofd freelance allergoloog-immunoloog van de Republiek Tatarstan en het Federale District Wolga, MD, professor, hoofd van de afdeling allergologie-immunologie, Kazan Medical Academy. Telefoon: 8 (843) 521-48-26.
  2. Elena S. Fedenko - Hoofd van de afdeling Allergologie en huidimmunopathologie, FSBI SSC Institute of Immunology, FMBA of Russia, MD, professor van de afdeling Klinische immunologie en allergologie van FMBA of Russia. Telefoon: 8 (499) 618-24-41.
  3. Shulzhenko Andrei Evgenievich - Doctor in de Medische Wetenschappen, hoogleraar van de afdeling Klinische Allergologie en Immunologie aan de medische faculteit van de medische en tandheelkundige universiteit van Moskou, vernoemd naar A.I. Evdokimova, hoofd van de afdeling Allergologie en immunotherapie, Federale overheidsbegrotingsinstelling "Staatsonderzoekscentrum voor Immunologie" van het Federaal Medisch en Biologisch Agentschap van Rusland. Telefoon: 8 (499) 617-81-44.

Voor de aanbevelingen voor de definitieve herziening en kwaliteitscontrole werden de aanbevelingen opnieuw geanalyseerd door leden van de werkgroep, die tot de conclusie kwamen dat alle opmerkingen en opmerkingen van deskundigen in aanmerking waren genomen, het risico van systematische fouten bij het opstellen van aanbevelingen was geminimaliseerd.

Consultatie en expertbeoordeling:

De laatste wijzigingen in deze aanbevelingen werden in een voorlopige versie ter bespreking voorgelegd aan een vergadering van de werkgroep, het RAACI-bureau en leden van de profielcommissie. De voorlopige versie was bedoeld om uitgebreid te worden besproken op de RAAKI-website, zodat niet-deelnemers aan de vergadering de kans kregen om deel te nemen aan de discussie en verbetering van de aanbevelingen.

De ontwerpaanbevelingen werden ook beoordeeld door onafhankelijke deskundigen, die werden gevraagd commentaar te leveren op de duidelijkheid en nauwkeurigheid van de interpretatie van de wetenschappelijke gegevens die ten grondslag liggen aan de aanbevelingen.

Bijlage A2. Ontwikkelingsmethodologie voor klinische richtlijnen

Ontwikkelingsmethodologie voor klinische richtlijnen

De principes die de sleutel zijn tot hoogwaardige en betrouwbare klinische richtlijnen werden gevolgd bij het ontwikkelen van de CD.

Methoden voor het verzamelen / selecteren van bewijsmateriaal:

Zoeken in elektronische databases.

Beschrijving van methoden voor het verzamelen / selecteren van bewijsmateriaal:

De bewijsbasis voor de aanbevelingen werd geleverd door de publicaties in de Kokhrayn-bibliotheek, EMBASE en PubMed / MEDLINE-databases, gegevens uit internationale overeenkomstdocumenten over allergische rhinitis (EAACI // WAO, ARIA 2010). Zoekdiepte was 10 jaar.

De methoden die worden gebruikt om de kwaliteit en de sterkte van bewijsmateriaal te beoordelen:

- Beoordeling van significantie volgens het ratingschema (tabel 1).

Methoden die worden gebruikt om de kwaliteit en de sterkte van bewijsmateriaal te beoordelen

Deze CR zijn gebaseerd op bewijsmateriaal, gerangschikt volgens betrouwbaarheidsniveau (tabel 1). Er waren 4 niveaus van gegevensbetrouwbaarheid - A, B, C en D:

Tabel P1. - Niveaus van geloofwaardigheidsaanbevelingen

Vertrouwensniveau van bewijs

Beschrijving van betrouwbaarheidsniveaus

Een

Gebaseerd op de bevindingen van systematische reviews van gerandomiseerde gecontroleerde studies. Een systematische review wordt verkregen door het systematisch doorzoeken van gegevens uit alle gepubliceerde klinische studies, kritische beoordeling van hun kwaliteit en generalisatie van de resultaten door middel van meta-analyse.

de

Gebaseerd op de resultaten van ten minste één onafhankelijke gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie.

C

Op basis van de resultaten van ten minste één klinische studie die niet voldoet aan kwaliteitscriteria, bijvoorbeeld zonder randomisatie.

D

De verklaring is gebaseerd op advies van een expert; geen klinische studies.

Bovendien hielden ze rekening met het bewijsniveau, afhankelijk van het aantal en de kwaliteit van onderzoek over dit onderwerp (tabel 2)

Tabel A2. - Niveaus van geloofwaardigheid van bewijsmateriaal

levels

bewijsmateriaal

beschrijving

Hoogwaardige meta-analyses, systematische reviews van gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT's), of RCT's met een zeer laag risico op systematische fouten

Kwalitatief uitgevoerde meta-analyses, systematische of RCT's met een laag risico op systematische fouten.

Meta-analyses, systematische of RCT's met een hoog risico op systematische fouten

Hoogkwalitatieve systematische reviews van case-control of cohortstudies. Hoogwaardige reviews van case-control studies of cohortstudies met een zeer laag risico op mixeffecten of systematische fouten en een gemiddelde waarschijnlijkheid van een causaal verband

Goed uitgevoerde case-control of cohortstudies met een matig risico op mixeffecten of systematische fouten en een gemiddelde waarschijnlijkheid van een causaal verband

Case-control of cohortstudies met een hoog risico op mixeffecten of systematische fouten en een matige waarschijnlijkheid van een causaal verband

Niet-analytische studies (bijvoorbeeld: casusbeschrijvingen, casusreeksen)

Methoden voor het analyseren van bewijsmateriaal:

- Beoordelingen van gepubliceerde meta-analyses;

- Systematische reviews met evidence-tabellen.

Om de invloed van de subjectieve factor te elimineren en potentiële fouten te minimaliseren, werd elk onderzoek onafhankelijk beoordeeld door ten minste twee onafhankelijke leden van de werkgroep. Eventuele verschillen in waarderingen werden door de hele groep besproken. Wanneer het onmogelijk was om een ​​consensus te bereiken, was er een onafhankelijke deskundige bij betrokken.

Bewijs tabellen:

Bewijsmateriaaltabellen zijn ingevuld door leden van de werkgroep.

Methoden voor het formuleren van aanbevelingen:

De geldigheid van de bron van informatie werd aangegeven op basis van andere klinische aanbevelingen, consensus van samenlevingen, enz.).

Aanbevelingen validatiemethode:

- Beoordeling door externe deskundigen

- Interne expertbeoordeling

Beschrijving van de methode voor het valideren van de aanbevelingen:

De gepresenteerde aanbevelingen in de voorlopige versie zijn beoordeeld door onafhankelijke deskundigen, die hebben vastgesteld dat het bewijsmateriaal dat aan deze aanbevelingen ten grondslag ligt, begrijpelijk is.

Huisartsen en huisartsen in de eerste lijn zijn vertrouwd gemaakt met deze aanbevelingen, die de duidelijkheid van de presentatie en hun belang hebben aangegeven als een hulpmiddel voor de dagelijkse praktijk.

Alle opmerkingen ontvangen van deskundigen werden zorgvuldig gesystematiseerd en besproken door de voorzitter en leden van de werkgroep en, indien nodig, aangepaste klinische aanbevelingen.

Economische analyse:

Kostenanalyse is niet uitgevoerd en publicaties over farmaco-economie zijn niet geanalyseerd.

Bijlage A3. Gerelateerde documenten

Gerelateerde documenten

  1. Besluit van het ministerie van gezondheidszorg en sociale ontwikkeling van Rusland nr. 60n van 4 februari 2010 tot goedkeuring van de procedure voor het verlenen van medische hulp aan patiënten met allergische ziekten en ziekten die verband houden met immunodeficiënties. Geregistreerd in het ministerie van Justitie 3 maart 2010, № 16543.
  2. Vereisten voor het formuleren van klinische richtlijnen voor plaatsing in de Rubricator. Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie 2016
  3. Aanbevelingen voor de ontwikkeling van algoritmen voor het handelen van artsen. Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie 2016

Bijlage B. Patiëntmanagementalgoritmen

Patiëntmanagementalgoritmen

Bijlage B. Patiëntinformatie

Informatie voor de patiënt

EEN MEMOR VOOR EEN PATIËNT, LIJDENDE ALLERGIE MET BINNENLANDSE, EPIDERMISCHE, SCHIMMELGEVOELIGHEID

De meest voorkomende factoren die allergische reacties veroorzaken zijn huishoudelijke allergenen, voornamelijk huishoudstof. De samenstelling van huisstof omvat:

- verschillende vezels (kleding, beddengoed, meubels);

- bibliotheekstof (stofdeeltjes van boeken, tijdschriften);

- deeltjes van de epidermis (afgeschilferde deeltjes van de oppervlaktelagen van de huid) van mensen en dieren (katten, honden, knaagdieren), huidschilfers van dieren, veren van vogels;

- sporen van microscopische schimmels en gistschimmels;

- allergenen van kakkerlakken en huisstofmijt (chitineuze schaaldeeltjes en hun metabolische producten).

In termen van allergie is huishoudstof dat in de lucht zweeft van groot belang. Stof verzamelt zich ook in verschillende voorwerpen - kussens, matrassen, tapijten, van waaruit het gemakkelijk in de lucht komt. De bron van allergenen kan ook boekstof en microscopische schimmelschimmels zijn op de pagina's van boeken en kranten. Verhoogde luchtvochtigheid kan leiden tot een toename van het aantal mallen.

Voor alle allergische aandoeningen (bronchiale astma, allergische rhinitis, pollinose, atopische dermatitis) is de eerste en verplichte preventieve maatregel het elimineren van contact met allergenen. Luchtzuivering, vochtregulering en het gebruik van hypoallergeen beddengoed kan worden aanbevolen voor alle patiënten met allergieën, maar voor allergieën voor huisstofmijt is het elimineren van contact met het allergeen in bed van het grootste belang. en het gebruik van huishoudelijke filterluchtzuiveringsinstallatie.

Huisstofmijten Huisstofmijt is het hoofdbestanddeel van huisstof. In de meeste gevallen is hij de oorzaak van allergie voor huisstof. Vele soorten teken zijn geïdentificeerd, maar 2 soorten overheersen: Dermatophagoides pteronyssinus en Dermatophagoides farina. Huisstofmijt leeft in elk huis. Deze microscopische spinachtige, niet te onderscheiden voor het blote oog. Hij leeft in het stof en voedt zich met de squameuze epidermis - dode huiddeeltjes van mens en dier. Het bijt niet en verspreidt geen infecties, maar delen van de schaal en afscheiding - fecale ballen - kunnen allergische reacties veroorzaken bij mensen met een predispositie. Gedurende de dag geeft de teek tot 20 fecale pellets af. Ze zijn niet zozeer vluchtig als dierlijke allergenen, maar ze stijgen gemakkelijk de lucht in en komen in de luchtwegen terecht. Tijdens zijn leven produceert de mijt 2000 maal meer fecale pellets dan hij weegt. De teek geeft de voorkeur aan warmte, vocht, overvloed aan voedsel, daarom is het hoofdhabitat het bed: kussens, matrassen en dekens. Het oude hoofdkussen kan bestaan ​​uit mijten en hun uitscheidingen met 10-40%.

Maatregelen om allergenen voor huisstofmijt te elimineren:

  1. Vermindering van stofophopingen (besteed maximale aandacht aan de slaapkamer - daar breng je meer dan een derde van je leven door):
  • Verwijder huiden, tapijten, luifels, dozen; gordijnen moeten worden vervangen door rolgordijnen of gordijnen van gemakkelijk wasbare stoffen (in dit geval moeten ze één keer per week in warm water worden gewassen). Het wordt aanbevolen om tapijt te vervangen door houten of betegelde vloeren.
  • Meubels met stoffen bekleding moeten worden vervangen door leer, hout, enz.
  • Verspreid alle verspreide dingen: boeken, dozen, tijdschriften, papier, kleding, speelgoed, enz. Een perfecte orde moet uw regel zijn.
  • Souvenirs, beeldjes, schalen moeten worden opgeslagen in gesloten kasten, boeken - op glazen planken.
  • Het is wenselijk om dingen in kasten in hoezen voor kleding te plaatsen.
  • Kinderen mogen geen zacht speelgoed naar bed nemen, het is wenselijk om gemakkelijk wasbaar speelgoed te hebben. Bontspeeltjes moeten regelmatig (1 keer per maand) worden gewassen of in de winter worden bewaard bij een temperatuur niet hoger dan (-18 ° C) gedurende minstens 2 uur, in de zomer - in de zon (minimaal 4 uur).
  • Bewaar geen huisdieren, vogels of aquariumvissen: laat geen huisdieren in de slaapkamer en in bed liggen.
  1. Beddengoed en anti-allergische beschermhoezen:
  • Vervang gewoon beddengoed met speciale hypoallergeen, bijvoorbeeld van hol gesiliconeerd polyester.
  • Na verloop van tijd kan de teek zich vestigen in hypoallergene kussens en dekens. Om dit te voorkomen, moet beddengoed vaak (minimaal 1-2 keer per maand) worden gewassen in heet water (60 graden en meer). Wanneer speciale acaricide middelen worden gebruikt voor het vernietigen van teken, is het mogelijk om minder vaak te wassen (1 keer in 3 maanden) en bij een lagere temperatuur.
  • Beddengoed dat niet kan worden gewassen (bijvoorbeeld een matras) moet worden behandeld met speciale acaricide middelen of in overtrekken worden geplaatst. Covers, gemaakt van materialen die ongevoelig zijn voor mijten, moeten het beddengoed aan alle kanten bedekken en vastmaken met een kleine rits met een brede beschermstrip. Covers wassen als vervuiling, meestal 2 keer per jaar.
  • Bedlinnen (kussenslopen, lakens, dekbedovertrekken) was wekelijks in warm water (ten minste 80 graden). Gebruik bij het wassen van gekleurd wasgoed acaricide middelen (laat je wassen bij lage temperaturen).
  • Tapijten, gestoffeerde meubels en zacht speelgoed moeten worden behandeld met speciale acaricide middelen.
  1. schoonmaak:
  • Nat reinigen moet dagelijks worden uitgevoerd, reinigen met een stofzuiger - ten minste 2 keer per week in afwezigheid van de patiënt (als dit niet mogelijk is, een beademingsapparaat gebruiken).
  • Stofzuigen moet heel voorzichtig gebeuren: gedurende 1,5-2 minuten voor elke 0,5 m 2 oppervlak, met name decoratieve lijnen, vouwen, knopen, enz., Die kunnen dienen als dekking voor teken.
  • Gebruik speciale stofzuigers met HEPA-filters om herhaalde stofdeeltjes in de lucht te voorkomen. HEPA-filter - High Efficiency Particulate Air-filter - een filter met zeer efficiënte luchtzuivering van deeltjes. De stofzuiger voor allergieën moet een HEPA-filterklasse HEPA12 hebben, een filter na de motor, een aquafilter is wenselijk.
  1. Luchtzuivering:
  • Het is mogelijk om de stoffigheid van de lucht en het aantal luchtallergenen te verminderen door luchtreinigers met HEPA-filters of fotokatalytische meertrapsreinigers te gebruiken. De eerste stap is om een ​​schoner te installeren in de slaapkamer en in de kinderkamer.
  • De robot moet overeenkomen met het volume van de kamer (het aanbevolen volume wordt op het apparaat aangegeven).
  • Filters moeten regelmatig worden vervangen (de levensduur en aanbevelingen voor vervanging worden aangegeven door de fabrikant).
  • Een effectieve reiniger moet minstens 99% van de deeltjes bevatten die zo klein zijn als 0,3 micron, de meeste moderne reinigingsmiddelen voldoen aan deze vereisten.
  • Het is noodzakelijk om een ​​vrije luchtstroom naar de luchtinlaatpanelen van de luchtreiniger te garanderen. Wanneer u in continu-modus werkt, mag de robot geen schadelijke stoffen uitstoten.
  • Ionisatoren en elektrostatische filters moeten worden geïnstalleerd op een afstand van ten minste 2 meter van alle huishoudelijke apparatuur en van de permanente verblijfplaats van een persoon.
  1. Vochtigheidsregeling:

Overmatig vocht draagt ​​bij aan de voortplanting van teken en schimmels. In droge lucht is meer stof moeilijk te ademen. De optimale luchtvochtigheid is 35-50%. Nat reinigen en gecontroleerde bevochtiging zijn noodzakelijk, vooral tijdens het stookseizoen.

Allergenen huisdieren. Allergie kan alle warmbloedige dieren veroorzaken. De bron van allergenen zijn roos, speeksel, urine, klierafscheidingen, dus gladde, kortharige en "kale" dieren kunnen ook allergieën veroorzaken. Een kenmerk van epidermale allergenen is dat hun grootte ervoor zorgt dat ze lang in de lucht blijven en gemakkelijk door de luchtwegen dringen, inclusief de kleine bronchiën. Daarom zijn dierallergenen vooral gevaarlijk voor patiënten met bronchiale astma. Allergenen van dieren worden zelfs aangetroffen in huizen waar nooit huisdieren zijn geweest en die gedurende lange tijd (van enkele maanden tot 2 jaar) binnenshuis worden gehouden, zelfs als het dier daar niet al woont.

Maatregelen om allergenen voor huisdieren te elimineren:

  1. Geef het dier in goede handen.
  2. Voer de behandeling van het appartement en kleding uit met speciale middelen om allergenen van dieren te elimineren.
  3. Maak geen nieuwe dieren. Absoluut niet-allergene dieren bestaan ​​niet.
  4. Vermijd bezoeken aan dierentuinen, circussen, dierentuin-hoeken en huizen waar dieren zijn.

Allergenen mallen. Van de allergenen in de ruimte bezetten schimmelzwammen de tweede plaats na huisstofmijten. Een persoon contacteert met meer dan 100 soorten schimmels. De bron van allergenen zijn sporen van schimmels en deeltjes van mycelium. Fungi-allergenen kunnen de oorzaak zijn van astma, allergische rhinitis, atopische dermatitis. Mold houdt van natte en warme plaatsen, badkamermuren, douches, vuilnisbakken, koelkasten. Schimmel kan afkomstig zijn van beschimmelde producten, oud papierbehang, linoleum. Paddestoelen kunnen luchtbevochtigers, airconditioners, koloniseren. De bron van Cladosporium en Alternaria die leven op rottende delen van planten, dienen vaak als bloempotten.

Maatregelen om schimmelallergenen te elimineren:

  1. Vermijd vochtige, slecht geventileerde ruimtes (badkamers, kelders), oude houten huizen. Lucht regelmatig. Zorg voor voldoende ventilatie, vooral in de badkamer en in de keuken. Het wordt aanbevolen om HEPA-filters of microfiberfilters te installeren in de openingen van de ventilatieroosters.
  2. Monitor luchtvochtigheid. Als u allergisch bent voor schimmels, mag het vochtgehalte niet hoger zijn dan 50%. Vochtigheid boven 65% vereist het gebruik van een ontvochtiger of airconditioner. Gebruik regelmatig een luchtbevochtiger of airconditioner.
  3. Laat geen lekken toe, controleer de staat van het behang. Als er lekkage optreedt, is professionele reparatie met speciale fungicidepreparaten (borax, boorzuur, enz.) Noodzakelijk. Lage luchtvochtigheid kan de groei van schimmels niet voorkomen als ze op een vochtig substraat groeien.
  4. Droog kleding en schoenen niet in woonkamers.
  5. Gebruik een luchtreiniger met een HEPA-filter of een meertrapsreiniging op basis van een fotokatalyse die geschikt is voor het volume van de kamer.
  6. Reinig regelmatig met ontsmettingsmiddelen.
  7. Plant kamerplanten niet.
  8. Gebruik wegwerpbare vuilniszakken, haal de prullenbak er vaak uit.
  9. Tegels in de badkamer, de badkamer zelf en de wanden van de douche moeten direct na gebruik droog worden geveegd. Regelmatig, minstens 1 keer in 1-2 weken, besteedt u de verwerking in de badkamer en het toilet met behulp van fungicide middelen.
  10. Als u kelders, kelders, groentewinkels, enz. Moet bezoeken, moet u een gasmasker gebruiken.
  11. Vermijd contact met rauw, rottend hooi, stro, gevallen bladeren, kamerplanten en pluimvee kooien. Vermijd deel te nemen aan tuinieren in de herfst en het voorjaar.
  12. Dieet: eet geen producten van schimmel oorsprong: gefermenteerde melk (zure room, yoghurt), kwas, bier, champagne, droge wijnen, kazen met schimmel, gistdeeg producten, zuurkool, andere producten die gisting hebben ondergaan, gedroogd fruit.
  13. Neem geen vitamines van groep B (inclusief biergist), penicilline-antibiotica.

AANBEVELINGEN VOOR EEN PATIËNT HALF ROSE

  1. Tijdens de bloeiperiode worden oorzakelijke planten niet aanbevolen om de stad uit te gaan.
  2. Installeer een luchtfilter / luchtreiniger in het appartement.
  3. Ga indien mogelijk naar regio's waar oorzakelijke planten op een ander moment bloeien of ze groeien daar niet.
  4. Regelmatig "nasale douche" uitvoeren.
  5. Eet geen voedsel dat kruisreacties kan veroorzaken, vooral in het seizoen (als u allergisch bent voor boomstuifmeel - noten, appels, peren, kersen, kersen, perziken, abrikozen, pruimen, wortels, selderij, peterselie, tomaten, kiwi, olijven, cognac, honing; als u allergisch bent voor granenpollen - brood, muesli, havervlokken, griesmeel, bier, wodka, kwas; als u allergisch bent voor Composita-stuifmeel - zonnebloempitten en olie, halva, mayonaise, mosterd, watermeloen, meloen, courgettes, aubergines, pompoen, komkommers, kool, vermouths, honing, en in geval van allergieën voor het stuifmeel van de nevel - bieten, spins atm).
  6. Gebruik geen medicinale en cosmetische producten van plantaardige oorsprong.
  1. In het bloeiseizoen van oorzakelijke planten zijn geplande chirurgische ingrepen en preventieve vaccinatie verboden.

ALTERNATIEVE REACTIES VOOR CROSSVOEDING EN GENEESMIDDELEN

planten die allergisch zijn voor pollen