Hoofd-
Otitis

Amoxicilline met clavulaanzuur - klinische farmacologie van oplosbare vormen van antibiotica

Met het verschijnen van oplosbare antibiotica in Rusland, zoals amoxicilline clavulaanzuur, krijgen we waar we op gewacht hebben - medicijnen met een lagere kans op bijwerkingen, met meer hoop op herstel. Als u ondertussen kijkt naar het echte beeld van het voorschrift van antimicrobiële geneesmiddelen (hierna PL genoemd) in ons land, kan worden opgemerkt dat, ondanks de inspanningen die worden geleverd om bepaalde antimicrobiële stoffen uit te sluiten van het arsenaal van de praktische arts, de situatie nog steeds verre van ideaal is..

Desondanks merken we een tendens om het gebruik van geneesmiddelen met bewezen effectiviteit uit te breiden. Als we het hebben over de behandeling van luchtweginfecties, kunnen we de hoofdrichtingen in de behandeling van onze patiënten noteren - dit is de strijd tegen St. pneumoniae, H. influenzae en Moraxella catarrbalis.

Zo'n antimicrobieel middel als amoxicilline neemt een leidende positie in ons land in. De hoge activiteit ervan tegen beta-hemolytische streptokokken van groep A, pneumokokken, hemophilus bacilli (geen bèta-lactamase aan het produceren) werd bevestigd. Het gecombineerde medicijn amoxicilline + clavulaanzuur wordt gekenmerkt door een grotere volledigheid en snelheid van absorptie dan ampicilline, heeft een hoog niveau van penetratie in de amandelen, maxillaire sinussen, middenoorholte, bronchopulmonale systeem. Vergeleken met ampicillinetrihydraat heeft amoxicilline met clavulaanzuur een groot voordeel - de kleinere grootte van het molecuul, dat de penetratie ervan in de microbiële cel vergemakkelijkt, grotere biologische beschikbaarheid, die niet afhankelijk is van de maaltijd, vooral kenmerkend voor de oplosbare geneesmiddelvorm van dit medicijn, vervaardigd volgens de technologie "Solyutab" "(Flemoxine Solutab). Hoge biobeschikbaarheid in het geval van antimicrobiële geneesmiddelen is niet alleen belangrijk in termen van het effect van het medicijn, maar ook in relatie tot het risico van intestinale dysbiose. De hoeveelheid antibioticum die niet wordt opgenomen in de systemische circulatie, blijft immers in het darmlumen achter, waardoor de kans op dysbiotische laesies en diarree toeneemt.

Het onderwerp van onze bespreking is de combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur in oplosbare doseringsvorm (hierna - LF). Het is de moeite waard te vermelden dat het creëren van oplosbare LF relevant is, ook vanuit het oogpunt van compliance: ondanks het feit dat vloeibare LF is bedoeld voor kinderen, en vast (capsules en tabletten) voor volwassenen, veel volwassenen vanwege individuele voorkeuren of andere redenen (ouderen, liegen) ziek) zou graag vloeibare Lf gebruiken. Traditionele vloeibare LF, zoals siropen, hebben beperkingen in de concentratie van geneesmiddelen geassocieerd met de oplosbaarheidsgrens van het geneesmiddel zelf, suspensies - de optimale verhouding van antibioticum / stabilisator. De oplossing voor dit probleem was de opkomst van de "Solutab" -technologie, waarbij de actieve stoffen in microgranules worden geplaatst, die elk zijn gecoat met een membraan dat oplost in de alkalische omgeving van de dunne darm.

Amoxicilline in microsferen handhaaft stabiliteit in een zure omgeving. Bij het gebruik van de gebruikelijke amoxicilline lost een deel ervan op in de maag, waardoor we een bepaald percentage van het geneesmiddel verliezen. Wanneer het oplossen van de LP plaatsvindt in het bovenste deel van de dunne darm, leidt dit tot snellere, maximale absorptie en het minst negatieve effect op de maag. Medicinale technologie "Soljutab" kan een hogere biologische beschikbaarheid te bereiken, wat niet alleen amoxicilline en clavulaanzuur maar.

Volgens de gegevens in de volgende afbeelding is te zien dat verspreide LF's significante voordelen hebben ten opzichte van conventionele, niet alleen wat betreft farmacokinetiek, maar ook therapietrouw: de mogelijkheid om "bedpatiënten" te nemen zonder het risico van "vast komen te zitten" capsules of tabletten in de plooien van de slokdarm, één LF voor volwassenen kind, de keuze is om de pil op te lossen of volledig te nemen. Opgemerkt moet worden dat het minimale effect van Flemoklav Solutab op de intestinale microflora, die wordt gewaarborgd door de minimale resterende concentratie van het geneesmiddel in de darm.

Momenteel is er een toename in de detectie van stammen van pathogene micro-organismen die bèta-lactamase produceren. Deze enzymen verlopen luchtweginfectie pathogenen: H. influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Het gebruik van met remmers beschermde penicillines is een van de meest veelbelovende manieren om de resistentie te overwinnen die gepaard gaat met de productie van bèta-lactamase.

Remmers binden onomkeerbaar aan bètalactamasen (het zogenaamde suïcidale effect) zowel buiten de cel (in gram-positieve bacteriën) als daarbinnen (in gramnegatief) en stellen het antibioticum in staat het antimicrobiële effect te bewerkstelligen. Het resultaat van het gebruik van remmers is een sterke afname van de minimale remmende concentratie (MIC) van het antibioticum en dientengevolge een significante toename in de effectiviteit van het geneesmiddel, wat duidelijk te zien is in de vergelijking van de activiteit van amoxicilline en de combinatie ervan met clavulaanzuur.

Clavulaanzuur versterkt de werking van het antibioticum niet alleen door de blokkade van enzymen, maar ook door het anti-inentingseffect (afname van de concentratie van micro-organismen per volume-eenheid), evenals post-beta-lactamaseremmende werking tegen bepaalde pathogenen. De betekenis van de laatste is dat onder de actie van clavulanaat de microbiële cel enige tijd niet meer bèta-lactamase produceert, wat amoxicilline een extra "mate van vrijheid" geeft. Het post-beta-lactamase-remmende effect blijft bestaan ​​gedurende ten minste 5 uur nadat het zuur zijn werk begint en als de microbiële cel gedurende 5 uur geen beta-lactamase produceert, neemt de activiteit van amoxicilline natuurlijk toe.

Amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur vertoont een aanzienlijke versterking van het effect. Het toevoegen van een remmer van bèta-lactamase creëert ook een anti-anaërobe activiteit, wat belangrijk is voor de behandeling van gemengde infecties, die bijvoorbeeld vaak worden aangetroffen in de verloskundige en gynaecologische praktijk.

Laten we terugkeren naar de farmacokinetiek van het geneesmiddel in kwestie. Er is een objectief verschil in de absorptie van amoxicilline en clavulaanzuur vanwege het verschil in de zuur-base-eigenschappen van deze stoffen. Amoxicilline is een zwakke base en clavulanaat is een zwak zuur. Als gevolg hiervan hebben deze lp's verschillende absorptieconstanten en worden er voorwaarden gecreëerd voor de onvolledige absorptie van clavulanaat.

Dienovereenkomstig zijn er verschillen in de tijd van absorptie - absorptie vindt niet alleen plaats met een verschillende constante, maar ook met een verschillende snelheid. Dit is de tweede aandoening die clavulaanzuur "vertraagd" maakt met de absorptie en een resterende concentratie in de darm in stand houdt, wat voorwaarden creëert voor het negatieve effect van zuur op het darmslijmvlies - 20-25% van de patiënten die conventionele LF van dit medicijn ontvangen die reageren op diarree, hen dwingen om te stoppen met het gebruik van het geneesmiddel.

Hoe verschillen in absorptie te egaliseren? Immers, hoe meer zuur wordt geabsorbeerd in de darm, hoe minder het residuele toxische effect op het darmslijmvlies. Negatieve reacties geassocieerd met onvolledige absorptie van de bèta-lactamaseremmer zijn diarree, pseudomembraneuze colitis, misselijkheid en veranderingen in smaak. De "Solyutab" -technologie door het gebruik van de micro-ingekapselde vorm maakt het mogelijk de absorptiekonstante van de inhibitor drastisch te verhogen, terwijl de absorptieconstante van het antibioticum enigszins toeneemt (slechts met 5%). Met het gebruik van Flemoklav Solutab worden minder bijwerkingen verwacht. Nu wordt bijvoorbeeld een onderzoek uitgevoerd in de Russische Federatie, waarvan de voorlopige resultaten de afwezigheid van gegevens over ongewenste effecten aantoonden, die voor het eerst wordt waargenomen met amoxicilline / clavulanaat, terwijl er aanwijzingen zijn voor microbiologische bevestiging van de activiteit van dit medicijn, klinische verbetering en herstel.

Er zijn ook verschillen in de permeabiliteit van verschillende LF amoxycillini + acidi clavulanici, met een verschillend molecuulgewicht. Deze grafiek toont duidelijk hoe de permeabiliteit voor gewone LFs, met een molecuulgewicht van 600-800 g / mol, verschilt van Flemoklav Solyutab (200 - 400 g / mol).

Er is vastgesteld dat de frequentie van diarree bij direct gebruik afhangt van de variabiliteit van de absorptie van clavulanaat. Bij gebruik van conventionele LF-amoxicilline in tabletvorm met clavulanaat, inclusief het oorspronkelijke geneesmiddel, is het niet mogelijk om een ​​gelijkmatige en snelle absorptie van zuur te bereiken. In het geval van Flemoklav Solyub krijgen we een veel bemoedigender resultaat: de verschillen in de absorptie van clavulanaat uit een tablet, in zijn geheel of eerder opgelost, zijn onbeduidend. Tegelijkertijd kunnen we ook een toename in de concentratie van clavulanaat in het bloedserum waarnemen - met conventionele LF kan een concentratie van iets meer dan 2 μg / ml worden bereikt, terwijl Flemoklav wordt gebruikt - bijna 3 μg / ml.

Moderne ontwikkelingen op het gebied van de farmacie, die de farmacokinetische eigenschappen van antimicrobiële stoffen beïnvloeden, kunnen het therapeutisch effect van antibiotische therapie verbeteren, parallel met een afname van het aantal en de ernst van de bijwerkingen. Nieuw oplosbaar LF amoxycillinum / acidum clavulanicum - Flemoklav Solyutab - is een fundamenteel nieuwe kwalitatieve doorbraak in de drugtechnologie. Verhoogde absorptie van acidi clavulanici verhoogt de bescherming en effectiviteit van amoxycillini en vermindert tegelijkertijd de kans op bijwerkingen geassocieerd met clavulaanzuur, vooral diarree na het antibioticum. De unieke LF zorgt voor een toename van de "farmacodynamische belasting" op infectieuze agentia, wat bijdraagt ​​tot een meer volledige uitroeiing en, als een consequentie, de preventie van nieuwe antibiotische druk met het risico van de vorming van resistente bacteriestammen. Tegelijkertijd is LF "Solutab" uitermate geschikt voor zowel volwassen patiënten die suspensies voor tablets prefereren, als voor pediatrische patiënten.

Amoxicilline + Clavulaanzuur (Amoxicilline + Clavulaanzuur)

De inhoud

Russische naam

Latijnse naam van stoffen Amoxicilline + clavulaanzuur

Farmacologische groep van stoffen Amoxicilline + Clavulaanzuur

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Categorie van de actie op de foetus door de FDA - B.

Typisch klinisch en farmacologisch artikel 1

Farmaceutische actie Gecombineerd medicijn amoxicilline en clavulaanzuur - een remmer van bèta-lactamase. Bacteriedodend effect, remt de synthese van de bacteriële wand. Actief tegen aerobe gram-positieve bacteriën (inclusief stammen die bèta-lactamase produceren): Staphylococcus aureus; aërobe gramnegatieve bacteriën: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. De volgende pathogenen alleen gevoelig in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp, Listeria monocytogenes ;. anaerobe gram-positieve bacteriën: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; anaerobe Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., aërobe gramnegatieve bacteriën (inclusief stammen die bètalactamasen produceren) cestoes Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spps c. meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (voorheen Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaërobe gramnegatieve bacteriën (inclusief stammen die beta-lactamase produceren): Bacteroides spp., inclusief Bacteroides fragilis. Clavulaanzuur remt type II, III, IV en V beta-lactamase, is inactief tegen type I beta-lactamase, geproduceerd door Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Clavulaanzuur heeft een hoog tropisme voor penicillinasen, waardoor een stabiel complex met het enzym wordt gevormd, dat de enzymatische afbraak van amoxicilline onder invloed van bèta-lactamase voorkomt.

Farmacokinetiek. Na opname worden beide componenten snel geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. Gelijktijdige inname van voedsel heeft geen invloed op de absorptie. T cmax - 45 minuten Na opname in een dosis van 250/125 mg elke 8 uurmax Amoxicilline - 2,18-4,5 μg / ml, clavulaanzuur - 0,8-2,2 μg / ml, in een dosis van 500/125 mg elke 12 uur.max Amoxicilline - 5,09-7,91 μg / ml, clavulaanzuur - 1,19-2,41 μg / ml, in een dosis van 500/125 mg elke 8 h Cmax Amoxicilline - 4,94-9,46 μg / ml, clavulaanzuur - 1,57-3,23 μg / ml, in een dosis van 875/125 mg Cmax Amoxicilline - 8,82-14,38 μg / ml, clavulaanzuur - 1,21-3,19 μg / ml. Na het aan / in de dosis 1000/200 en 500/100 mg Cmax Amoxicilline - respectievelijk 105,4 en 32,2 μg / ml en clavulaanzuur - 28,5 en 10,5 μg / ml. De tijd om de maximale remmende concentratie van 1 μg / ml voor amoxicilline te bereiken, is vergelijkbaar bij gebruik na 12 uur en 8 uur bij zowel volwassenen als kinderen. Communicatie met plasma-eiwitten: amoxicilline - 17-20%, clavulaanzuur - 22-30%. Beide componenten worden gemetaboliseerd in de lever: amoxicilline - met 10% van de toegediende dosis, clavulaanzuur - met 50%. T1/2 na inname van 375 en 625 mg in een dosis van 1 en 1,3 uur voor amoxicilline, respectievelijk 1,2 en 0,8 uur voor clavulaanzuur. T1/2 na de on / in de dosis van 1200 en 600 mg - 0,9 en 1,07 uur voor amoxicilline, respectievelijk 0,9 en 1,12 uur voor clavulaanzuur. Hoofdzakelijk uitgescheiden door de nieren (glomerulaire filtratie en tubulaire secretie): 50-78 en 25-40% van de toegediende dosis amoxicilline en clavulaanzuur worden onveranderd uitgescheiden gedurende de eerste 6 uur na inname.

Indicaties. Bacteriële infecties veroorzaakt door gevoelige pathogenen: lagere luchtwegen (bronchitis, pneumonie, empyeem, longabces), bovenste luchtweginfecties (sinusitis, tonsillitis, otitis media), infecties van het urogenitale systeem en de bekkenorganen (pyelonefritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, oophoritis, tubo-ovarieel abces, endometritis, bacteriële vaginitis, septische abortus, puerperale sepsis, bekkenontsteking, chancroid, gonorroe), huid en zacht weefsel infecties (erysipelas, impetigo, tweede maar geïnfecteerde dermatosen, abcessen, cellulitis, wondinfectie), osteomyelitis, postoperatieve infecties, het voorkomen van infecties in de chirurgie.

Contra-indicaties. Overgevoeligheid (inclusief cefalosporinen en andere ß-lactam antibiotica.), Infectieuze mononucleosis (zoals wanneer een morbilliforme uitslag), fenylketonurie, geelzucht episodes of abnormale leverfunctie als gevolg van amoxicilline / clavulaanzuur in de geschiedenis; QC minder dan 30 ml / min (voor tabletten 875 mg / 125 mg).

Met zorg. Zwangerschap, lactatieperiode, ernstig leverfalen, gastro-intestinale aandoeningen (waaronder colitis in de geschiedenis geassocieerd met het gebruik van penicillines), chronisch nierfalen.

Categorie van actie op de foetus. B

Doseren. Binnen, in / in.

Doses worden gegeven in termen van amoxicilline. Doseringsregime individueel ingesteld, afhankelijk van de ernst en lokalisatie van de infectie, de gevoeligheid van de ziekteverwekker.

Kinderen jonger dan 12 jaar - in de vorm van een suspensie, siroop of druppels voor orale toediening.

Een enkele dosis wordt ingesteld afhankelijk van de leeftijd: kinderen tot 3 maanden - 30 mg / kg / dag in 2 verdeelde doses; 3 maanden en ouder - voor milde infecties - 25 mg / kg / dag in 2 doses of 20 mg / kg / dag in 3 doses, voor ernstige infecties - 45 mg / kg / dag in 2 doses of 40 mg / kg / dag in 3 doses.

Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar of met een lichaamsgewicht van 40 kg of meer: ​​500 mg 2 maal / dag of 250 mg 3 maal / dag. Voor ernstige en luchtweginfecties - 875 mg 2 maal / dag of 500 mg 3 maal / dag.

De maximale dagelijkse dosis amoxicilline voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar is 6 g, voor kinderen jonger dan 12 jaar is dit 45 mg / kg lichaamsgewicht.

De maximale dagelijkse dosis clavulaanzuur voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar is 600 mg, voor kinderen jonger dan 12 jaar is het 10 mg / kg lichaamsgewicht.

Als het moeilijk is om door te slikken bij volwassenen, wordt het gebruik van een suspensie aanbevolen.

Bij het bereiden van de suspensie, siroop en druppels moet water als oplosmiddel worden gebruikt.

Wanneer de on / in de introductie van volwassenen en adolescenten ouder dan 12 jaar oud is, voer dan 3 keer per dag 1 g (voor amoxicilline) in, indien nodig - 4 maal per dag. De maximale dagelijkse dosis is 6 g voor kinderen van 3 maanden - 12 jaar, 25 mg / kg 3 keer per dag; in ernstige gevallen, 4 keer per dag; voor kinderen tot 3 maanden: voorbarig en in de perinatale periode - 25 mg / kg 2 keer per dag, in de postperinatale periode - 25 mg / kg 3 keer per dag.

De duur van de behandeling is maximaal 14 dagen, acute otitis media is maximaal 10 dagen.

Voor de preventie van postoperatieve infecties met operaties die minder dan 1 uur duren, wordt tijdens de inleidende anesthesie toegediend in een dosis van 1 g IV. Voor langere operaties, 1 g om de 6 uur gedurende de dag. Bij een hoog risico op infectie kan de toediening enkele dagen worden voortgezet.

In geval van chronische nieraandoeningen worden dosisaanpassing en frequentie van toediening uitgevoerd afhankelijk van CC: bij CC van meer dan 30 ml / min is dosisaanpassing niet vereist; bij CC 10-30 ml / min: oraal, 250-500 mg / dag elke 12 uur; in / in - 1 g, daarna 500 mg /; wanneer QA lager is dan 10 ml / min - 1 g, vervolgens 500 mg / dag i.v. of 250-500 mg / dag oraal in één dosis. Voor kinderen moeten de doses op dezelfde manier worden verlaagd.

Patiënten bij hemodialyse - 250 mg or 500 mg oraal in een enkele dosis of 500 mg IV, een extra 1 dosis tijdens dialyse en nog een dosis aan het einde van de dialyse.

Bijwerkingen Vanaf het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, diarree, gastritis, stomatitis, glossitis, verhoogde activiteit van de "lever" transaminases, in zeldzame gevallen - geelzucht, hepatitis, leverfalen (komt vaker voor bij ouderen, vrouwen, langdurige therapie), pseudomembraneuze en hemorragische colitis (kan zich ook na de behandeling ontwikkelen), enterocolitis, zwarte "harige" tong, donker worden van het tandglazuur.

Van de zijkant van bloedvormende organen: reversibele toename van protrombinetijd en -tijd van bloeding, trombocytopenie, trombocytose, eosinofilie, leukopenie, agranulocytose, hemolytische anemie.

Van het zenuwstelsel: duizeligheid, hoofdpijn, hyperactiviteit, angst, gedragsverandering, toevallen.

Lokale reacties: in sommige gevallen - flebitis op de site van / in de inleiding.

Allergische reacties: urticaria, erythemateuze huiduitslag, zelden - exsudatief erythema multiforme, anafylactische shock, angio-oedeem, uiterst zeldzaam - exfoliatieve dermatitis, erytheem maligne exsudatief erytheem (Stevens-Johnson syndroom), allergische vasculitis, een syndroom, symptomen en een syndroom.

Anderen: candidiasis, ontwikkeling van superinfectie, interstitiële nefritis, kristalurie, hematurie.

Overdosis. Symptomen: disfunctie van het maagdarmkanaal en water-elektrolytenbalans.

Behandeling: symptomatisch. Hemodialyse is effectief.

Interactie. Antacida, glucosamine, laxeermiddelen, geneesmiddelen, aminoglycosiden vertragen en verminderen de absorptie; ascorbinezuur verhoogt de opname.

Bacteriostatische geneesmiddelen (macroliden, chlooramfenicol, linkosamiden, tetracyclines, sulfonamiden) hebben een antagonistisch effect.

Verhoogt de effectiviteit van indirecte anticoagulantia (het onderdrukken van de darmmicroflora, vermindert de synthese van vitamine K en de protrombine-index). Tegelijkertijd met het gebruik van anticoagulantia is het noodzakelijk om bloedstollingsindicatoren te controleren.

Vermindert de effectiviteit van orale anticonceptiva, medicijnen, in het proces van metabolisme dat PABK produceert, ethinylestradiol - het risico op een bloeding "doorbraak".

Diuretica, allopurinol, fenylbutazon, NSAID's en andere Geneesmiddelen die de tubulaire secretie blokkeren, verhogen de concentratie van amoxicilline (clavulaanzuur wordt voornamelijk verkregen door glomerulaire filtratie).

Allopurinol verhoogt het risico op huiduitslag.

Speciale instructies. In de loop van de behandeling is het noodzakelijk om de toestand van de functie van de bloedvormende organen, lever en nieren te controleren.

Om het risico op bijwerkingen van het maag-darmkanaal te verminderen, moet het medicijn tijdens de maaltijd worden ingenomen.

De ontwikkeling van superinfectie is mogelijk vanwege de ongevoelige groei van microflora, waarvoor een overeenkomstige verandering in antibacteriële therapie nodig is.

Kan vals positieve resultaten geven bij de bepaling van glucose in de urine. In dit geval wordt het aanbevolen om de glucose-oxidatiemethode te gebruiken voor het bepalen van de glucoseconcentratie in de urine.

Na verdunning dient de suspensie niet langer dan 7 dagen in de koelkast te worden bewaard, maar niet ingevroren.

Bij patiënten met overgevoeligheid voor penicillines zijn allergische kruisreacties met cefalosporine-antibiotica mogelijk.

Er zijn gevallen van necrotiserende colitis vastgesteld bij pasgeborenen en bij zwangere vrouwen met vroegtijdige breuk van de vliezen.

Omdat tabletten dezelfde hoeveelheid clavulaanzuur (125 mg) bevatten, moet men bedenken dat 2 tabletten van elk 250 mg (voor amoxicilline) niet gelijk zijn aan 1 tablet voor elke 500 mg (voor amoxicilline).

[1] Het rijksregister voor geneesmiddelen. Officiële editie: in 2 t.- M.: Medical Council, 2009. - Deel 2, blz. 1 - 568 p.; Deel 2 - 560 s.

Amoxicilline + Clavulaanzuur

Amoxicilline + Clavulaanzuur: instructies voor gebruik en beoordelingen

Latijnse naam: Amoxicilline + Clavulaanzuur

ATX-code: J01CR02

Werkzaam bestanddeel: amoxicilline + clavulaanzuur (amoxicilline + clavulaanzuur)

Fabrikant: Kraspharma (Rusland), Aurobindo Pharma (India), Lek d.d. (Slovenië), Hemofarm A.D. (Servië), Sandoz (Zwitserland)

Actualisatie van de beschrijving en foto: 26-10-2018

Amoxicilline + Clavulaanzuur is een breed-spectrum antibioticum.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvormen Amoxicilline + Clavulaanzuur:

  • filmomhulde tabletten: ovaal, biconvex, bijna wit of wit, aan de ene kant "A" -gravure, aan de andere - "63" (tabletten 250 mg + 125 mg) of "64" (tabletten 500 mg + 125 mg ), of risicogravure graveren - "6 | 5" (tabletten 875 mg + 125 mg); De doorsnede toont een lichtgele kern omgeven door een witte of bijna witte schaal (7 stuks in blisters, 2 blisters in een kartonnen doos);
  • poeder voor suspensie voor orale toediening (aardbei): granulair, bijna wit of wit (in een dosering van 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g in doorschijnende flessen van 150 ml, in een dosering van 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g in halfdoorzichtige flessen van 150 ml, elke fles in een kartonnen doos);
  • poeder voor het bereiden van een oplossing voor intraveneuze (IV) toediening: wit tot wit met een geelachtige tint (in 10 ml flessen, 1 of 10 flessen in een kartonnen doos, ziekenhuisverpakkingen van 1 tot 50 flessen in een kartonnen doos).

Ingrediënten 1 tablet:

  • actieve ingrediënten: amoxicilline (in de vorm van trihydraat) - 250 mg, of 500 mg, of 875 mg, clavulaanzuur (in de vorm van kaliumclavulanaat) - 125 mg;
  • extra (actieve) ingrediënten: natrium carboxymethyl zetmeel, microkristallijne cellulose, magnesiumstearaat, colloïdaal siliciumdioxide, 06V58855 Opadry white (titaniumdioxide, macrogol, hypromellose-15sR hypromellose-5SR).

De samenstelling van 5 ml suspensie (gemaakt van poeder voor de bereiding van suspensies):

  • werkzame bestanddelen amoxicilline (in trihydraat) - 125 mg clavulaanzuur (in de vorm van kaliumclavulanaat) - 31,25 mg amoxycilline en - 250 mg clavulaanzuur - 62,5 mg;
  • hulpcomponenten: xanthaangom, siliciumdioxide, hypromellose, aspartaam, barnsteenzuur, colloïdaal siliciumdioxide, aardbeiensmaak.

De werkzame bestanddelen bevinden zich in 1 injectieflacon met poeder voor de bereiding van een oplossing voor intraveneuze toediening: amoxicilline - 500 mg en clavulaanzuur - 100 mg of amoxicilline - 1000 mg en clavulaanzuur - 200 mg.

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek

De werking van het medicijn Amoxicilline + Clavulaanzuur is te wijten aan de eigenschappen van de actieve ingrediënten.

Amoxicilline is een semi-synthetisch antibioticum. Het heeft een breed werkingsspectrum, is actief tegen veel gram-negatieve en gram-positieve micro-organismen. Het heeft geen effect op micro-organismen die bèta-lactamase-enzymen produceren, omdat het wordt vernietigd door hun werking.

Clavulaanzuur is een bèta-lactamaseremmer die gerelateerd is aan de structuur van penicillines. Het heeft de mogelijkheid om de meeste bèta-lactamasen die worden aangetroffen in micro-organismen die resistent zijn tegen de werking van cefalosporinen en penicillines te inactiveren. Clavulaanzuur is behoorlijk effectief tegen plasmide bèta-lactamase, die meestal resistent zijn, maar niet actief tegen chromosomaal bètalactamase type 1.

Clavulaanzuur in de samenstelling van het geneesmiddel beschermt amoxicilline tegen de schadelijke effecten van bèta-lactamase en vergroot het werkingsspectrum, inclusief tegen bacteriën die gewoonlijk resistent zijn tegen amoxicilline.

De volgende micro-organismen zijn gevoelig voor combinatie van amoxicilline + clavulaanzuur:

  • Gram-positieve aëroben: Streptococcus agalactiae 1, 2, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Nocardia asteroïden, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes 1, 2, gevoelig voor methicilline Staphylococcus aureus, gevoelig voor methicilline coagulase Staphylococcus spp, Staphylococcus saprophyticus, andere bèta-hemolytische streptokokken Streptococcus. spp. 1, 2;
  • Gram-positieve anaëroben: Clostridium spp, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp, Peptococcus niger, Micromonas micros;..
  • Gram-negatieve aerobe bacteriën: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • Gramnegatieve anaëroben: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (inclusief Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • Overig: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Verworven resistentie tegen Amoxicilline + Clavulaanzuur is waarschijnlijk voor de volgende micro-organismen:

  • Gram-negatieve aeroben: Proteus spp. (inclusief Proteus vulgaris en Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (inclusief Klebsiella pneumoniae 1 en Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • Gram-positieve aeroben: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. groepen

De volgende micro-organismen hebben natuurlijke weerstand tegen de werking van amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur:

  • Gram-negatieve aëroben:... Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp, Enterobacter spp, Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacterfreundii, Serratia spp, Providencia spp, Morganella morganii, Acinetobacter spp..
  • Anderen: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

1 Voor deze bacteriën tijdens klinische onderzoeken werd de werkzaamheid van amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur vastgesteld.

2 De stammen van dit soort micro-organismen produceren geen bèta-lactamase, zijn gevoelig voor amoxicilline en daarom waarschijnlijk ook voor de combinatie van amoxicilline + clavulaanzuur.

farmacokinetiek

Na inname van het medicijn wordt Amoxicilline + clavulaanzuur in de werkzame stoffen snel en volledig geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De maximale concentratie wordt binnen 1-2 uur bereikt. Optimale absorptie wordt opgemerkt wanneer het geneesmiddel aan het begin van een maaltijd wordt ingenomen.

Wanneer ze oraal en intraveneus worden ingenomen, hebben de actieve stoffen een matige mate van binding aan plasmaproteïnen: amoxicilline - 17-20%, clavulaanzuur - 22-30%.

Beide componenten worden gekenmerkt door een goed distributievolume in lichaamsvloeistoffen en weefsels. Gevonden in de longen, middenoor, pleurale en peritoneale vloeistoffen, baarmoeder, eierstokken. Ze penetreren het geheim van de neusbijholten, palatinale tonsillen, synoviale vloeistof, bronchiale afscheidingen, spierweefsel, prostaatklier, galblaas en lever. Amoxicilline kan zowel in de moedermelk als in de meeste penicillines dringen. Spoorhoeveelheden clavulaanzuur worden aangetroffen in de moedermelk.

Amoxicilline en clavulaanzuur dringen de placentabarrière binnen. Doordring de bloed-hersenbarrière niet, op voorwaarde dat de hersenvliezen niet ontstoken zijn.

Beide componenten worden gemetaboliseerd in de lever: amoxicilline - ongeveer 10% van de dosis, clavulaanzuur - ongeveer 50% van de dosis.

Amoxicilline (50-78% van de dosis) wordt vrijwel onveranderd uitgescheiden door de nieren door glomerulaire filtratie en tubulaire secretie. Clavulaanzuur (25-40% van de dosis) wordt uitgescheiden door glomerulaire filtratie door de nieren, deels als metabolieten en onveranderd. Beide componenten worden binnen de eerste 6 uur geëlimineerd. Kleine hoeveelheden kunnen via de longen en darmen worden uitgescheiden.

Bij ernstige nierinsufficiëntie neemt de eliminatiehalfwaardetijd toe: voor amoxicilline - tot 7,5 uur, voor clavulaanzuur - tot 4,5 uur.

Beide werkzame stoffen van het antibioticum worden verwijderd tijdens hemodialyse, in kleine hoeveelheden met behulp van peritoneale dialyse.

Indicaties voor gebruik

Volgens de instructies wordt Amoxicilline + Clavulaanzuur gebruikt voor de behandeling van infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor de combinatie van actieve ingrediënten:

  • infecties van de bovenste luchtwegen en bovenste luchtwegen: acute en chronische sinusitis, recidiverende tonsillitis, acute en chronische otitis media, pharyngitis de keelholte abces, meestal veroorzaakt door Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • lagere luchtwegen: exacerbatie van chronische bronchitis, acute bronchitis, bacteriële superinfectie, pneumonie, pneumonitis, meestal veroorzaakt door Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • infecties van bot- en bindweefsel en gewrichten, waaronder osteomyelitis, meestal veroorzaakt door Staphylococcus aureus;
  • galwegeninfecties: cholangitis, cholecystitis;
  • urineweginfectie: pyelitis, pyelonefritis, urethritis, cystitis, chancroid, prostatitis, gonorroe (veroorzaakt door Neisseria gonorrhoeae), infectie van de vrouwelijke geslachtsorganen, meestal veroorzaakt door een soort van Enterobacteriaceae familie (in het bijzonder Escherichia coli), soorten van het geslacht Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus, zoals bacteriële vaginitis, salpingitis, endometritis, salpingoophoritis, cervicitis, tubo-ovarieel abces, septische abortus;
  • infecties van de huid en zachte weefsels: secundair geïnfecteerde dermatose, phlegmon, erysipelas, abces, impetigo en wondinfecties, meestal veroorzaakt door soorten van het geslacht Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • meningitis, peritonitis, endocarditis, sepsis;
  • odontogene infecties;
  • andere gemengde infecties, bijvoorbeeld intra-abdominale infecties, post-abortus of postpartum sepsis (als onderdeel van gefaseerde therapie).

Bij operaties wordt een antibioticum gebruikt om postoperatieve infecties te voorkomen.

Contra

  • infectieuze mononucleosis (inclusief met het verschijnen van een cortexachtige uitslag);
  • abnormale leverfunctie en cholestatische geelzucht in verband met het gebruik van een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur of penicilline in de geschiedenis;
  • leeftijd van kinderen tot 12 jaar (voor tablets);
  • fenylketonurie (voor suspensie);
  • creatinineklaring minder dan 30 ml / min (voor tabletten 875 mg + 125 mg);
  • Overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel, bètalactamantibiotica, cefalosporinen of penicillines.

Amoxicilline + clavulaanzuur moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt in de volgende gevallen:

  • ernstig leverfalen;
  • chronisch nierfalen;
  • ziekten van het maagdarmkanaal (waaronder colitis in de geschiedenis, vanwege het gebruik van penicillines);
  • zwangerschap en borstvoeding.

Gebruiksaanwijzing Amoxicilline + clavulaanzuur: methode en dosering

Film gecoate tabletten

In tabletvorm is het medicijn geïndiceerd voor orale toediening. Voor optimale absorptie en vermindering van het risico op bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel, wordt het gebruik van tabletten aanbevolen aan het begin van een maaltijd.

De arts bepaalt het doseringsregime afzonderlijk, afhankelijk van de ernst van het infectieproces, de leeftijd van de patiënt, zijn lichaamsgewicht en nierfunctie.

Voer indien nodig een stapstherapie uit: ten eerste wordt het medicijn Amoxicilline + Clavulaanzuur intraveneus toegediend, na inademen.

Aanbevolen doses voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar of met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg:

  • infecties met milde tot matige ernst: 250 mg + 125 mg elke 8 uur of 500 mg + 125 mg elke 12 uur;
  • ernstige infecties, infecties van de luchtwegen: 500 mg + 125 mg 3 keer per dag, of 875 mg + 125 mg 2 keer per dag.

De maximale dagelijkse dosis amoxicilline mag 6000 mg, clavulaanzuur - 600 mg niet overschrijden.

De minimale behandelingsduur is 5 dagen, het maximum is 14 dagen. 2 weken na het begin van de therapeutische cursus, beoordeelt de arts de klinische situatie en neemt hij zo nodig een beslissing over de voortzetting van de behandeling. De duur van de behandeling voor ongecompliceerde acute otitis media is 5-7 dagen.

Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat 2 tabletten van 250 mg + 125 mg, afhankelijk van het gehalte aan clavulaanzuur, niet equivalent zijn aan 1 tablet van 500 mg + 125 mg.

In geval van een gestoorde nierfunctie, wordt de dosis amoxicilline aangepast afhankelijk van de creatinineklaring (CK):

  • CC> 30 ml / min: geen correctie vereist;
  • QC 10-30 ml / min: 2 maal per dag, 1 tablet van 250 mg (voor milde en matige infecties) of 1 tablet van 500 mg;
  • QC 30 ml / min.

Volwassenen bij hemodialyse worden 1 tablet van 500 mg + 125 mg of 2 tabletten van 250 mg + 125 mg eenmaal daags voorgeschreven. Bovendien wordt één dosis voorgeschreven tijdens de dialysesessie en een andere dosis aan het einde van de sessie.

Poeder voor suspensie voor orale toediening

Suspensie Amoxicilline + clavulaanzuur wordt meestal voorgeschreven aan kinderen jonger dan 12 jaar.

In deze doseringsvorm is het medicijn bedoeld voor orale toediening. Een suspensie wordt bereid uit het poeder: 2/3 gegoten drinkwater in de flacon wordt gekookt en gekoeld tot kamertemperatuur, goed geschud, vervolgens wordt het volume op het merkteken gebracht (100 ml) en opnieuw krachtig geschud. Schud de fles voor elk gebruik.

Voor een nauwkeurige dosering bevat een set een meetdop met risico's van 2,5 ml, 5 ml en 10 ml. Na elk gebruik moet het worden gewassen met schoon water.

De arts bepaalt het doseringsregime afzonderlijk, afhankelijk van de ernst van het infectieproces, de leeftijd van de patiënt, zijn lichaamsgewicht en nierfunctie.

Voor optimale opname van werkzame stoffen en vermindering van het risico op bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel, wordt aangeraden om Amoxicilline + Clavulaanzuur-suspensie aan het begin van een maaltijd in te nemen.

De behandelingsduur is minimaal 5 dagen, maar niet meer dan 14 dagen. 2 weken na het begin van de therapeutische cursus, beoordeelt de arts de klinische situatie en neemt hij zo nodig een beslissing over de voortzetting van de behandeling.

Voor kinderen van 3 maanden tot 12 jaar of met een gewicht tot 40 kg, wordt de suspensie voorgeschreven in een dosis van 125 mg + 31,25 mg per 5 ml of 250 mg + 62,5 mg per 5 ml driemaal daags met tussenpozen van 8 uur.

De minimale dagelijkse dosis voor amoxicilline is 20 mg / kg, het maximum is 40 mg / kg. In lage doses wordt het medicijn gebruikt voor terugkerende tonsillitis, infecties van de huid en weke delen. In hoge doses - met sinusitis, otitis media, infecties van de onderste luchtwegen, urinewegen, botten en gewrichten.

Kinderen vanaf de geboorte tot 3 maanden aanbevolen dagelijkse dosis van 30 mg / kg amoxicilline. Het moet in twee doses worden verdeeld.

Er zijn geen aanbevelingen voor het doseringsschema voor kinderen die te vroeg worden geboren.

In geval van een gestoorde nierfunctie, wordt de dosis amoxicilline aangepast, afhankelijk van de CC:

  • CC> 30 ml / min: geen correctie vereist;
  • CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg per kg lichaamsgewicht tweemaal daags, maar niet meer dan 500 mg + 125 mg tweemaal daags;
  • QC

Onderwijs: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Wetenschappers van de University of Oxford voerden een reeks studies uit waarin ze concludeerden dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet uit te sluiten van hun dieet.

Iedereen heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook taal.

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch onbruikbaar voor de mens.

De meeste vrouwen kunnen meer plezier beleven door hun prachtige lichaam in de spiegel te bekijken dan door seks. Dus, vrouwen, streven naar harmonie.

Amerikaanse wetenschappers voerden experimenten uit op muizen en concludeerden dat watermeloenensap de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose verhindert. Een groep muizen dronk gewoon water en het tweede - watermeloen sap. Als resultaat waren de vaten van de tweede groep vrij van cholesterolplaques.

De gemiddelde levensverwachting van linkshandigen is kleiner dan die van rechtshandigen

Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed reinigen.

Tandartsen verschenen relatief recent. In de 19e eeuw was het scheuren van slechte tanden de verantwoordelijkheid van een gewone kapper.

Als je van een ezel valt, heb je meer kans je nek te breken dan van een paard te vallen. Probeer deze verklaring gewoon niet te weerleggen.

Bij 5% van de patiënten veroorzaakt antidepressivum Clomipramine een orgasme.

Volgens een WHO-onderzoek verhoogt een dagelijks gesprek van een halfuur op een mobiele telefoon de kans op een hersentumor met 40%.

Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, zullen we 72 spieren gebruiken.

Werk dat niet aan de wens van de persoon is, is veel schadelijker voor zijn psyche dan het gebrek aan werk.

Als uw lever zou stoppen met werken, zou de dood binnen 24 uur hebben plaatsgevonden.

Het gewicht van het menselijk brein is ongeveer 2% van de totale lichaamsmassa, maar het verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnendringt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof.

Iedereen wil het beste voor zichzelf. Maar soms begrijp je zelf niet dat het leven meerdere keren verbetert na een specialist te hebben geraadpleegd. Vergelijkbare situatie.

Amoxicilline + Clavulaanzuur

Beschrijving vanaf 15 mei 2015

  • Latijnse naam: Amoxicilline + Clavulaanzuur
  • ATX-code: J01CR02
  • Werkzaam bestanddeel: Amoxicilline + Clavulaanzuur (Amoxicilline + Clavulaanzuur)
  • Fabrikant: Lek dd, Slovenië Sandoz, Zwitserland Hemofarm AD, Servië en andere bedrijven.

structuur

De preparaten bevatten de actieve ingrediënten amoxicilline + clavulaanzuur, evenals extra componenten.

Formulier vrijgeven

Amoxicilline + Clavulaanzuur wordt geproduceerd in de vorm van tabletten met het gehalte aan werkzame stof 250 + 125 mg, 500 + 125 mg, 875 + 125 mg, evenals in de vorm van siroop, suspensie, druppels, poeder voor de bereiding van injectie-oplossing.

Farmacologische werking

Voor geneesmiddelen Amoxicilline en clavulaanzuur worden gekenmerkt door antibacteriële en bacteriedodende werking.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Het gecombineerde medicijn Amoxicilline + Clavulaanzuur is een bèta-lactamaseremmer met een bactericide effect dat de synthese van de bacteriële wand remt. De activiteit van het medicijn komt tot uiting in relatie tot verschillende aërobe grampositieve bacteriën, inclusief stammen die bèta-lactamase produceren, bijvoorbeeld: Staphylococcus aureus, sommige aërobe gramnegatieve bacteriën: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. en andere gevoelige pathogenen, anaerobe grampositieve bacteriën, anaerobe en aerobe gramnegatieve bacteriën, enzovoort.

Clavulaanzuur kan II-V-soorten beta-lactamase onderdrukken, en vertoont geen activiteit tegen type 1 beta-lactamase, dat Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp en Serratia spp. Produceert. Ook wordt deze stof gekenmerkt door een hoog tropisme voor penicillinases, dat een stabiel complex vormt met het enzym en de enzymatische afbraak van amoxicilline onder invloed van beta-lactamase voorkomt.

In het lichaam ondergaat elk van de componenten een snelle absorptie in het maag-darmkanaal. Therapeutische concentratie wordt binnen 45 minuten genoteerd. Tegelijkertijd, in verschillende preparaten clavulaanzuur, is de verhouding met amoxicilline dezelfde dosis van 125 tot 250, 500 en 850 mg in tabletten.

Het medicijn is licht geassocieerd met plasma-eiwitten: clavulaanzuur met ongeveer 22-30%, amoxicilline met 17-20%. Het metabolisme van deze stoffen wordt in de lever uitgevoerd: clavulaanzuur met bijna 50% en amoxicilline met 10% van de ontvangen dosis.

Het geneesmiddel wordt onveranderd voornamelijk door de nieren uitgescheiden binnen 6 uur na het moment van gebruik.

Indicaties voor gebruik

Dit medicijn wordt voorgeschreven voor de behandeling van verschillende bacteriële infecties:

  • lagere luchtwegen - bronchitis, pneumonie, pleuraal empyeem, longabces;
  • KNO-organen, bijvoorbeeld sinusitis, otitis media, amandelontsteking;
  • urine en andere bekkenorganen in pyelonefritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, oophoritis, endometritis, bacteriële vaginitis, enzovoort;
  • huid en zachte weefsels, bijvoorbeeld in erysipelas, impetigo, secundaire dermatosen, abcessen, phlegmon;
  • en gevoeligheid voor postoperatieve infecties, preventie van infecties bij operaties.

Contra

Het medicijn is niet voorgeschreven voor:

  • overgevoeligheid;
  • infectieuze mononucleosis;
  • fenylketonurie, geelzuchtafleveringen of abnormale leverfunctie veroorzaakt door het nemen van deze of soortgelijke medicijnen.

Voorzichtigheid is geboden tijdens de behandeling van zogende en zwangere vrouwen, patiënten met ernstige leverinsufficiëntie en gastro-intestinale aandoeningen.

Bijwerkingen

Bij de behandeling met Amoxicilline + Clavualinezuur kunnen verschillende bijwerkingen optreden die van invloed zijn op het werk van het spijsverteringsstelsel, de bloedvormende organen, het zenuwstelsel, enzovoort.

Daarom kunnen bijwerkingen optreden: misselijkheid, braken, diarree, gastritis, stomatitis, glossitis, cholestatische geelzucht, hepatitis, anemie, trombocytose, eosinofilie, leukopenie, agranulocytose, duizeligheid, hoofdpijn, hyperactiviteit, angst, en andere symptomen.

De ontwikkeling van lokale en allergische reacties en andere ongewenste effecten is ook mogelijk.

Amoxicilline + clavualinezuur, instructies voor gebruik (methode en dosering)

Preparaten op basis van deze stoffen kunnen worden gebruikt voor orale toediening, intraveneuze of intramusculaire toediening. Tegelijkertijd worden de dosering, het regime en de duur van de therapie bepaald, waarbij rekening wordt gehouden met de complexiteit van de ziekte, de gevoeligheid van het pathogeen, de locatie van de infectie en de kenmerken van de patiënt.

Patiënten jonger dan 12 jaar oud worden bijvoorbeeld geadviseerd om het medicijn in de vorm van een siroop, suspensie of druppels te nemen, die bedoeld zijn voor intern gebruik. Een enkele dosering die afhankelijk is van het gewicht en de leeftijd van de patiënten.

De maximale dagelijkse dosering van amoxicilline voor kinderen van 12 jaar en volwassen patiënten is 6 g en voor jonge patiënten jonger dan 12 jaar wordt het aangeraden om de dosis van 45 mg per kg lichaamsgewicht te tellen.

De maximaal toegestane dosis clavulaanzuur voor kinderen vanaf 12 jaar en volwassenen is 600 mg en voor kinderen jonger dan 12 jaar 10 mg per kg lichaamsgewicht.

De gemiddelde duur van de behandeling kan 10-14 dagen zijn.

overdosis

In geval van overdosering kunnen aandoeningen van het maagdarmkanaal of water-elektrolytenbalans ontstaan.

In dit geval wordt symptomatische behandeling uitgevoerd, hemodialyse kan worden toegepast.

wisselwerking

In het geval van medicamenteuze behandeling samen met antacida, glucosamine, laxeermiddelen en aminoglycosiden, neemt de absorptie af en neemt deze af, en verhoogt ascorbinezuur daarentegen de absorptie.

Sommige actoriostatische geneesmiddelen, zoals: macroliden, lincosamiden, chlooramfenicol, tetracyclines en sulfonamiden vertonen een antagonistisch effect.

Het geneesmiddel kan de effectiviteit van indirecte anticoagulantia, die gepaard gaat met de remming van de intestinale microflora, reductie van de synthese van vitamine K en protrombine index verhogen. Combinatie met anticoagulantia vereist zorgvuldige monitoring van de bloedstollingsparameters.

Vermindert het effect van orale anticonceptiva, ethinylestradiol, alsook geneesmiddelen, die worden geproduceerd door het metabolisme van PABA, waardoor het risico van bloeden toeneemt. Diuretica, fenylbutazon, allopurinol, betekent blokkering van tubulaire secretie - kan de concentratie van amoxicilline verhogen.

Speciale instructies

Cursusbehandeling moet worden uitgevoerd onder strikte controle van de functies van het bloed, de nieren en de lever. Om het risico van ongewenste acties in het spijsverteringskanaal te verminderen, moet het medicijn bij de maaltijd worden ingenomen.

Met de groei van ongevoelig voor het medicijn kan microflora superinfectie ontwikkelen, waarvoor een geschikte antibioticumtherapie vereist is. Soms zijn er vals-positieve resultaten in gevallen van glucosebepaling in de urine. Het wordt aanbevolen om de glucose-oxidatiemethode te gebruiken voor het instellen van de glucoseconcentratie in de samenstelling van urine.

De verdunde suspensie kan worden bewaard in de koelkast, maar niet meer dan 7 dagen, zonder te bevriezen. Bij patiënten met penicilline-intolerantie zijn kruisallergische reacties in combinatie met cefalosporine-antibiotica niet uitgesloten.

De samenstelling van de tabletten bevat evenveel clavulaanzuur, d.w.z. 125 mg, daarom dient te bedenken dat in 2 tabletten van 250 mg verschillende inhoudsstoffen vergeleken met 500 mg.

Verkoopvoorwaarden

Apotheken voorschrift.

Opslagcondities

De plaats waar het geneesmiddel wordt bewaard, moet droog, koel en ontoegankelijk voor kinderen zijn.

Houdbaarheid

analogen

Basic analogen vertegenwoordigd preparaten: Amovikomb, Amoksivan, Amoksiklav, Kviktab, + amoxicillinetrihydraat, kaliumclavulanaat, Arlette, Augmentin, Baktoklav, Verklan, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemoklav Soljutab en Ekoklav.

alcohol

Tijdens de behandeling met antibiotica is alcohol gecontra-indiceerd, omdat dit de effectiviteit van de therapie kan verminderen en de ernst van bijwerkingen kan verhogen.

Beoordelingen van Amoxicilline + clavualinezuur

Zoals je weet, zijn antibiotica de meest besproken medicijnen in verschillende fora. Patiënten zijn bijna net zo bezorgd over zowel de werkzaamheid als de veiligheid van dergelijke geneesmiddelen. In dit geval zijn beoordelingen van de medicijnen Amoxicilline + clavualinezuur in de meeste gevallen positief.

Niemand twijfelt aan de effectiviteit van dit antibioticum, dus het is voorgeschreven voor de behandeling van zelfs de meest complexe vormen van ziekten. Vaak echter, de belangen van de patiënten, clavulaanzuur, wat het is en hoe het wordt gecombineerd met amoxicilline, dat wil zeggen verbetert of de gevolgen te verzachten. Opgemerkt moet worden dat deze stof wordt gekenmerkt door zijn eigen antibacteriële activiteit.

Ook wordt dit medicijn vaak gevonden in discussies die verband houden met de behandeling van zwangere vrouwen. Maar veel deskundigen adviseren in deze periode om het medicijn Amoxiclav in te nemen. Dit wordt bevestigd door vrouwen die in verschillende stadia van de zwangerschap met dit medicijn werden behandeld. In de regel helpt de behandeling altijd om de overtreding te elimineren zonder de patiënt of de foetus te schaden.

Antibiotica zijn componenten van veel therapeutische regimes die verband houden met de behandeling van bacteriële infecties. Men moet niet vergeten dat het nemen van dergelijke medicijnen alleen kan worden voorgeschreven door een arts. Maar eerst moet de gevoeligheid van het pathogeen voor dit medicijn worden bepaald. Alleen dan kunnen we een positieve uitkomst van de behandeling verwachten zonder extra schade aan het lichaam.

Prijs Amoxicilline + clavualinezuur, waar te koop

De prijs van medicijnen Amoxicilline + clavualinezuur varieert in het bereik van 60-800 roebel.

In dit geval zijn de kosten van de tabletten afhankelijk van de fabrikant en de hoeveelheid van het geneesmiddel in het pakket.