Hoofd-
Roodvonk

Ziekte van Meniere: symptomen en behandeling

De ziekte van Menière is een ziekte van het binnenoor, waardoor de patiënt een kenmerkende triade van symptomen (duizeligheid, gehoorverlies en ruis) heeft die gepaard gaan met een schending van de hydrodynamica van het doolhof en die leidt tot onomkeerbaar gehoorverlies. De naam van de ziekte is genoemd naar de wetenschapper die voor het eerst haar symptomen beschreef.

Deze pathologie komt voor bij beide geslachten, meestal debuteert op de leeftijd van 30-60 jaar. Er zijn verschillende opties voor het beloop van de ziekte van Menière: van milde tot zeldzame aanvallen tot ernstige invaliditeit. In dat en in een ander geval 'achtervolgt' het echter een persoon voor de rest van haar leven. Deze ziekte beïnvloedt de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk en is, ondanks het feit dat het geen directe bedreiging voor hen vormt, een ernstige ziekte. Herhaalde vestibulaire crises zijn pijnlijk voor een persoon, ze verminderen zijn vermogen om te werken, leiden tot doofheid en kunnen uiteindelijk een handicap veroorzaken.

Oorzaken en mechanismen van de ziekte

De ziekte van Menière verwijst naar die pathologische aandoeningen, waarvan de exacte oorzaken tot het einde onverklaard en onbegrijpelijk blijven. Er wordt aangenomen dat het gebaseerd is op de verhoogde vorming van intra-labyrintvloeistof, waterzucht (hydrops) van het labyrint en zijn rekking. Deze aandoening ontwikkelt zich vaak bij personen met aangeboren onvolkomenheden van het vasculaire systeem en de vegetatieve regulatie ervan, maar het kan ook bij volledig gezonde personen voorkomen. De invloed van schadelijke factoren op de productie (lawaai, trillingen) en frequente stress, ziekten van de cardiovasculaire en endocriene systemen heeft ook dergelijke veranderingen. Onder invloed van deze factoren kan de doorlaatbaarheid van de hematolabirintbarrière veranderen, terwijl verschillende metabolieten in de endolymfe (intra-labyrintvloeistof) accumuleren, die een toxisch effect hebben op de structuren van het binnenoor. De werkelijke waterzucht van de endolymfatische ruimten leidt tot overbelasting, vervorming, mechanische beschadiging en de vorming van littekens. De toename in druk in het doolhof draagt ​​bij aan het uitsteeksel van de basis van de beugel in de trommelholte. Dit alles maakt het moeilijk voor de endolymfe om te circuleren en een geluidsgolf uit te voeren, verstoort de voeding van het cochlea-receptorapparaat, leidt tot degeneratie ervan en verstoort de normale werking van het gehele systeem.

Aangenomen wordt dat typische aanvallen het gevolg zijn van een verslechtering van het functioneren van de vestibulaire receptoren aan de ene kant en hun over-stimulatie aan de andere kant.

Opgemerkt moet worden dat bij sommige patiënten de kenmerkende symptomen van de ziekte van Menière specifieke oorzaken hebben, zoals ischemie of doolhofbloeding, trauma of ontsteking, enz. In dergelijke gevallen moet het resulterende symptoomcomplex worden gedefinieerd als het syndroom van Meniere.

Klinische manifestaties

Bij alle personen die aan de ziekte van Menière lijden, worden de volgende pathologische symptomen gedetecteerd:

  • vlagen van duizeligheid met misselijkheid, braken, verminderde coördinatie en autonome stoornissen;
  • geluid in het aangetaste oor;
  • gehoorverlies op dit oor.

In de meeste gevallen begint de ziekte met een eenzijdige laesie van het doolhof, na enige tijd is het tweede oor betrokken bij het pathologische proces. Bij sommige patiënten zijn duizeligheidsverschijnselen primair, in andere gevallen - een vermindering van het gehoor. Vaak varieert het optreden van auditieve en vestibulaire stoornissen in de tijd, hoewel het tegelijkertijd kan voorkomen. Gehoorverlies neemt geleidelijk toe en leidt tot doofheid.

Een kenmerk van deze pathologie is een zekere variabiliteit van het gehoor. Tijdens een aanval verslechtert het gehoor snel en na verbetering wordt het gehoor gedeeltelijk hersteld. Het komt voor in de omkeerbare fase van de ziekte, die meerdere jaren aanhoudt.

Aanvallen van duizeligheid in elke persoon hebben hun eigen kenmerken van voorkomen, frequentie en duur. Ze kunnen de patiënt elke dag, verschillende keren per week of een maand storen en ze kunnen eenmaal per jaar verschijnen. Hun duur varieert ook van enkele minuten tot dagen, gemiddeld is het 2-6 uur. Het kenmerkende begin van de aanval is 's morgens of' s nachts, maar kan op elk ander moment van de dag voorkomen.

Sommige patiënten voelen de verslechtering van de conditie lang vóór de aanval (ze hebben een geluid in het oor of de coördinatie van bewegingen wordt verstoord), maar vaak verschijnt duizeligheid plotseling tegen de achtergrond van volledige gezondheid. Geestelijke of fysieke belasting veroorzaakt de verergering van de ziekte.

Duizeligheid bij dergelijke patiënten wordt gevoeld als een rotatie of verplaatsing van omringende objecten. De ernst van hun aandoening wordt bepaald door de ernst van de vegetatieve symptomen (misselijkheid, braken, hoge bloeddruk). Bovendien is er op dit moment een toename van het geluid in het oor, de congestie, verbluffende en incoördinatie.

Op het moment van de aanval kunnen patiënten niet op hun voeten staan, ze bezetten een geforceerde houding in bed met hun ogen dicht, omdat elke beweging, een poging om een ​​houding te veranderen of een fel licht leidt tot een sterke achteruitgang. Na een aanval verbetert de toestand van de patiënt geleidelijk, gedurende enkele dagen blijft hij zwak, in staat om te werken en nystagmus (onvrijwillige bewegingen van de oogbollen).

Tijdens remissie voelt de persoon zich normaal, maar klachten over tinnitus en gehoorverlies blijven bestaan. Rijden op voertuigen en plotselinge bewegingen kunnen bij afwezigheid van andere symptomen een lichte duizeligheid veroorzaken.

Opgemerkt moet worden dat in geval van een ernstig verloop van de ziekte, de aanvallen zich vaak herhalen, de "heldere" openingen daartussen onzichtbaar worden en de ziekte ononderbroken wordt.

diagnostiek

Op basis van de typische klachten van de patiënt, de geschiedenis van de ziekte en de resultaten van een objectief onderzoek, maakt de arts een voorlopige diagnose en schrijft het noodzakelijke aanvullende onderzoek voor. Hiermee kunt u de mogelijke oorzaken van dergelijke symptomen en de aanwezigheid van het syndroom van Meniere bij de patiënt uitsluiten. Dus, de ziekte van Menière moet worden gedifferentieerd met labyrintitis, arachnoiditis, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, tumoren van de hoek van het meest-cerebellum en de pre-cochleaire zenuw.

Om het oedeem van het labyrint te identificeren, worden speciale dehydratietests uitgevoerd. Na de introductie van geneesmiddelen voor dehydratie (diuretica) neemt de druk in het doolhof af en de toestand van patiënten met de ziekte van Menière verbetert tijdelijk.

Met behulp van een audiometrisch onderzoek bij deze patiënten, wordt gehoorverlies gedetecteerd en wordt een ontoereikende perceptie van luide geluiden vastgesteld.

Medische tactiek

De behandeling van de ziekte van Menière is symptomatisch. Hiervoor worden conservatieve en chirurgische methoden gebruikt.

Conservatieve therapie moet een geïntegreerde aanpak hebben:

  1. Tijdens een aanval is het gericht op het verlichten van de toestand van de patiënt, namelijk het blokkeren van pathologische impulsen van het aangetaste labyrint van het binnenoor en het verminderen van de gevoeligheid van het lichaam voor hen. Voor dit doel worden dehydratatiemiddelen (diuretica - diacarb, veroshpiron, furosemide), anti-emetische middelen (metoclopramide, tietilperazin), kalmeringsmiddelen, antidepressiva gebruikt.
  2. In de acute periode is het drinken beperkt en wordt een zoutvrij dieet voorgeschreven.
  3. Om een ​​aanval te verlichten, kunnen α-adrenerge blokkers (pirroksan) worden toegediend in combinatie met anticholinergica (platifilline) en antihistaminica (suprastin, tavegil). Een goed effect heeft novocainic blokkade in de achterste wand van de gehoorgang.
  4. Bij frequent braken worden alle geneesmiddelen parenteraal toegediend.
  5. Soms kunnen voor behandeling auteursrechttechnieken worden toegepast.

In de interictale periode wordt de patiënt geadviseerd om een ​​gezonde levensstijl te leiden, een zoutvrij dieet te volgen en kunnen medicijnen worden voorgeschreven die de bloedcirculatie (trental) en vitamines verbeteren. Ook worden betahistine-preparaten gebruikt om de microcirculatie te verbeteren en de druk in het doolhof en het slakkenhuis te normaliseren.

Chirurgische behandelingen worden gebruikt in ernstige vormen van de ziekte om zich te ontdoen van de pijnlijke aanvallen van duizeligheid. In dit geval gaat de auditieve functie vaak verloren. Chirurgische behandeling kan gericht zijn op:

  • de eliminatie van het oedeem van het labyrint (drainage van de endolymfatische zak, cochleair rangeren, resectie van de tympanic plexus);
  • normalisatie van de hemodynamiek in het binnenoor en blokkering van impulsen uit de pathologische focus (chirurgie op de trommelvlecht).

Met de ineffectiviteit van deze interventies en ernstig gehoorverlies kunnen destructieve methoden worden gebruikt (labyrintectomie met verwijdering van de voorste wervelkolom of intersectie van de wortel van de pre-cochleaire zenuw).

conclusie

De ziekte van Menière heeft een gestaag progressieve loop. In de loop van de tijd kunnen de frequentie en intensiteit van aanvallen veranderen en zelfs afnemen. Tegelijkertijd neemt het gehoorverlies toe en wordt het gehoor niet meer hersteld. Alleen vroege diagnose en adequate behandeling verbeteren de prognose voor slechthorendheid, helpen het aantal aanvallen te verminderen en verlichten de conditie van personen die aan deze ziekte lijden.

Specialist praat over de ziekte van Meniere:

Channel One, het programma "Live Healthy!" Met Elena Malysheva, in de sectie "Over geneeskunde", staat de ziekte van Menière centraal:

De specialist van de Moscow Doctor Clinic praat over de ziekte van Meniere:

Ziekte van Meniere

De ziekte van Menière is geen ontstekingsziekte die de structuur van het interne orgaan van het gehoororgaan beïnvloedt. Het gaat verder met tinnitus, gehoorverlies en duizeligheid. De combinatie van tekenen van pathologie en benaderingen van de therapie werden beschreven in de tweede helft van de 19e eeuw door de Franse arts Prosper Menier.

Wat is deze pathologie? Welke symptomen ervaart de patiënt? Welke dokter behandelt de ziekte? Welke medicijnen en geneesmiddelen zijn het meest effectief bij de behandeling? Laten we het ontdekken!

Algemene informatie

De ziekte beïnvloedt het binnenoor. Een andere naam voor dit gedeelte van het gehoororgaan is het labyrint. Pathologie ontwikkelt zich als een resultaat van een toename van het volume van de vloeistof (endolymfe) in het doolhof, met als resultaat dat deze vloeistof hard begint te duwen op de gebieden die verantwoordelijk zijn voor evenwicht en het vermogen zich te oriënteren in de ruimte.

In de regel heeft de ziekte invloed op één oor, maar na verloop van tijd kan het voortschrijden en bilateraal worden. Dit wordt waargenomen in vijftien procent van de gevallen.

Meestal wordt de ziekte vastgesteld bij volwassenen van dertig tot vijftig jaar. In de kindertijd is deze pathologie uiterst zeldzaam.

Medische statistieken tonen aan dat de ziekte voorkomt bij één persoon op duizend. Zowel mannen als vrouwen worden even beïnvloed.

Het is ook noodzakelijk om de ziekte van Menière en het syndroom van Menière te onderscheiden. Een ziekte is een onafhankelijke ziekte waarvoor een bepaalde therapie vereist is. Het syndroom van Meniere is secundair. Dit is een van de symptomen van een andere ziekte, bijvoorbeeld labyrintitis. In dit geval is het noodzakelijk om niet het syndroom zelf te behandelen, maar de primaire maladie.

Afhankelijk van de symptomen zijn er drie soorten van de ziekte: vestibulair, klassiek en cochleair. Vestibulair wordt gekenmerkt door duizeligheid en evenwichtsproblemen (deze vorm wordt in 15-20% van de gevallen gediagnosticeerd). In de klassieke vorm heeft de patiënt problemen met horen en met evenwicht (gediagnosticeerd bij 30% van de patiënten). In 50% van de gevallen onthult de diagnose een cochleaire vorm, die voortgaat met verstoord gehoor.

Wat veroorzaakt de ziekte van Menière?

De exacte factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, zijn tot op de dag van vandaag niet vastgesteld. Artsen hebben verschillende meningen over de oorsprong van de ziekte. De meeste aanhangers van de versie die de opkomst van de ziekte verbindt met overtollige vloeistof (endolymfe) in het doolhof, zoals we hierboven al hebben genoemd. Het zet de structuren van het binnenoor onder druk en verstoort de normale geluidsperceptie. Naarmate de druk in het doolhof toeneemt, treedt ook disfunctie van het vestibulaire apparaat op.

De oorzaken van de ziekte zijn:

  • verhoogde afscheiding van endolymfe;
  • een verstopping van de lymfevaten, waarin de lymfe normaal uit het doolhof stroomt;
  • problemen van het cardiovasculaire systeem;
  • storing van de vaten in het binnenoor;
  • allergieën;
  • falen in het immuunsysteem;
  • doolhofontstekingen veroorzaakt door infectie;
  • traumatisch hersenletsel.

Artsen ontkennen het feit van erfelijke aanleg niet. De meeste patiënten in het gezin of bij de voorouders stuitten op een dergelijke pathologie.

Sommige artsen associëren de ontwikkeling van de ziekte met auto-immuunpathologieën veroorzaakt door virussen van cytomegalovirus of herpes.

Mensen met een verminderd water-zoutmetabolisme (dat wil zeggen, om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, het is de moeite waard om een ​​zoutarm dieet te volgen), die voortdurend onder stress en nerveus overspannen zijn, onder constante geluidsbelasting, lopen risico.

Het ontstaan ​​van pathologie provoceren kan het lichaam vergiftigen met alcohol, nicotine, drugs.

Hoe manifesteert deze ziekte zich?

De tekenen van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van de vorm en ernst ervan. De ziekte veroorzaakt aanvallen. Tussen aanvallen geen symptomen. Het enige teken dat een patiënt heeft over deze diagnose is gehoorverlies.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte van Menière is duizeligheid, het gaat vaak gepaard met braken en misselijkheid. Het lijkt de patiënt dat hij van links naar rechts zwaait, dat alle voorwerpen om hem heen draaien en vallen, hoewel de patiënt zelf rechtop staat. Het is erg moeilijk voor hem om op het moment van een aanval te staan. Als je de positie of houding probeert te veranderen, wordt de patiënt alleen maar erger. Opluchting komt als je gewoon je ogen sluit.

In momenten van een aanval ervaart de persoon ook de volgende symptomen:

  • hoofdpijn;
  • blancheren van de huid;
  • toegenomen zweten;
  • verhoogde hartslag;
  • gevoel van oorcongestie;
  • rinkelen en tinnitus;
  • chaotische beweging van de oogbollen.

Het verschijnen van tinnitus en druksensaties in het oor zijn voorlopers voor het begin van een aanval, die enkele minuten tot enkele uren kan duren. Een stress- of conflictsituatie, het gebruik van alcoholische dranken, een lang verblijf in een rokerige kamer of in een kamer met harde geluiden kan een nieuwe aanval uitlokken.

Als een aanval is begonnen, is het beter voor de patiënt om naar bed te gaan en niet te bewegen. Als u de aandoening wilt verlichten voordat u de KNO-arts bezoekt, kunt u een van deze medicijnen gebruiken, zoals: "Suprastin", "Dimedrol" of "Diazolin."

Hoe meer de ziekte vordert, hoe meer uitgesproken de symptomen zijn. Vervolgens blijven ze bestaan ​​tussen aanvallen. Het horen na verloop van tijd wordt erger en erger. Pathologie kan leiden tot absolute doofheid.

Hoe de ziekte van Menière te behandelen

De ziekte wordt behandeld door KNO-artsen. U moet mogelijk een neuroloog, een therapeut en een traumatoloog raadplegen. Een ervaren arts kan eenvoudig de diagnose vaststellen op basis van de klachten van de patiënt. De diagnose zelf is niet dodelijk, maar vermindert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk. Conservatieve behandeling van de ziekte van Menière komt neer op twee gebieden: ondersteunende therapie en therapie die de symptomen verlicht. Dienovereenkomstig zijn de geneeswijzen voor de ziekte in twee types verdeeld: sommigen nemen de patiënt zijn hele leven, anderen - tijdens de aanval, om zich te ontdoen van duizeligheid, misselijkheid en braken.

Een voorbeeldlijst van geneesmiddelen die aan patiënten worden voorgeschreven, is als volgt:

  • anti-emetische geneesmiddelen (bijvoorbeeld "TSerukal");
  • diuretica die overtollig vocht uit het lichaam verwijderen (bijvoorbeeld "Furosemide");
  • antispasmodica ("No-Shpa");
  • cerebrale noötropica;
  • antihistaminica.

Als conservatieve behandeling niet helpt, gebruik dan chirurgische ingrepen.

Een van de manieren om de ziekte te behandelen, zonder operatie, is chemische ablatie. Tijdens een dergelijke behandeling wordt een medicijn in het oor van de patiënt geïnjecteerd, waardoor de aangetaste oorstructuren de coördinatie van bewegingen niet beïnvloeden.

In het algemeen kan een dergelijke medicamenteuze therapie de manifestaties van de ziekte verminderen, het aantal aanvallen verminderen, maar helaas kan dit geen gehoorverlies veroorzaken.

Ook moeten patiënten hun levensstijl heroverwegen. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven, stress te vermijden, hoofdverwondingen, een bepaald dieet te volgen. Dieet voor de ziekte moet cafeïnehoudende dranken volledig uitsluiten. Het is ook noodzakelijk om het gebruik van zout, dat vocht in het lichaam vasthoudt, te beperken om het volume van de vloeistofinname te controleren (tot 1 liter per dag, inclusief drankjes en soepen).

Kom alstublieft naar onze receptie!

We zullen je zeker helpen en effectieve therapie aanbieden!

Remember! Hoe eerder u tekenen van ooraandoening herkent en begint met een effectieve behandeling, hoe sneller verlichting optreedt en het risico op complicaties afneemt.

Ziekte van Meniere (syndroom van Meniere). Behandeling en prognose

Behandeling van de ziekte van Menière

Momenteel zijn er geen effectieve remedies voor de volledige genezing van de ziekte van Menière. In de meeste gevallen is de ziekte langzaam progressief. Objectief gezien manifesteert dit zich in een afname van de gehoorscherpte. De snelheid van verslechtering kan meestal worden vertraagd, maar kan niet volledig worden gestopt. Daarom is de behandeling van de ziekte hoofdzakelijk symptomatisch, gericht op het bestrijden van de manifestaties van pathologie. In de periode tussen aanvallen komt het neer op preventieve maatregelen en tijdens de aanvallen zelf - op pogingen om de algemene toestand te verbeteren.

In de meeste gevallen worden patiënten met het syndroom of de ziekte van Menière op poliklinische basis behandeld. Ze bezoeken de arts regelmatig (tijdens de aanvallen - vaker tussen aanvallen - minder vaak) of de huisarts of de districtsarts observeert ze thuis. Zo'n behoefte kan zich voordoen tijdens een aanval als de patiënt erg gedesoriënteerd is en niet kan bewegen.

De patiënt voert alle voorschriften en medische behandelingen thuis alleen uit. Ziekenhuisopname is soms vereist voor zeer uitgesproken aanvallen (om patiënten rust te bieden) of voorafgaand aan de operatie. Ook worden patiënten soms in het ziekenhuis opgenomen voor het syndroom van Menière om vast te stellen welk pathologisch proces de ophoping van endolymeren heeft veroorzaakt. Daarna volgt de hospitalisatie diagnostische in plaats van therapeutische doelen.

Welke dokter behandelt de ziekte van Menière?

Aangezien deze ziekte een ooraandoening is, is de KNO-arts (KNO-arts) het vaakst betrokken bij de behandeling. Indien nodig kunnen echter andere specialisten bij het behandelingsproces worden betrokken. Dit is te wijten aan het feit dat het pathologische proces plaatsvindt in de nabijheid van de hersenen, en sommige van de symptomen zijn neurologisch van aard. Bovendien, als het gaat om het syndroom van Meniere, is het voor effectieve zorg noodzakelijk om de belangrijkste pathologie die het syndroom veroorzaakte te bestrijden. Dan heb je het advies van andere professionals nodig.

Bij de behandeling van patiënten met het syndroom van Meniere kunnen, naast de KNO-arts, de volgende specialisten deelnemen:

  • een neuroloog;
  • fysiotherapeut;
  • therapeut (huisarts);
  • reumatoloog;
  • traumatoloog (als de karakteristieke symptomen zich ontwikkelden na de blessure);
  • huisarts (observeert de patiënt gedurende remissie gedurende lange tijd).

Medicamenteuze behandeling van de ziekte van Menière

Tegenwoordig bestaat er geen algemeen aanvaarde regeling voor medicamenteuze behandeling van patiënten met de ziekte van Menière. Meestal gaan artsen uit van de symptomen en klachten van de patiënt op het moment van het onderzoek. Omdat de algemene toestand van verschillende patiënten anders kan zijn, kan het bereik van de voorgeschreven medicijnen vrij breed zijn.

In het algemeen kan medicamenteuze behandeling worden onderverdeeld in twee grote groepen. De eerste is medicijnen voor de verlichting van aanvallen van de ziekte. Patiënten moeten ze altijd in een EHBO-kit hebben, omdat het onmogelijk is om te voorspellen wanneer een aanval zal beginnen. In de regel zijn dit geneesmiddelen met een snelle en enge focus met een korte duur van therapeutisch effect. Ze verlichten of verlichten de belangrijkste manifestaties van de ziekte - misselijkheid, duizeligheid, verminderde coördinatie van bewegingen. De tweede groep medicijnen - geneesmiddelen voor langdurige behandeling. Hun patiënten nemen vele jaren in beslag. Het doel van deze behandeling is aanvallen te voorkomen, normalisatie van metabole processen en de impact op de mogelijke mechanismen van de ziekte. Aangezien de oorzaken van de ziekte van Menière niet duidelijk zijn vastgesteld, is de effectiviteit van deze behandeling relatief.

Meestal bij de behandeling van de ziekte van Meniere zijn de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

  • Anti-emetica. Deze groep remedies is noodzakelijk bij het behandelen (stoppen) van aanvallen van de ziekte. De preparaten van deze groep zijn van invloed op de gladde spieren van het maagdarmkanaal of het zenuwstelsel, waardoor misselijkheid, duizeligheid en stoppen met braken worden verlicht. Tijdens remissie is hun gebruik niet vereist.
  • Diuretica (diuretica). Gebruikt tijdens aanvallen en in remissie (cursussen). Het doel van hun gebruik is het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam. Dit vermindert de kans op vochtophoping in het binnenoor (de snelheid en het volume van de geproduceerde endolymfe valt). Sommige deskundigen twijfelen echter aan de effectiviteit van deze groep geneesmiddelen.
  • Vasodilatoren (vaatverwijders). De vorming van de endolymfe heeft een grote invloed op de vasculaire tonus. Daarom wordt in sommige gevallen het gebruik van vasodilatoren aanbevolen. Het verlicht onder andere hoofdpijn (indien aanwezig) en verbetert vaak het algemene welzijn. Deze groep medicijnen is niet aan alle patiënten toegewezen.
  • Betekent verbetering van de cerebrale circulatie (noötrope geneesmiddelen). Deze groep medicijnen normaliseert het metabolisme in de hersenweefsels en reguleert de vasculaire tonus in het gebied. Nootropische medicijnen kunnen in remissie worden genomen.
  • Spasmolytica. Deze groep medicijnen beïnvloedt de tonus van gladde spieren (inclusief bloedvaten). Het wordt gebruikt voor bepaalde indicaties om het algemene welzijn van patiënten tijdens een aanval te verbeteren.
In verschillende situaties, kan zijn toevlucht tot andere groepen van fondsen. Meestal gebeurt dit bij het syndroom van Meniere, wanneer er een andere pathologie is die moet worden aangepakt. In dit geval wordt de pathologiebehandeling voorgeschreven door een specialist. Als dit lukt, nemen ook de frequentie en intensiteit van misselijkheid en duizeligheid af.

Geneesmiddelen en geneesmiddelen voor de ziekte van Meniere

Tijdens remissie kan een verscheidenheid aan medicijnen worden voorgeschreven aan patiënten met de ziekte van Menière. Dit zal afhangen van welk pathologisch mechanisme, volgens de dokter, betrokken is bij de ontwikkeling van de ziekte. Tegelijkertijd is tijdens de periode van de aanval de lijst met gebruikte middelen veel minder. De belangrijkste taak op dit moment is het verwijderen van de belangrijkste symptomen - duizeligheid, misselijkheid, braken, desoriëntatie. Gebruik hiervoor krachtige hulpmiddelen die de gladde spieren en het zenuwstelsel beïnvloeden. In de regel kan de aanval vrij snel worden gestopt. Als het enkele uren of dagen aanhoudt, worden de medicijnen over de hele lengte gebruikt en stoppen ze alleen als de symptomen verdwijnen of verdwijnen (de aanval eindigt). Bij tijdelijk gehoorverlies geeft medicamenteuze behandeling in de regel geen tastbaar effect.

De belangrijkste geneesmiddelen die werden gebruikt tijdens de aanval op het syndroom van Menière

Samenstelling en vrijgaveformulier

Dosering en wijze van toediening

Dimenhydrinate (dramina, ciel)

50 mg tabletten

Bij 50 mg 2 - 3 keer per dag.

Tabletten op 50 mg, oplossing 10 mg / 1 ml

Op 1 tablet 1 - 2 keer per dag of 2 - 3 ml intramusculair of intraveneus 1 keer per dag.

50 mg tabletten

Bij 50 mg 3-4 keer per dag, de maximale dosis van 200 mg per dag.

25 mg tabletten en kauwtabletten

12,5 - 25 mg 1 - 2 keer per dag.

25 mg dragees, 50 mg / 2 ml oplossing

Op 1 tablet 2 - 3 keer per dag of 1 - 2 ml intramusculair of intraveneus 2 keer per dag.

Plak een gezonde huid zonder haar, op het gebied achter het oor, gedurende maximaal 72 uur.

De bovengenoemde geneesmiddelen zijn effectief voor de verlichting van convulsies bij 70-80% van de patiënten. In andere gevallen gaat de aanval vanzelf over.

Als onderdeel van de behandeling in remissie, nemen ze vaak de volgende remedies:

  • Vinpocetine (Cavinton) tabletten 5 en 10 mg 2 - 3 keer per dag;
  • cinnarizine (stegeron) tabletten 25 mg 3 maal per dag.
Deze geneesmiddelen behoren tot de groep van nootropische geneesmiddelen en stabiliseren de cerebrale circulatie, waardoor de symptomen van het zenuwstelsel worden verminderd. Een van de meest succesvolle medicijnen in de periode van remissie en tijdens de aanvallen, betahistine (betaserk, vestibo). Het gebruik ervan stelt u in staat de doorlaatbaarheid van de haarvaten van het binnenoor te beïnvloeden, waardoor de druk in het doolhof vaak wordt verminderd. Het verloop van de behandeling duurt 2 tot 3 maanden, gedurende welke de patiënt driemaal daags 8 tot 16 mg van het geneesmiddel krijgt. In de regel vermindert het gebruik van betahistine ook de tinnitus en verbetert het gehoor.

Steroïden bij het syndroom van Meniere

Corticosteroïden, vaak steroïden genoemd, zijn krachtige hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen. Zelfs kleine doses van deze groep medicijnen kunnen het allergische of inflammatoire proces snel en effectief onderdrukken. Bij de behandeling van ziekte en het syndroom van Menière zijn ze geen verplicht onderdeel, omdat het niet altijd de oorzaak is van de verhoogde vorming van de endolymfe leugens in het ontstekingsproces.

Steroidale ontstekingsremmende medicijnen kunnen in de volgende gevallen worden voorgeschreven:

  • met een posttraumatische aanval van de ziekte voor de vroege onderdrukking van ontsteking;
  • met bijbehorende ontstekingsziekten van het middenoor;
  • bij het syndroom van Meniere op de achtergrond van systemische ontstekingsziekten van het bindweefsel of de bloedvaten;
  • tijdens exacerbaties van de ziekte op de achtergrond van een allergische reactie (om de allergische component te onderdrukken);
  • als een proefkuur met de behandeling als andere farmacologische middelen niet helpen.
De meest voorkomende geneesmiddelen in deze groep zijn dexamethason en prednison. De dosering en wijze van toediening worden individueel door de behandelend arts geselecteerd. Ze worden meestal gedurende een korte tijd (1-2 weken) ingenomen om de acute symptomen van een aanval te verlichten. Maar als het syndroom van Meniere zich ontwikkelde op de achtergrond van chronische pathologieën, worden deze geneesmiddelen maandenlang ingenomen en voorgeschreven door een reumatoloog.

Diuretica voor het syndroom van Menière

Diuretica bij de behandeling van het syndroom van Menière onderscheiden zich van elkaar. Veel deskundigen zijn van mening dat hun gebruik de productie van endolymfe kan verminderen en de oorzaak van de aanval kan wegnemen. In de praktijk worden deze medicijnen meestal voorgeschreven, maar het effect van het gebruik ervan wordt niet altijd verkregen. Soms ligt de oorzaak van de overtollige endolymfe niet in het toegenomen volume van vloeistof en niet in de vaten. Als het syndroom van Meniere bijvoorbeeld is ontwikkeld op de achtergrond van een ontstekingsproces, is het onwaarschijnlijk dat diuretica de toestand van de patiënt beïnvloeden. Deze groep medicijnen wordt echter nog steeds voorgeschreven en soms in de periode van remissie om een ​​aanval te voorkomen.

Van diuretica wordt het beste effect bij de ziekte van Menière gegeven door de volgende remedies:

  • acetazolamide (diacarb) tabletten van 250 mg 1 - 2 keer per dag;
  • Furosemide (Lasix) tabletten 40 mg 1 keer per dag.
Voor de preventie van bijwerkingen bij langdurig gebruik worden deze diuretica bij voorkeur gecombineerd met kaliumpreparaten (asparkam, panangin) 1 tablet 3 maal per dag.

Fysiotherapie voor de ziekte van Menière

Fysiotherapiebehandeling vindt alleen plaats in de periode tussen de aanslagen. Het wordt voorgeschreven om de hemodynamiek (bloedsomloop) van het getroffen gebied te verbeteren, om de microcirculatie van de hersenen te verbeteren. In de periode van exacerbatie kan dit de druk in de endolymfatische holte verhogen, maar tijdens remissie heeft het een normaliserend effect.

De volgende fysiotherapeutische methoden worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met de ziekte van Menière:

  • Ultraviolet bestralingskraaggebied. De procedure begint met twee biodoses, waarbij de volgende blootstelling toeneemt met één biologisch afbreekpunt. Hield 5 keer per cursus met een frequentie van een dag.
  • Darsonvalisatie van het nekgebied. Procedures van 3 minuten worden toegepast. Ze worden 10 tot 15 keer herhaald.
  • Elektroforese van novocaïne, natriumbromide, diazepam, magnesiumsulfaat (volgens indicaties, soms met het syndroom van Menière). Het heeft een kalmerend effect, krampstillend (ontspannend), lokaal anestheticum (pijnstillend). Cursusduur - 10 - 15 minuten gedurende 10 dagen.
  • Baden - jodide, den, marine. Water wordt verwarmd tot 36 - 37 graden, met een proceduurduur van 10 minuten, 10 tot 15 sessies.
  • Massage van het nekgebied en hoofdcursussen gedurende 10 - 15 sessies.

Chirurgie voor de ziekte van Menière

Bij 20 - 30% van de mensen die aan de ziekte van Menière lijden, is het ondanks de gecombineerde therapie niet mogelijk om het aantal en de ernst van duizeligheid te verminderen. In dergelijke gevallen moeten artsen wenden tot chirurgische ingrepen in de behandeling. De ineffectiviteit van conservatieve therapie gedurende meer dan 6 maanden is een indicatie voor een operatie. Er zijn verschillende opties voor chirurgische oplossingen voor dit probleem.

Ondanks het grote arsenaal aan chirurgische ingrepen in de ziekte van Menière, worden meestal 3 soorten chirurgische ingrepen gebruikt:

  • Chemische labyrinthectomie. De aanvallen van duizeligheid met deze behandelmethode zijn bij 80 - 90% van de patiënten met deze aandoening verminderd en het gehoor wordt in 60 - 70% van de gevallen gehandhaafd. De essentie van de operatie is dat gentamicine wordt geïnjecteerd in de trommelholte, die, door de neuroepitheliale cellen van het binnenoor te beschadigen, de functie van het doolhof remt. Gentamicine heeft een hoge vestibulotoxiciteit (toxisch voor de vestibulaire cellen van het binnenoor), terwijl het minimale nefrotoxiciteit heeft (beschadigt de nieren niet). Een kuur van drie injecties van 12 mg gentamicine wordt gemaakt vanaf de zijkant van de laesie. Deze interventie wordt meestal gebruikt vanwege het relatief hoge rendement, de lage behandelingskosten en de minimale complexiteit. Helaas zijn er ook nadelen van een dergelijke behandeling. Het is niet altijd mogelijk om het mogelijke effect op het gehoor van de toegediende dosis van het geneesmiddel te voorspellen, evenals de ontwikkeling van allergische reacties.
  • Vestibulaire neuroctomie. Het verwijst naar de destructieve operaties waarin het volledig vestibulaire apparaat wordt vernietigd, het gehoor tijdens zo'n operatie wordt gedeeltelijk behouden. Er zijn bijwerkingen als de coördinatie van bewegingen verslechtert. Deze operatie wordt alleen uitgevoerd in ernstige gevallen van de ziekte, wanneer de verwachte voordelen de mogelijke tekortkomingen dekken.
  • Rangerende endolymfatische zak. De essentie van de operatie is de vermindering van de endolymfatische druk door decompressie op de endolymfatische zak. Het wordt aanbevolen om een ​​dergelijke operatie uit te voeren in de tweede fase van de ziekte. Als gevolg hiervan worden de oorzaken van de vestibulaire aandoening geëlimineerd en wordt het gehoor gehandhaafd. Duizeligheid wordt met 95% verminderd, tinnitus wordt teruggebracht tot 60%. Het probleem is dat na enige tijd (meestal jaren) de ziekte kan terugkeren, omdat de druk weer geleidelijk toeneemt.
Het belangrijkste doel van deze operaties is het verminderen van duizeligheid en, indien mogelijk, het behoud van gehoor. Hierdoor kunnen sommige patiënten weer (zij het gedeeltelijk) aan het werk gaan en hun kwaliteit van leven verbeteren. De haalbaarheid van chirurgische ingrepen wordt in elk geval met de arts besproken. Er zijn geen eenduidige aanwijzingen voor zijn gedrag en de uiteindelijke keuze blijft voor de patiënt.

Volksbehandeling van de ziekte van Menière

Middelen uit de traditionele geneeskunde kunnen in deze pathologie geen substituut zijn voor geneesmiddelen, maar kunnen in combinatie met medicamenteuze therapie de ernst van aanvallen verlichten. In de periode van remissie, wanneer er geen aanvallen zijn, kan kruidengeneeskunde een goede aanvulling zijn op de basisbehandeling van de ziekte van Menière. Een belangrijk voordeel is dat kruiden op basis van kruiden en vergoedingen lange tijd zonder gezondheidsrisico's kunnen worden gebruikt. Tegelijkertijd worden de meeste farmacologische geneesmiddelen cursussen voorgeschreven vanwege mogelijke bijwerkingen.

De volgende folkremedies kunnen worden gebruikt bij de behandeling van ziekten en het syndroom van Meniere:

  • Zeekool. Zeekool gedroogd en geplet. Het resulterende poeder om te eten voor de lunch op een theelepeltje.
  • Hawthorn fruit. Meidoornvruchten gewassen, gedroogd en geplet. 2 eetlepels van het resulterende product giet kokend water 300 - 400 ml. Voor opslag kun je een thermosfles gebruiken, gedurende de dag om te drinken voor de maaltijd.
  • Calendula bloeiwijzen. Calendula bloemen goed verwijderen overtollig vocht in de duizeligheid die kan worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte. Neem 10 gram gedroogde bloemen, zet in een thermoskan 200 ml heet water (50 - 60 graden). Je kunt een lange tijd solliciteren door drie keer per dag een eetlepel te drinken.
  • Weide klaver bloesems. Van de weideklaver kun je tinctuur maken op wodka. 2 eetlepels gedroogde klaver giet 500 ml wodka. Sta op een donkere plaats, in een glazen container, gedurende 10 dagen. Klaar om tinctuur te drinken voor de maaltijd voor een theelepel. Neem gedurende lange tijd, gedurende 3 maanden, met tussenpozen van 10 dagen.
  • Wortel devyasila. Bereid van de wortel van de elecampane een infusie. Kook 200 ml water en laat het afkoelen (tot 30 - 40 graden), giet 1 theelepel gedroogde wortel in water. Laat het 10 minuten brouwen. Zeef de resulterende oplossing en drink gedurende de dag 50 ml.

Hoe het Menière-syndroom te voorkomen?

Of de patiënt nu aan een ziekte lijdt of aan het syndroom van Meniere, preventieve maatregelen om aanvallen te voorkomen spelen een belangrijke rol in de behandeling. De meeste patiënten na 5-6 aanvallen van de ziekte (meestal in de eerste maanden of jaren) merken een patroon op in hun uiterlijk. In het bijzonder hebben we het over factoren die een aanval kunnen veroorzaken. Door deze factoren te vermijden, kan de patiënt de remissieperiode tot meerdere jaren verlengen.

Meestal wordt een aanval op de ziekte van Menière veroorzaakt door de volgende factoren:

  • Stressvolle situaties. Emotionele overspanning leidt tot het vrijkomen van zogenaamde hormonale stress. Aan de ene kant beschermen ze het lichaam, aan de andere kant kunnen ze een vasculaire reactie uitlokken met een toename van de druk in het binnenoor.
  • Roken. Nicotine heeft een direct effect op de vasculaire tonus. Daarom komen rokers meestal vaker voor en hun intensiteit is sterker. Aan de andere kant went het lichaam aan roken. Voor een zware roker kan een plotseling stoppen met roken ook een aanval veroorzaken. Het wordt aanbevolen om te stoppen met roken, maar hiervoor moet u een narcoloog raadplegen.
  • Harde geluiden. Luide geluiden (meer dan 80 dB) of geluiden met een zeer hoge frequentie kunnen ook een aanval veroorzaken. Dit beperkt de beroepskeuze voor patiënten. Ze voelen zich ook beter thuis op het platteland, waar ze over het algemeen stiller zijn dan in de stad.
  • Trillingen. Krachtige werkingsmechanismen (bijvoorbeeld in fabrieken) produceren mechanische trillingen. Deze vibratie wordt ook vastgelegd en herkend in het binnenoor. De constante impact of hoge intensiteit (amplitude of frequentie) draagt ​​ook bij tot de ontwikkeling van een aanval.
  • Overmatige belasting van het vestibulaire apparaat. We hebben het over bewegingen die een goede coördinatie vereisen (staan ​​op één been, gelijktijdige asymmetrische bewegingen met verschillende delen van het lichaam, enz.), Bewegingsziekte en reisziekte.
  • Drukval. Weersveranderingen gaan vaak gepaard met veranderingen in de atmosferische druk. Omdat de holte van het middenoor verbonden is met de externe omgeving (via de nasopharynx en de buis van Eustachius), verschijnen het oor of de pijn. Bij gewone mensen is dit een tijdelijk fenomeen, maar bij patiënten met het syndroom van Meniere veroorzaakt dit vaak een aanval. Strikt gecontra-indiceerde vluchten, zoals tijdens het opstijgen en de landing drukvallen zijn zeer merkbaar.
  • Infecties van het oor, neus of keel. Omdat het oor is verbonden met de nasopharyngeale holte, kunnen alle infecties in een bepaald gebied zich uitbreiden naar naburige organen. Het gevaarlijkst voor mensen met de ziekte van Menière zijn middenoorontstekingen (acute en chronische otitis media). Dit verhoogt gelijktijdig de productie van vocht in het binnenoor, verslechtert verder het gehoor en verstoort de normalisatie van druk door de buis van Eustachius. Als gevolg hiervan heeft de patiënt niet alleen een aanval, maar verslechtert zijn toestand ook enorm. Onderkoeling moet worden vermeden en de immuniteit moet worden versterkt om verkoudheid te voorkomen.
Een belangrijke rol bij het voorkomen van aanvallen wordt ook gespeeld door een goed dieet, dat hieronder in detail zal worden beschreven. Bij het syndroom van Meniere komt de afhankelijkheid van aanvallen op het beloop van de onderliggende ziekte, die de endolymfproductie beïnvloeden, tot uiting. Regelmatige behandeling van de onderliggende pathologie kan ook worden toegeschreven aan preventieve maatregelen voor aanvallen.

Zelfs naleving van alle bovengenoemde maatregelen garandeert echter geen honderd procent bescherming tegen aanvallen. Omdat de oorzaak van de ziekte niet duidelijk is, is het onmogelijk om een ​​volledige en effectieve lijst van preventieve maatregelen te ontwikkelen. Vroeg of laat, bij patiënten met het syndroom van Meniere, treedt er nog steeds een aanval op en de algemene toestand verergert geleidelijk.

Patiënten na enkele jaren kunnen soms de nadering van een aanval binnen een paar dagen voelen (ongemak in het oor, een geleidelijke verslechtering van de coördinatie en andere subjectieve tekenen). Tijdens deze periode moet u contact opnemen met uw arts voor medische behandeling en speciale aandacht besteden aan de bovengenoemde preventieve maatregelen. Soms kan dit het begin van een aanval voorkomen of op zijn minst de intensiteit van de symptomen verminderen.

Het complex van oefeningen en gymnastiek met het syndroom van Meniere

Behandeling in deze richting wordt vestibulaire revalidatie genoemd. Het is gericht op het verhogen van de tolerantie (weerstand) tegen fysieke inspanning, het verminderen van de ernst en het aantal aanvallen van duizeligheid en het verhogen van de algehele toon. Het bereik van beweging en tempo in oefeningen neemt geleidelijk toe. Klassen worden niet gehouden tijdens de exacerbatie. De mogelijkheid van dergelijke gymnastiek moet afzonderlijk met uw arts worden onderhandeld. Soms kan het gecontra-indiceerd zijn.

De meeste experts bevelen de volgende oefeningen aan voor het trainen van het vestibulaire apparaat bij patiënten:

  • Startpositie - zittend op de rand van een bed of stoel. Zonder je hoofd te bewegen, hoef je alleen maar trage bewegingen te maken met je ogen omhoog, omlaag, links, rechts, diagonaal. Oefeningen worden 5 - 10 keer herhaald. Breng in dezelfde houding je hand naar voren, fixeer je ogen op de palm van je uitgestrekte hand en draai langzaam je hoofd in alle richtingen. Oefening wordt 10 keer herhaald. Een andere oefening is om een ​​potlood in je hand te nemen, het langzaam dichter bij je ogen te brengen en het weg te nemen, je ogen op het potlood te richten (herhaal 10 keer). Na het uitvoeren van deze oefeningen moet u eerst met open ogen van de rand van het bed of de stoel omhoog komen en na 2 - 3 dagen met uw ogen dicht.
  • Uitgangspositie - zittend op een draaiende stoel. Strek je rug, voetensteun tegen de grond. In deze pose, fixeer de blik op elk object aan de voorkant. Probeer in een stoel te draaien zonder weg te kijken of de positie van de benen te veranderen. Je moet de oefening niet met hoge snelheid uitvoeren, omdat het hier geen doorslaggevende rol speelt.
  • Uitgangspositie - staand. Maak een blik op de muur, ga op je tenen staan ​​en zink langzaam naar je hielen. Eerst met open ogen en na 2 - 3 dagen trainen - met gesloten ogen. Ook staan ​​(ogen open), met de rug van een stoel of een reling, balans op een been, dan op de andere. Het been wordt eerst naar voren geschoven en vervolgens terug. Oefening traag. Je kunt ook de bal pakken, probeer hem op je hand te houden. De handen wisselen afwisselend. Werp vervolgens met beide handen de bal over je hoofd en vang. Na 2 - 3 dagen om de bal van de ene hand naar de andere te werpen.
  • Oefeningen om in een rechte lijn te bewegen. Teken een lijn op de grond met een lengte van 5 - 7 meter. Probeer deze lijn direct te doorlopen, zonder de coördinatie te verliezen (in eerste instantie kunt u uzelf helpen voor een betere balans met uw handen). Probeer daarna in een rij achteruit te gaan. Na een succesvolle uitvoering, kunt u tijdens de oefening de beweging van de ogen en het hoofd in alle richtingen toevoegen - omhoog, omlaag, links, rechts, diagonaal. Na een week alle oefeningen doen, ga je op de tenen aan de lijn. Na nog een week les, loop je langs de lijn en til je je knieën hoog op.
  • Oefeningen met een partner die achter zijn rug staat en zijn handen op de schouders van de patiënt legt. De ogen van de patiënt moeten gedurende de hele oefening gesloten zijn. De partner leidt de patiënt door de kamer en stelt vragen over de positie in de ruimte (we staan ​​bijvoorbeeld voor de deur, voor het raam). Natuurlijk moet de kamer bekend zijn bij de patiënt. Na succesvolle uitvoering voegt de partner een team toe tijdens het verplaatsen (bijvoorbeeld om zijn hoofd te laten zakken of een grote stap voorwaarts te maken).
In al deze oefeningen verbeterde de coördinatie van bewegingen. Het cerebellum en het vestibulaire apparaat worden gedwongen om signalen van verschillende receptoren in het lichaam te verwerken. Regelmatige herhaling van oefeningen leidt hen op en helpt om stabiele resultaten te bereiken. Oefeningen kunnen continu (meerdere keren per week) of in de vorm van bijzondere cursussen worden uitgevoerd - een week of twee dagelijks, dan een pauze - per week. Wanneer de toestand verergert (vermindering van de gehoorscherpte, misselijkheidsepisodes), worden de oefeningen onderbroken om geen ernstige aanval uit te lokken.

Dieet voor het syndroom van Menière

Vaak wordt overmatige endolymfe productie in het binnenoor van de ziekte van Menière gecombineerd met overtollig vocht in het lichaam als geheel of met hoge bloeddruk. In dit geval kan het volgen van een speciaal dieet helpen om de manifestaties van de ziekte te verminderen. Voeding wordt op een zodanige manier berekend dat de verwijdering van vocht uit het lichaam wordt bevorderd en de vertraging wordt voorkomen. Vooral belangrijk is het dieet in de periode van exacerbatie (aanval), wanneer het aantal endolymfe snel moet worden verminderd. In het interval tussen periodes van voeding moet ook worden gevolgd, omdat het een belangrijk onderdeel in preventie is.

Dieet voor ziekte en het syndroom van Meniere wordt berekend volgens de volgende principes:

  • beperkte vloeistofinname (tijdens de aanval niet meer dan 1,5 - 2 liter per dag, inclusief vloeibaar voedsel);
  • beperking van de zoutinname tot 2-3 g per dag (zout houdt water vast in het lichaam);
  • uitsluiting van vet, pittige, gerookte producten;
  • uitzondering van sterke thee en koffie;
  • zich onthouden van alcoholgebruik.
Bij het syndroom van Meniere wordt, in tegenstelling tot de ziekte, het oedeem van het binnenoor niet altijd gecombineerd met de overtollige vloeistof in het lichaam, dus voeding wordt soms alleen aanbevolen tijdens aanvallen. Er zijn geen specifieke producten die de aandoening absoluut verbeteren. Dieet is gericht op het elimineren van alle voedingsfactoren die de toestand van de patiënt kunnen verslechteren.

Ziekte van Meniere bij kinderen

Statistisch gezien is de ziekte van Menière zeldzaam bij kinderen. De ontwikkeling van deze pathologie bij zuigelingen kan vaak worden geassocieerd met anatomische kenmerken of ontwikkelingsstoornissen. Heldere kenmerken van de ziekte bij kinderen worden niet waargenomen. Patiënten zijn ook bezorgd over duizeligheid, oorsuizen, tijdelijk gehoorverlies. Misschien is het enige belangrijke verschil de relatief zwaardere voorspelling voor de toekomst. Bij elke nieuwe aanval van de ziekte worden structurele veranderingen in het binnenoor meer uitgesproken. Omdat het niet mogelijk is om de aanvallen volledig te elimineren, kan al tijdens de volwassenheid tijdens remissie aanhoudend gehoorverlies worden waargenomen. Op hoge leeftijd verslechtert de toestand ernstig, treedt er eenzijdige doofheid op en om frequente aanvallen van de ziekte te elimineren, nemen ze vaak toevlucht tot chirurgische behandelingsmethoden.

In het algemeen worden dezelfde groepen geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van kinderen met de ziekte van Menière als bij volwassenen. Alleen de doses die de arts afzonderlijk moet selecteren, zullen verschillen. Wanneer een kind een ziekte ontwikkelt, moet een otorinolaryngoloog ten minste eenmaal per zes maanden worden gezien, ongeacht of er op dit moment aanvallen waren. Feit is dat tijdens de groeiperiode verschillende structurele veranderingen kunnen worden waargenomen. Bovendien verandert het gewicht van het kind en is regelmatige aanpassing van de doses van medicijnen noodzakelijk.

De ziekte van Meniere tijdens de zwangerschap

De ziekte van Meniere tijdens de zwangerschap komt niet vaak voor, maar kan ernstiger zijn dan andere mensen. De reden voor zijn ontwikkeling kan zijn hormonale veranderingen in het lichaam en veranderingen in het metabolisme van bepaalde stoffen. Een aantal biologisch actieve verbindingen die worden uitgescheiden tijdens de zwangerschap, beïnvloedt het cardiovasculaire systeem en kan leiden tot oedeem van het binnenoor met schade aan het vestibulaire apparaat. In de regel ontwikkelt de ziekte zich met de aanwezigheid van andere factoren (bijvoorbeeld met een erfelijke aanleg of na eerdere ziekten van het middenoor).

Tijdens de behandeling van zwangere patiënten met de ziekte van Menière moeten de volgende kenmerken worden overwogen:

  • toevallen komen meestal vaker voor dan bij andere patiënten;
  • vochtretentie in het lichaam is een natuurlijk proces (en het volgen van een speciaal dieet is niet altijd toegestaan);
  • de ziekte reageert slechter op standaardmethoden voor medicamenteuze behandeling;
  • sommige geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Menière zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, waardoor de behandelingsmogelijkheden worden verminderd;
  • de frequentie van aanvallen is duidelijk verminderd (en soms verdwijnt de ziekte) na de bevalling;
  • De ziekte van Menière zelf vormt geen directe bedreiging voor de foetus en heeft geen invloed op het proces van de bevalling;
  • zwangerschap kan exacerbatie van sommige chronische ziekten veroorzaken, dan is het een kwestie van het syndroom en niet van de ziekte van Menière (dit is belangrijk om rekening mee te houden tijdens de behandeling).
Over het algemeen zijn veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap een zeer complex proces, dat vele kenmerken van de cursus kan hebben. Daarom worden zwangere patiënten met het syndroom of de ziekte van Menière vaak permanent behandeld (in het ziekenhuis opgenomen). Voor de behandeling waren specialisten van verschillende profielen betrokken.

Prognose voor de ziekte van Menière

Is Meniere's Cure Curable?

Meestal kunnen patiënten met de ziekte van Menière niet volledig worden genezen. Dit is te wijten aan het feit dat het op dit moment nog niet is vastgesteld, wat de redenen zijn die ten grondslag liggen aan de pathologische processen. Elke behandeling is hoofdzakelijk gericht op het verlichten van de symptomen door de druk in de endolymfatische ruimte van het binnenoor te verminderen. Tijdens de chirurgische behandeling wordt het vestibulaire apparaat zelf soms ook vernietigd, waarbij zenuwreceptorcellen worden vernietigd.

In veel gevallen kan zelfs een effectieve behandeling alleen verlichting van aanvallen van duizeligheid, verbetering van de gehoorscherpte of vertraging in perioden van remissie (asymptomatisch) bereiken. Over het algemeen moeten patiënten leren leven met hun ziekte en rekening houden met de factoren die epileptische aanvallen kunnen veroorzaken.

De situatie is enigszins anders met het syndroom van Meniere. In dit geval is de ophoping van vocht in het binnenoor een secundair proces en de belangrijkste oorzaak van de ziekte is de arts bekend. Door de druk te verlagen (bijvoorbeeld door een deel van de vloeistof te verwijderen) in combinatie met een effectieve behandeling van de onderliggende pathologie, kunt u de symptomen volledig elimineren. Als het mogelijk is om exacerbaties van de belangrijkste pathologie te voorkomen, zal het syndroom van Meniere niet meer terugkeren, en kan de patiënt als volledig genezen worden beschouwd.

Heeft de groep een handicap in de ziekte van Meniere?

In de meeste gevallen met de ziekte van Menière krijgen patiënten geen groep voor handicaps. Ondanks het feit dat tijdens een aanval hun werkcapaciteit beperkt is, kan een gewetensvolle behandeling snel iemand op de been houden, en effectieve preventie kan de frequentie van aanvallen in de toekomst verminderen. Zo blijft zowel de arbeidscapaciteit als de mogelijkheid tot zelfzorg (self-catering in het dagelijks leven) behouden.

De volgende categorieën patiënten kunnen een invaliditeitsgroep krijgen:

  • patiënten met het syndroom van Meniere op de achtergrond van chronische ongeneeslijke ziekten;
  • patiënten met uitgesproken en onomkeerbare afname van de ernst van het gehoor;
  • patiënten die er niet in slagen om een ​​effectieve behandelingskuur te selecteren en vaak epileptische aanvallen optreden;
  • patiënten met ernstige comorbiditeit.
Aangezien in het geval van de ziekte van Menière vaker een eenzijdig proces plaatsvindt, blijft de werkcapaciteit bij de meeste patiënten meestal over. De uiteindelijke beslissing over de toewijzing van een invaliditeitsgroep wordt genomen door een speciale medische commissie. In deze commissie is het noodzakelijk om de resultaten van de belangrijkste onderzoeken en de conclusies van de behandelend arts van de afgelopen paar jaar (voor deze periode om meerdere aanslagen te behandelen) van tevoren in te dienen. De Commissie kan u adviseren om van werkplek te veranderen, als bij de oude patiënt sprake is geweest van factoren die het verloop van de ziekte verergeren. Ook kan een patiënt worden herkend als tijdelijk gehandicapt en hem de tijd geven voor een volledige behandelingskuur.

De gehandicaptengroep wordt meestal ontvangen door patiënten bij wie de eerste tekenen van de ziekte van Menière opdoken in de kinderjaren of in de jeugd. In de loop van de jaren vordert het, neemt de gehoorscherpte af en neemt de frequentie van aanvallen toe. Op hoge leeftijd hebben ze een duidelijk gehoorverlies en verminderde coördinatie, waardoor ze niet alleen worden uitgeschakeld, maar ook veel problemen veroorzaken in het dagelijks leven.

Bij het syndroom van Meniere wordt de invaliditeitsgroep niet gegeven, omdat het slechts een gevolg is van een andere ziekte. Meestal zijn problemen met horen en coördinatie tijdelijk en vereisen alleen een verantwoorde behandeling van de onderliggende pathologie. Als de patiënt een groep ontvangt, is het criterium de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld de effecten van een hoofdwond) en niet het syndroom van Menière zelf.

Hoortoestellen in het syndroom van Meniere

De meeste conventionele hoortoestellen halen geluiden uit de omgeving op en geven trillingen door aan het trommelvlies. In het geval van ziekte of het syndroom van Menière zullen dergelijke apparaten niet effectief zijn, omdat trillingen van het membraan zullen worden overgebracht op de gehoorbeentjes van het middenoor en van daar naar het binnenoor. De verhoogde druk van de endolymfe in het binnenoor zal het nog steeds niet toestaan ​​om deze vibraties te herkennen.

Een aantal patiënten gebruikt hoorapparaten met overbrenging van botgeluiden. Ze zijn duurder en vereisen speciale installatie en configuratie. Oscillaties worden door het bot overgebracht, waarbij het middenoor wordt omzeild, zodat ze beter door het slakkenhuis worden gevangen. In de late stadia van de ziekte wordt het gehoor echter niet teruggebracht door botoverdracht.

Het wordt aanbevolen om dergelijke patiënten een speciaal cochleair implantaat te laten installeren. Het zendt signalen rechtstreeks naar het binnenoor naar de gehoorzenuw, zodat het functioneren van het slakkenhuis geen grote rol speelt. De installatie van een dergelijk implantaat is vrij duur.

In de meeste gevallen hebben patiënten in de vroege stadia van de ziekte nog geen onomkeerbare veranderingen in de structuur van het binnenoor. Daarom is gehoorverlies een tijdelijk fenomeen. Aan het einde van de aanval (meestal na een paar dagen, minder vaak - weken) is het gehoor bijna volledig hersteld. Hoortoestellen en implantaten zijn alleen nodig in de latere stadia. Er moet ook worden opgemerkt dat implantaten en apparaten de oorsuizen die veel patiënten horen, niet wegnemen. Echter, in de loop van de tijd raken ze hieraan gewend, en terwijl de receptoren in het binnenoor degenereren, verdwijnt het geluid soms vanzelf.