Hoofd-
Otitis

ethmoiditis

Acute respiratoire virale ziekten, verkoudheid en rhinitis (loopneus) gaan vaak gepaard met ontsteking van de neusbijholten (sinussen). Er zijn er verschillende. De algemene naam van hun ontsteking wordt sinusitis genoemd. Maar de ontsteking van elke individuele sinus heeft een unieke naam. Neem in dit artikel over vospalenia.ru ethmoidite.

Wat is het - ethmoiditis?

Wat is het - ethmoiditis (etmoïde sinusitis)? Dit is een ontsteking van een van de paranasale (paranasale) sinussen, of beter gezegd de cellen van het ethmoid-bot. Het is vaak een secundaire ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een ontsteking van de bovenste luchtwegen. Het is 5e gerangschikt in de incidentie van ziekten behandeld met antibiotica.

De vorm van de stroom is:

  1. Scherpe - heldere en plotselinge manifestatie. Vaker voor bij kinderen en adolescenten.
  2. Chronisch - een gevolg van anatomische pathologie of onderbehandelde acute ethmoiditis.

Er zijn de volgende soorten ethmoiditis:

  1. Samen met andere afdelingen:
    • Haymorotomyiditis - ontsteking van het ethmoid bot met de maxillaire sinussen.
    • Frontoetmoiditis - nederlaag van de frontale sinus samen met het ethmoid bot.
    • Rinoetmoiditis - ontsteking van het ethmoid bot samen met het slijmvlies van de neusholte.
    • Sphenoetmoiditis - ontsteking van het ethmoid labyrint met een sinus van sfhenoid.
  2. Door de aard van de ontsteking:
  • Catarrale.
  • Polypoid.
  • Oedemateuze catarrahl.
  • Purulente.
  1. Aan de kant van ontsteking:
  • Rechtszijdig.
  • Linkszijdig.
  • Dubbelzijdig.
ga omhoog

redenen

De oorzaken van ethmoiditis zijn de volgende factoren:

  • Penetratie van infectie in de neussinus.
  • Complicaties van andere ziekten: mazelen, meningitis, frontitis, roodvonk, rhinitis, griep, encefalitis, sinusitis.
  • Verspreiding van infectie van andere organen door het bloed, zoals tonsillitis.
  • Verminderde immuniteit.
  • Anatomische pathologie.
  • Verwonding van het neustussenschot en gezicht.
  • Allergische aanleg.
ga omhoog

Symptomen en tekenen van ethmoiditis cellen van het ethmoid bot

Er zijn dergelijke symptomen en tekenen van ethmoiditis cellen van het ethmoid bot:

  • Pain. Gelokaliseerd in de neus en de fronto-orbitale regio. Vergezeld van hoofdpijn, hoge koorts, fotofobie, visusstoornis. In de chronische vorm worden slapeloosheid, oogvermoeidheid en wallen waargenomen.
  • Gevoel van breuk in de neusholte als gevolg van het optreden van pus en zwelling van de cellen. Verstopte neus.
  • Moeilijk ademhalen door de neus door zwelling van het slijmvlies. Kinderen kunnen de nasale ademhaling volledig missen.
  • Afscheiding uit de neus, die het exudaat dat zich in de ontstoken cellen verzamelt, kenmerkt. Er zijn slijm, etterig of bloederig. In het begin zijn ze schaars en dan worden ze overvloedig.
  • Gedeeltelijk of volledig gebrek aan geur.

Deze symptomen zijn kenmerkend in zowel acute als chronische vorm. De volgende symptomen verschijnen alleen helder in de acute vorm van ethmoiditis, en in het geval van chronische aandoeningen zijn ze zwak en niet uitgedrukt:

  • Verhoogde temperatuur.
  • Regurgitatie (bij kinderen) en braken.
  • Malaise.
  • Verlies van eetlust
  • Neurotoxicosis.
  • Zwakte.
  • Intestinale aandoeningen: zoals bij colitis of proctitis is er sprake van een overtreding van de stoel.
  • Nierfalen.
  • Tearing.
  • Zwelling van de oogleden die enigszins of volledig gesloten zijn. Het treedt op als een gevolg van de vernietiging van een deel van het ethmoid bot en de penetratie van exsudaat in het weefsel van de baan. Hier is er een afwijking, uitsteeksel van de oogbal, verminderd gezichtsvermogen en pijn bij het bewegen van het oog.
  • De huid is warm en vochtig.

Tijdens remissie bij chronische ethmoiditis worden de symptomen alleen verergerd door bedwelming (zwakte, koorts, verminderde prestaties, pijn in het hoofd).

Ethmoiditis bij kinderen

Ethmoiditis komt vaak voor bij kinderen (vaker dan bij volwassenen). Dit komt door de anatomische structuur en de lage lichaamsweerstand. Het ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van verkoudheid in de winter, wanneer kinderen de infectie doorgeven aan elkaar. Het kan zowel bij pasgeborenen als bij kinderen in de basisschoolleeftijd voorkomen, en vooral bij adolescenten.

Ethmoiditis bij volwassenen

Ethmoiditis komt ook voor bij volwassenen, vaak in de winter, wanneer ze verkouden worden en ze niet behandelen. De aanwezigheid van chronische ziekten veroorzaakt ook de overdracht van infectie naar de cellen van het ethmoid bot.

diagnostiek

Diagnose van ethmoiditis is een algemeen onderzoek op basis van klachten van de patiënt, waarvoor sommige manifestaties van de ziekte al zichtbaar zijn, evenals bij het uitvoeren van laboratorium- en instrumentele procedures:

  • Rhinoscopie.
  • Bloedonderzoek
  • Röntgenfoto van de neusbijholten.
  • Endoscopisch onderzoek.
  • CT en MRI.
  • Uitsluiting van dacryocystitis, periostitis van de nasale botten, osteomyelitis van de bovenkaak.
ga omhoog

behandeling

Behandeling van ethmoiditis is de overgang van medische en fysiotherapeutische procedures. Hoe ontsteking van de cellen van het ethmoid gebied van de neus te behandelen? De KNO-arts schrijft de volgende medicatie voor:

  • Antibiotica en antivirale middelen.
  • Immunostimulerende geneesmiddelen. Immunomodulatoren.
  • Vasoconstrictor medicijnen.
  • Antipyretica.
  • Antihistaminicum medicatie.
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
  • Pijnstillers.
    1. Galazolin.
    2. Ksimelin.
    3. Oxymetazoline.
    4. Amoxicilline.
    5. Augmentin.
    6. Cefotaxime.
    7. Bioparoks.
    8. Ceftriaxone.
    9. Rinofluimutsil.
    10. Paracetamol.
    11. Aqua Maris.
    12. Sinuforte.

Thuis moet de patiënt zich houden aan de regels:

      • Immuniteit verbeteren.
      • Ventileer de kamer en bevochtig de lucht.
      • Volg het dieet:
        1. Drink veel vloeistoffen.
        2. Eet groenten, fruit, zuivelproducten, noten, vlees, ontbijtgranen, peulvruchten.
        3. Elimineer alcohol, vette, gefrituurde, allergische producten.
        4. Gebruik afkooksels van kruiden, bessen en fruit.

Als fysiotherapie en chirurgie worden gebruikt:

  • Sinus-katheter "YAMIK" wascellen met antibiotica.
  • Andere soorten wassen.
  • Elektroforese met antibiotica.
  • UHF.
  • Phonophoresis met hydrocortison.
  • Helium-neon laser.
  • Verwijderen van endoscopisch exsudaat.
  • Septoplasty.
  • Resectie.
  • Polipotomiya.
ga omhoog

levensverwachting

Etmoiditis wordt gemakkelijk en snel behandeld. Als de patiënt echter de behandeling van de ziekte negeert, vermindert deze de kwaliteit van leven. Hoe lang leven de zieken? De ziekte zelf heeft geen invloed op de levensverwachting, maar het veroorzaakt verschillende fatale complicaties:

  • Empyeem.
  • Meningitis.
  • De vernietiging van het ethmoid-bot.
  • Encefalitis.
  • Phlegmon oogkassen.
  • Retrobulbar abces.
  • Arachnoiditis.
  • Hersenenabces.

Ontsteking van de sinus sphenoïde, ethmoid labyrint, symptomen, behandeling

De organen van het menselijke ademhalingssysteem hebben een vrij complexe structuur. Dus niet alleen de neusholte, de nasopharynx en oropharynx, maar de neusbijholten worden doorverwezen naar de bovenste luchtwegen. In totaal zijn er vier paren van dergelijke gebieden, vertegenwoordigd door de maxillaire sinussen, de cellen van het ethmoid labyrint, de frontale en de sinushengel. In sommige gevallen kunnen deze gebieden worden aangevallen door agressieve factoren, wat resulteert in hun ontsteking. Laten we het hebben over wat de ontsteking is van de sinus van sferen, de symptomen, de behandeling van deze aandoening en wat ze zijn in geval van ontsteking van het ethmoidlabyrint.

Symptomen van ontsteking van de sinus sphenoïd

Ontsteking van de sinusvormige sinusvormige artsen geclassificeerd als sphenoiditis. Deze ziekte kan acuut of chronisch zijn.

De karakteristieke uitingen van deze ziekte omvatten hoofdpijn van verschillende ernst en duur (inclusief ondraaglijk), die zich in de achterkant van het hoofd of in de diepte van het hoofd bevindt. Soms verschijnen pijnen in de baan of in de parieto-temporale regio.

Acute purulente en chronische vorm van sphenoiditis leidt tot de afvoer van pus uit de nasopharynx langs het oppervlak van de achterste faryngeale wand, die wordt waargenomen tijdens faryngoscopie of posterieure rhinoscopie. Patiënten klagen vaak over een constant onaangenaam gevoel van geur, ze maken zich ook zorgen over neusverstopping en moeite met nasale ademhaling.

Als het proces chronisch is, verschijnen er viskeuze ontladingen vanuit de neus, de patiënt ontwikkelt korsten die moeilijk te verwijderen zijn uit de nasopharynx.

Onder andere leidt ontsteking tot een verslechtering van de algehele conditie van de patiënt, de lichaamstemperatuur van de persoon stijgt tot subfrequiele aantallen en ook algemene zwakte, vermoeidheid en prikkelbaarheid worden gevoeld.

Ontsteking van de sinus sphenoid

Therapie voor de acute vorm van sphenoiditis is meestal conservatief. Artsen voeren een lokale behandeling uit, en indien nodig - de generaal.

Lokale therapie is gericht op het elimineren van verhoogd oedeem, het herstellen van drainage, evenals op het optimaliseren van de uitstroom van de ontstekingsinhoud van de sinus sphenoïde. Aan patiënten wordt het gebruik van vasoconstrictieve middelen voorgeschreven, anemisatie van het reukscheidingsgebied met turunds met adrenaline wordt uitgevoerd. Uitstekend effect geeft de methode van "beweging", waardoor het mogelijk is om de sinus te wassen met antibiotica en antiseptica. Als het ziekteverloop wordt vertraagd, onderzoek en spoel de aangedane sinus.

In het geval dat de lichaamstemperatuur van een patiënt stijgt, krijgt hij orale toediening van antibiotica met een breed scala aan acties, het gebruik van antihistaminica en analgetica.

Als zich symptomen van complicaties voordoen, voer dan onmiddellijk een operatie uit. Zonder chirurgie en niet met chronische sphenoiditis. Chirurgen voeren een sinusdissectie uit, maken het schoon en injecteren een gaasturunda met een antibacteriële zalf erin gedurende twee of drie dagen.

Ontsteking van het ethmoidlabyrint - symptomen

Ontsteking van het ethmoid labyrint wordt door artsen geclassificeerd als ethmoiditis. Deze pathologische aandoening kan acuut of chronisch zijn. Met de ontwikkeling van de acute vorm van de ziekte bij een patiënt met verhoogde lichaamstemperatuur (tot 38 ° C), kan ze een week blijven, ook maakt hij zich zorgen over zwakte en vermoeidheid.

Het ontstekingsproces leidt tot de ontwikkeling van hoofdpijnen van verschillende intensiteit, ze zijn meestal gelokaliseerd in het gebied van de wortel van de neus, evenals in de buurt van de baan. Lokale manifestaties van ethmoiditis omvatten een gevoel van opstopping in de neus en moeite met nasale ademhaling. Bovendien is er een scheiding van mucopurulant inhoud van de neusholte en een vermindering van de geur. Wanneer de immuniteit wordt verzwakt, kan een deel van de botwanden in de ethmoid cellen worden vernietigd, wat leidt tot zwelling en roodheid in de binnenste hoek van de baan, evenals in de aangrenzende delen van de oogleden. In deze gebieden kan zich een abces vormen, waaruit pus de vezel van de baan kan binnendringen. Met een dergelijke complicatie wijkt de patiënt buiten de oogbal af, kan exophthalmus, chemose, pijn tijdens bewegingen van de oogbal, verminderde gezichtsscherpte en een toename van intoxicatie ontwikkelen.

De chronische vorm van ethmoiditis manifesteert zich door dezelfde symptomen die de patiënt af en toe storen, afgewisseld met perioden van denkbeeldig welbevinden.

Ontsteking van het ethmoid labyrint - behandeling

De therapie van de ontsteking van het ethmoidlabyrint is meestal conservatief. Patiënten krijgen vaatvernauwende middelen en ook toepassingen van turunda met adrenaline. Artsen schrijven gewoonlijk combinatiegeneesmiddelen voor met secretolitica, antibacteriële middelen, evenals pijnstillers in de vorm van endonasale sprays, bijvoorbeeld Rinofluimucil, Isofra en Polimexin met fenylefrine, enz. De methoden van fysiotherapeutische behandeling, bijvoorbeeld UHF en therapeutische laser, zullen worden gebruikt.

Bij verhoogde temperatuur en algemene intoxicatie, worden systemische breedspectrumantibiotica gebruikt, evenals antihistaminica (Dimedrol, Claritin, enz.), Wordt symptomatische therapie uitgevoerd.

De ontwikkeling van complicaties of chronische ethmoiditis wordt vaak een indicatie voor chirurgie - endonasale dissectie van de cellen van het ethmoidlabyrint met geschikte behandeling. Ook kunnen artsen een opening van het abces van het ooglid of de vezel van de baan uitvoeren (externe of endonasale toegang).

Het is vermeldenswaard dat de ontsteking van de sinus sphenoïde en het ethmoid labyrint vaak wordt gecombineerd. Zulke ziekten kunnen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van acute rhinitis, acute luchtweginfecties, griep, enz., In de aanwezigheid van bepaalde predisponerende factoren. Dit laatste kan worden gerepresenteerd door anatomische kenmerken van de structuur, zoals: smalheid van de middelste neusholte en kromming van het neustussenschot. Naast de predisponerende factoren zijn de lage lichaamsweerstand van de ziekte, de aanwezigheid van cysten, poliepen, vreemde lichamen, de groei van adenoïden, enz.

Behandeling van ontsteking van de sinussen kan niet alleen worden uitgevoerd met het gebruik van medicijnen, maar ook met de hulp van kruidengeneesmiddelen. Dus je kunt de plant kamille apotheek apotheek bereiden. Namelijk, een paar eetlepels gemalen bloemen van deze plant brouwen tweehonderd milliliter kokend water. Dring aan op medicatie voor een uur, na inspanning. Gebruik de klaar-infusie van kamille voor irrigatie van sinussen van de neus.

De geschiktheid van het gebruik van traditionele medicijnen moet beslist met uw arts worden besproken.

Ontsteking van het slijmvlies van het ethmoid bot, zijn types, evenals de oorzaken van

Ethmoiditis wordt gekenmerkt als een ontstekingsproces gelokaliseerd op het slijmvlies dat de ethmoid botcellen bedekt.

Oorzaken van ethmoiditis

  1. Bacterieel middel (stafylokok infectie);
  2. Virale agenten;
  3. De nauwe openingen van de cellen bij de uitgangen in het vakwerklabyrint;
  4. Adenoïde gezwellen;
  5. Overtredingen geassocieerd met het middengedeelte van de neusgangen;
  6. Sepsis (bij baby's onmiddellijk na de geboorte komt hematogene en moeilijke opbrengst voor);
  7. sinusitis;
  8. Front.

Classificatie van ethmoidites

  1. Acute emoïditis (primair, secundair);
  2. Chronische ethmoiditis;
  3. Polypoid-emoiditis (een afzonderlijke soort, of als een ondersoort van chronische ethmoiditis)

Acute ethmoiditis. De belangrijkste oorzaak van acute ethmoiditis is de verergering van rhinitis, influenza en andere ontstekingsziekten. Heel vaak ontwikkelt de ontsteking van de neusbijholten zich tot een laesie van de labyrinten van het ethmoidale bot. Tijdens de acute fase van ontsteking zijn de voorste cellen betrokken bij het proces (als de persoon ziek is geweest met frontitis of sinusitis). De achterste cellen van het ethmoid bot worden beïnvloed door ontsteking van de sinussen van het sfingoïde bot. Acuut ontstekingsproces is extreem snel, dus het is ten strengste verboden om de behandeling uit te stellen. Het slijmvlies zwelt diffuus op, wat leidt tot een vernauwing en vervolgens sluiting van de uitscheidingskanalen van de ethmoid botcellen. Als de ontsteking tot op het bot doordringt, manifesteert het zich in de vorm van vorming van vuistslag en abcessen.

Symptomen van ethmoiditis

Symptomen van acute primaire ethmoiditis. Acute ethmoiditis manifesteert zich vaak als:

  • Frequente hoofdpijn;
  • Pijnlijke gewaarwordingen in het gebied van de binnenrand van de baan;
  • Moeilijke nasale ademhaling;
  • Hyposmie (vermindering van de geur) of anosmie (volledige afwezigheid van geur);
  • Verslechtering van de algemene toestand;
  • Onderkoorts temperatuur (tot 38 graden) in de eerste 48 uur van de ziekte en de sterke stijging (tot 40 graden) in de volgende dagen;
  • Afscheiding uit de neus (overvloedig ontladen, geen kleur en geur) in de eerste 2-3 dagen;
  • Afscheiding uit de neusholte met een mengsel van pus (na 3 dagen ziekte) met een mengsel van slijm;
  • Roodheid en zwelling van de binnenhoek van de baan (alleen bij kinderen);
  • Toxicose, die snel groeit (misselijkheid, braken);

Röntgenfoto met ethmoiditis

Secundaire acute ethmoiditis heeft helderdere manifestaties in de vorm:

  • septische processen (gemetastaseerde purulente foci komen voor);
  • ooglidstress en infiltratie;
  • uiterlijk van een blauwachtige tint van de huid van het ooglid;
  • onbeweeglijkheid van de oogbol;
  • vermindering van de diameter van de neusgangen en de complicatie van de ademhalingsfunctie.

Complicaties van acute ethmoiditis

  1. De vernietiging van de structuur van de botwanden vormt een roosterlabyrint, wat de oorzaak is van de vorming van empyeem. In de toekomst breidt het uit en breekt het in de vezelruimte van de baan of in de afdelingen van de schedelholte, wat het optreden van ernstige infectieziekten veroorzaakt.
  2. Cellulitis van de baan, wat leidt tot ernstige schendingen of volledig verlies van gezichtsvermogen.
  3. Purulente meningitis.
  4. Hersenenabces.
  5. Arachnoiditis.

Chronische ethmoiditis komt voor bij de verkeerde of niet-tijdige behandeling van acute ethmoiditis.

Het komt voor bij mensen met verminderde functies van het immuunsysteem, die de werking van infectieuze agentia niet aankunnen, evenals de aanwezigheid van gelijktijdige chronische ziekten van de neusbijholten.

Complicaties van de acute vorm van de ziekte

Symptomen van chronische ethmoiditis

Chronische ethmoiditis manifesteert zich als:

  • Pijnlijke gewaarwordingen in de regio van de jukbeenderen en neus;
  • Hoofdpijn waarbij de patiënt de exacte locatie van de pijn niet kan bepalen;
  • Purulente loopneus. De eigenaardigheid van de ontlading is een onaangename geur. Lozing overvloedig vooral in de ochtendtijd;
  • Verminderde reukzin;
  • Polypous groei in het bovenste deel van de sinussen;
  • Verhoogde vermoeidheid samen met verslechtering van het algemene welzijn;
  • Empyema-ethmoidbot (gemanifesteerd als een vervorming van de neus of een verandering in de vorm van de oogbal).

Diagnose van ethmoiditis

  1. Volgens klinische symptomen;
  2. Volgens radiologische indicatoren (focussen van verdonkering in de afbeelding op het gebied van trellised labyrinten);
  3. Tomografie van de botten van de schedel;

Behandeling van ethmoiditis

Specialisten schrijven meestal een behandeling voor met de volgende medicijnen:

  1. Vasoconstrictor medicijnen (naphthyzinum, farmazoline 2 druppels in elke nasale passage 3 keer per dag);
  2. Aanvaarding van pijnstillers (ibupor, neem 2 maal daags 1 tablet na de maaltijd);

Antibiotica worden vaak voorgeschreven, zoals roxithromycine.

Chronische ethmoiditis wordt voornamelijk behandeld door chirurgie:

  • Polypotomie (dit is hoe polypoïde ethmoiditis wordt behandeld);
  • Gedeeltelijke resectie (excisie) van de concha;
  • Opening cellen van de ethmoid labyrinten;
  • Punctie van de neusbijholten (voor het wegpompen van etterende afscheidingen).

Ethmoiditis bij volwassenen en kinderen

Etmoiditis - ontsteking van het slijmvlies van de cellen van het ethmoid labyrint, behorend tot de neusbijholten. Samen met andere sinusitis is ethmoiditis een van de meest voorkomende KNO-pathologieën, komt voor bij 15% van de volwassen populatie en wordt vaker gediagnosticeerd bij kinderen.

classificatie

Het ethmoid bot is ongepaard, samen met andere botstructuren vormt het het gezichtsgedeelte van de schedel. Van binnenuit wordt het ethmoid bot doorboord met pneumatische cellen die zijn bekleed met muceus epitheelweefsel vergelijkbaar met degene die de neusholtes vormt. Een verzameling cellen vormt een structuur die het trellised-labyrint wordt genoemd.

Het labyrint, zoals kaakholten, frontale en sfincten, verwijst naar de neusbijholten. En de ontsteking van het ethmoidlabyrint is een soort van sinusitis.

Volgens de aard van de stroom zijn er twee vormen van ethmoiditis:

De secties van het ethmoid bot zijn in contact met andere sinussen, neuspassages en het traan- bot. Daarom vindt doolhofontsteking zelden autonoom plaats, vaak gecombineerd met schade aan de neusholtes of andere neusbijholten. Een dergelijke ontsteking wordt gecombineerd genoemd en is verdeeld in types, afhankelijk van welke sinussen zijn ontstoken. Er is een gelijktijdige nederlaag van het ethmoid bot en sinussen:

  • Highmore - Highmore etmoiditis;
  • frontale - frontoetmoidit;
  • sphenoetmoiditis sphenoid.

Ontsteking die het ethmoidlabyrint en neuspassages beïnvloedt, wordt rinoetmoiditis genoemd.

Afhankelijk van de aard van de afgescheiden secretie en de morfologische tekenen van de ziekte, wordt dit geïsoleerd door:

  • catarrale;
  • etterende;
  • polypoid;
  • hyperplastic.

De locatie van de inflammatoire ethmoiditis-ontsteking is:

  • linkerkant
  • sided;
  • in twee richtingen.

redenen

Chronische ethmoiditis komt meestal voor op de achtergrond:

  • onbehandelde acute ontsteking;
  • verzwakte immuniteit;
  • frequente verkoudheden en infecties van de bovenste luchtwegen.

De belangrijkste oorzaken van acute ethmoiditis zijn:

  • penetratie van infectie vanuit de primaire focus;
  • een complicatie veroorzaakt door een virale infectie;
  • complicatie na ontsteking van de neusholtes of sinussen (rhinitis, sinusitis, sinusitis).

Bij pasgeborenen kan acute ethmoiditis optreden tegen de achtergrond van navelstrengbloed, huidaandoeningen of intra-uteriene sepsis.

Virale en bacteriële infectieziekten zijn een veelvoorkomende oorzaak van ethmoiditis bij kinderen in de leerplichtige leeftijd en bij adolescenten. Vaak wordt ethmoiditis gecompliceerd door roodvonk, veel minder vaak - mazelen, griep en andere infecties.

Bij volwassenen is de belangrijkste oorzaak van de ziekte antritis, sinusitis of rhinitis. Pathogenen zijn streptokokken en stafylokokken, hemophilus bacillen. Wanneer ethmoiditis wordt gecombineerd met sinusitis of frontitis, onthult bacteriologische analyse vaak microbiële associatie - de aanwezigheid van verschillende soorten bacteriën.

Predisponerende factoren

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van ethmoiditis zijn:

  • structurele kenmerken van de nasopharynx (nauwe neuspassages);
  • structurele abnormaliteiten (congenitale of verworven kromming van het neustussenschot, adenoïden, poliepen);
  • allergische rhinitis;
  • chronische ziekten van de neus en farynx (faryngitis, rhinitis, antritis);
  • verzwakte immuniteit.

symptomen

De belangrijkste symptomen van ethmoiditis:

  • pijn;
  • druk, gevoel van uitzetting in de neus;
  • schending van de neusademhaling;
  • nasale secretie;
  • verslechtering of volledig verlies van geur.

Pijnsyndroom

Patiënten met acute ontsteking kunnen de volgende onaangename symptomen ervaren:

  • intermitterende pijn in de neus, voorhoofd en banen (erger 's nachts);
  • aanhoudende hoofdpijn (veroorzaakt door algemene intoxicatie van het lichaam);
  • pijn in de ogen (tijdens beweging van de oogbal), verhoogde gevoeligheid voor licht, wazig zien.

Acute pijn tijdens ontsteking van het ethmoidlabyrint is te wijten aan de druk die het oedemateus slijmvlies heeft op andere structuren.

Neuspijn

Zowel bij acute ontsteking als bij chronische ethmoiditis zwelt het slijmvlies van het ethmoidlabyrint op en verzamelt zich pus in cellulaire structuren.

Het pathologische proces beïnvloedt de slijmvliezen, beïnvloedt de vaatwanden en verandert hun doorlaatbaarheid. De vaten worden groter, vloeistof ontsnapt door hun wanden, waardoor het slijmvlies zwelt.

Bovendien ontwikkelt zich pathogene flora actief in de vloeistof, pus wordt gevormd. De opeenhoping van pathologische secreties in de cellen van het labyrint veroorzaakt een gevoel van barsten in de neusholte, die 's nachts toeneemt.

Ademhalingsproblemen

Zwelling van het labyrintmucosa gaat geleidelijk over naar de weefsels die de neusholte bekleden, wat leidt tot een schending van de neusademhaling. Dit proces gaat heel snel: ademhalen met de neus wordt moeilijk binnen een paar uur na het begin van de ziekte.

Nasale secretie

Wanneer ethmoiditis uit de neus kan opvallen geheim:

In het beginstadium van de ziekte zijn er transparante, viskeuze, karige neuslozingen. Naarmate de ontsteking in grote hoeveelheden toeneemt, begint het etterende geheim van de gele of groenachtige kleur op te vallen. Hierdoor blijft vocht achter in de voorste cellen van het ethmoid-bot.

In de secretie die wordt uitgescheiden zijn er dode pathogenen en hun metabole producten, immuuncellen (leukocyten), waardoor de vloeibare inhoud geel of groen wordt. Als de ontstekingsprocessen het bot en het periosteum beïnvloeden, krijgt de nasale ontlading een kenmerkende bedorven geur.

Verslechtering van de geur

Ontstekingsprocessen kunnen de reukzenuwvezels beïnvloeden. Bovendien is er een blokkering van de olfactorische gespleten muceuze of etterende afscheidingen. Als gevolg hiervan heeft de patiënt een volledig of gedeeltelijk verlies van geur.

Andere symptomen

Naast specifieke manifestaties van ethmoiditis verschijnen er algemene symptomen van intoxicatie:

  • verhoogde temperatuur;
  • zwakte;
  • spierpijn;
  • regurgitatie (bij jonge kinderen);
  • braken;
  • verward bewustzijn.

Dergelijke manifestaties worden veroorzaakt door de werking van specifieke toxines van bacteriën op het lichaam. Toxinen geproduceerd door verschillende soorten micro-organismen verschillen van elkaar en werken op verschillende organen en systemen van het menselijk lichaam.

Acute ethmoiditis begint plotseling, vordert snel. De temperatuur stijgt sterk, myalgie ontwikkelt (spierpijn), braken en verwarring zijn mogelijk. Na een paar uur is de neusademhaling gestoord, begint slijm uit de neus te springen. Na een tijd wordt een sereuze ontsteking purulent. Bij volwassenen duurt dit proces enkele dagen tot meerdere weken, bij kinderen gaat het sneller.

Chronische ethmoiditis vindt plaats met afwisselende exacerbaties en remissies. Tijdens exacerbatie verslechteren de symptomen en tekenen van intoxicatie van het lichaam (zwakte en lethargie, vermoeidheid) blijven bestaan, zelfs in het stadium van remissie.

diagnostiek

Een nauwkeurige diagnose wordt gemaakt op basis van de resultaten:

  • inspecties bij de KNO-arts;
  • laboratoriumtests;
  • radiografie.

Externe manifestaties van ethmoiditis:

  • roodheid en zwelling van de oogleden, bindvlies;
  • pijn bij aanraking van de oogleden;
  • blauwheid van de huid in de ogen;
  • versmalde ooggleuf;
  • belemmerde beweging van de oogbol.

Tijdens de ontsteking van het ethmoid labyrint van de patiënt, is er een scherpe pijn bij het indrukken van het traan- bot en de neusbrug.

Met behulp van voorste en achterste rhinoscopie (onderzoek van het slijmvlies van de neusholten met een endoscoop) kan de arts de morfologische tekenen van ethmoiditis zien. Dit is:

  • gezwollen, rode muceuze neusholtes;
  • slijm of etterende loopneus;
  • ophoping van pus in de bovenste en middelste delen van de neusholtes;
  • polypous growths (polypous ethmoiditis);
  • vernauwing van de neuspassages.

Radiologische tekenen van ethmoiditis a:

  • verduisterde cellen van het getraliede labyrint;
  • verminderde dichtheid van de andere sinussen;
  • symptomen van periosteumlesies (soms).

Om een ​​effectieve behandeling uit te voeren, is het belangrijk om ethmoiditis te onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare symptomen: dacryocystitis, periostitis van de neushoren, osteomyelitis van de bovenkaak.

Medicamenteuze behandeling

Behandeling van ethmoiditis wordt in drie richtingen uitgevoerd. Dit is:

  • onderdrukking van bacteriële infecties die ontstekingen veroorzaken;
  • terugwinning van vocht, verwijdering van oedeem en normalisatie van luchtuitwisseling in de cellen van het doolhof;
  • eliminatie van symptomen en verlichting van de patiënt;
  • herstel van de afweer van het lichaam, versterking van het immuunsysteem (speciale aandacht moet worden besteed aan de toestand van het immuunsysteem in de chronische vorm van de ziekte).

Antibacteriële therapie

Behandeling van ethmoiditis wordt uitgevoerd met breedspectrumantibiotica. Als de thuisbehandeling gepland is, schrijven de artsen medicijnen voor de penicillinegroep voor (Amoxicilline, Augmentin) in de vorm van tabletten of capsules, suspensies voor kinderen. In het ziekenhuis worden cefalosporinen vaker in injectievorm gebruikt (Cefotaxime, Ceftriaxon).

Patiënten met ethmoiditis wassen ook de neusbijholten met antibacteriële oplossingen. De procedure wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat waarmee u de cellen van pus kunt reinigen en deze kunt behandelen met een medicinale stof.

Herstel van uitstroom van vocht en verwijdering van oedeem

Normaliseren nasale ademhaling helpt:

  • Galazolin, Xymelin, Nazivin, Tizin (neusdruppels en vasoconstrictor-sprays);
  • Rinofluimucil-aerosol (het gecombineerde geneesmiddel maakt mucus vloeibaar en vergemakkelijkt de evacuatie ervan, vernauwt de bloedvaten en vermindert de wallen);
  • een oplossing van adrenaline (wattenstaafjes gedrenkt in medicatie, zijn geïnstalleerd in de neusholte aan de aangedane zijde);
  • Allersin, Cetrin, Erius (antihistaminica).

Symptomatische behandeling

Als de ziekte gepaard gaat met ernstige pijn en koorts, worden niet-steroïde middelen voorgeschreven op basis van:

  • ibuprofen (Nurofen, Ibuprom, Imat);
  • Nimesulide (Nimesil);
  • paracetamol (panadol).

Deze medicijnen stoppen snel met pijn, verlagen de temperatuur en worden gekenmerkt door een uitgesproken ontstekingsremmend effect.

Immunostimulerende therapie

Om de immuniteit van de patiënt te versterken, kunnen immunostimulerende preparaten (Immunal, Ribomunil) en vitamine-minerale complexen (Vitrum, Multi-Tabs, Duovit, Supradin) worden voorgeschreven. Thuis kunt u gezonde vitamine-afkooksels en theeën bereiden met rozenbottel, linde, framboos, bes.

Ontsteking van het ethmoid labyrint - een ernstige ziekte, gevaarlijk voor de complicaties. Daarom is de behandeling van folk remedies met ethmoiditis onaanvaardbaar.

Fysiotherapie

Fysiotherapieprocedures worden voorgeschreven na de verlichting van acute ontsteking, dat wil zeggen wanneer de symptomen van de ziekte beginnen af ​​te nemen. Meestal besteden:

  • UHF op het sinusgebied;
  • antibioticum elektroforese;
  • fonoforese met hydrocortison;
  • effecten van helium-neonlaser op het neusslijmvlies.

Chirurgische behandeling

Het ontbreken van positieve resultaten van de behandeling of de ontwikkeling van complicaties wordt een voorwendsel voor chirurgische interventie. Operaties worden meestal uitgevoerd met een endoscopische methode, die de revalidatieperiode minimaliseert en het risico op postoperatieve complicaties minimaliseert.

Chirurgische methoden worden vaak toegepast in het geval van chronische ethmoiditis, die wordt veroorzaakt door de noodzaak om de factoren die de ziekte veroorzaken te elimineren. Kan worden gehouden:

  • septoplastie - correctie van misvormingen van het neustussenschot;
  • polypotomie - verwijdering van poliepen;
  • gedeeltelijke resectie van overwoekerde turbinates.

complicaties

Bij chronische ethmoiditis gaat de ontsteking geleidelijk over van het slijmvlies naar het bot zelf en ontwikkelen zich complicaties:

  • periostitis - verlies van het periost van het ethmoidlabyrint;
  • osteitis - schade aan het ethmoid bot;
  • etterende laesies van de baan - empyeem, phlegmon, retrobulbair abces;
  • betrokkenheid bij het purulente proces van de hersenen - arachnoiditis (ontsteking van het arachnoïdale membraan), meningitis (ontsteking van het zachte membraan) of abces van de hersenen.

De vernietiging van de wanden tussen de cellen leidt tot de penetratie van pus in andere structuren, wat niet alleen gevaarlijk is voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt. Daarom kan ethmoiditis niet alleen thuis worden behandeld. Als u vermoedt dat de ziekte zich ontwikkelt, neem dan onmiddellijk contact op met de KNO-arts. De specialist zal een nauwkeurige diagnose stellen en een adequate behandeling voorschrijven.

Een tijdige en competente therapie kan acute ethmoiditis volledig genezen. Wat chronische ontsteking betreft, zijn de prognoses niet zo gunstig: de ziekte kan niet volledig worden genezen, deze kan alleen worden overgedragen naar het stadium van stabiele remissie.

Het is gemakkelijker om de ontwikkeling van chronische ethmoiditis te voorkomen - om acute ontstekingen op een tijdige en correcte manier te behandelen, om alle factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte te elimineren, om het immuunsysteem te ondersteunen door periodiek vitamineruimtecomplexen en immunostimulerende geneesmiddelen te nemen.

Etmoiditis: symptomen en behandeling

Ethmoiditis is een acute of chronische ontsteking van het slijmvlies van de cellen van het ethmoidlabyrint. Dit labyrint is een van de paranasale sinussen en maakt deel uit van het ethmoidale bot, gelegen in de diepten van de schedel aan de basis van de neus. Het kan voorkomen als een onafhankelijke ziekte, maar vaker gaat het gepaard met andere sinusitis - sinusitis, frontale sinusitis, sphenoiditis. Kinderen van voorschoolse leeftijd lijden vaker aan ethmoiditis, maar dit kan worden vastgesteld bij pasgeborenen en volwassen patiënten. We zullen praten over wat deze ziekte is, waarom het voorkomt en hoe het zich manifesteert, evenals de belangrijkste diagnostische methoden en principes van de behandeling van ethmoiditis. Dus...

Etiologie (oorzaken) en het mechanisme van ontwikkeling van ethmoiditis

De belangrijkste veroorzakers van deze ziekte zijn virussen die ARVI - influenza, para-influenza, adenovirus en rhinovirusinfectie veroorzaken, bacteriën (voornamelijk uit de coccigroep - staphylo- en streptokokken), evenals pathogene schimmels. Gevallen van de zogenaamde gemengde infectie zijn niet ongebruikelijk: wanneer meerdere infectieuze agentia in één keer worden geïdentificeerd in een materiaal dat is afgenomen van de aangetaste cellen van het ethmoldale labyrint.

Ethmoiditis ontwikkelt zich zelden - in kinderen van kleuters, schoolgaande leeftijd en volwassenen is het meestal een complicatie van andere infectieziekten van de bovenste luchtwegen: rhinitis, sinusitis en bij pasgeborenen - tegen de achtergrond van intra-uteriene, huid- of navelstrengbloedingen.

Infectie in de ethmoïde sinus verspreidt zich vaak door hematogene (met bloedstroom), minder vaak door contact.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van ethmoiditis zijn:

  • structurele kenmerken van de nasopharynx (buitensporig smalle uitstroomopeningen van de cellen van het ethmoidlabyrint, smalle middelste neuspassage);
  • adenoïde vegetatie;
  • traumatische letsels van het gezicht (bijvoorbeeld een gebroken neus of een afwijkend tussenschot);
  • allergische aandoeningen van de nasopharynx (allergische rhinitis, sinusitis);
  • chronische infectieuze processen in de nasopharynx (chronische faryngitis, rhinitis, sinusitis, enz.);
  • aangeboren en verworven immunodeficiënties.

Het ontstekingsproces van nabijgelegen organen strekt zich uit tot de cellen van het ethmoid labyrint: in het geval van ontsteking van de maxillaire en frontale sinussen, worden de voorste primair beïnvloed, en in het geval van ontsteking van het slijmvlies van de sinus sphenoïde, de posterieure cellen. Micro-organismen raken het slijmvlies van cellen, vermenigvuldigen zich en beschadigen de cellen, diep doordringend in de weefsels - er zijn tekenen van ontsteking (het slijmvlies is gezwollen, hyperemisch, de lumina van de cellen en hun uitscheidingskanalen zijn aanzienlijk versmald). Deze veranderingen leiden tot een overtreding van de uitstroom van vocht uit het ethmoidlabyrint en dragen bij aan de overgang van het pathologische proces naar het bot met daaropvolgende vernietiging ervan, resulterend in etterende complicaties van ethmoiditis - abcessen, fistels, empyeem. Indien onbehandeld, kan pus zich verspreiden in het weefsel van de baan of de schedelholte, en tevens levensbedreigende complicaties veroorzaken.

Classificatie van ethmoiditis

Zoals hierboven vermeld, onderscheiden acute en chronische ethmoiditis zich door de aard van de cursus.

Afhankelijk van de morfologische kenmerken van de ziekte en de aard van de secreties bepalen de volgende soorten ervan:

  • catarrale;
  • etterende;
  • oedemateuze catarrale;
  • polypoid.

De laatste 2 soorten zijn kenmerkend voor de chronische vorm van de ziekte.

Afhankelijk van de kant van de laesie kan ontsteking van het slijmvlies van de cellen van het ethmoidlabyrint zijn:

  • linkszijdig;
  • rechtszijdig;
  • bilaterale.

Klinische tekenen van ethmoiditis

De acute vorm van de ziekte komt plotseling voor en wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen.

Een van de symptomen van ethmoiditis is verstopte neus.

Volwassen patiënten klagen over intense hoofdpijn van een dringende aard met een overheersende lokalisatie in de basis van de neus en de baan, verergerd door het hoofd naar voren en naar beneden te kantelen. Bovendien maken patiënten zich zorgen over de moeilijkheid van nasale ademhaling, een gevoel van verstopte neus, slijmvliezen, slijmoplossende of purulente loopneus, een vermindering van de geur of de volledige afwezigheid ervan. Naast lokale symptomen merken patiënten symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam: een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebrile, zelden febriele, aantallen, algemene zwakte, verminderde prestaties, slechte eetlust en slaap.

Bij volwassen patiënten met verminderde immuniteit en bij pediatrische patiënten kan een deel van het bot worden vernietigd door etterende massa's en doordringen in het weefsel van de baan. Manifestaties hiervan zijn hyperemie en zwelling van de binnenhoek van het oog, het mediale deel van de bovenste en onderste oogleden, de afwijking van de oogbol naar buiten, het uitsteeksel (exophthalmos), pijn tijdens beweging van het oog, verminderde gezichtsscherpte.

Bij pasgeborenen is ethmoiditis significant ernstiger dan bij andere patiënten. De ziekte begint met een sterke stijging van de temperatuur tot koorts. Het kind is rusteloos, weigert te eten, assimileert het voedsel niet gegeten - braken en regurgitatie verschijnen. In geval van vroegtijdige hulp ontwikkelen zich tekenen van uitdroging en neurotoxicose. Daarnaast zijn er heldere oogsymptomen: de oogleden zijn hyperemisch of blauwachtig, sterk opgezwollen, geïnfiltreerd; het oog spleet dicht gesloten; de oogbol is bewegingloos, uitpuilend.

Chronische ethmoiditis ontwikkelt zich met een vroegtijdige en ontoereikende behandeling van de acute vorm van de ziekte, met frequente infecties van de bovenste luchtwegen, evenals tegen de achtergrond van een afname van de immuunstatus van het lichaam.

Chronische ethmoiditis verloopt in de regel latent, afwisselend perioden van exacerbatie en remissie. Tijdens de periode van exacerbatie kan de patiënt klagen over:

  • gevoel van zwaarte of matig intense pijn in de wortel van de neus en neus brug, verergerd wanneer het hoofd naar voren en naar beneden is gekanteld;
  • overvloedige slijm of mucopurulente afscheiding uit de neus;
  • verminderde reukzin;
  • zwelling van het bovenste ooglid en verplaatsing van de oogbal naar voren;
  • pijn in de mediale hoek van het oog en in het gebied van de wortel van de neus;
  • symptomen van intoxicatie: koorts tot subfrequiele aantallen, lethargie, zwakte, vermoeidheid.

Wat de symptomen van intoxicatie uitwijst, ze verlaten de patiënt niet, zelfs niet tijdens de remissie van de ziekte. Bovendien gaan deze symptomen geleidelijk achteruit, worden ze duidelijker en in sommige gevallen wordt de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderd. Een andere remissie wordt gekenmerkt door niet-intense pijn van onzekere lokalisatie, geringe ontlading van sereus-purulent of purulent karakter en verminderd reukvermogen in verschillende mate.

Complicaties van ethmoiditis

Wanneer de etterende massa zich verspreidt naar nabijgelegen organen, kunnen de volgende complicaties optreden:

  • als de oogkas beschadigd is, retrobulbair abces, empyeem of cellulitis van de baan;
  • met schade aan intracraniale structuren - arachnoiditis (ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen), meningitis (ontsteking van de pia mater), hersenabces.

Diagnose van ethmoiditis

Een gespecialiseerde KNO-arts kan deze ziekte diagnosticeren. De voorlopige diagnose wordt vastgesteld op basis van de klachten van de patiënt, de voorgeschiedenis van de ziekte (onder welke omstandigheden deze is ontstaan) en het leven (de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie die de immuunstatus van het organisme aantast), de resultaten van een lichamelijk onderzoek.

Bij uitwendig onderzoek kan de arts infiltratie en zwelling van de mediale (binnen) hoek van het oog, de bovenste en onderste oogleden detecteren.

Bij het uitvoeren van voorste rhinoscopie (onderzoek van de neusholte), hyperemie en zwelling van het slijmvlies van de middelste neusschelp en de afvoer van een mucopurulent karakter van onder het zijn merkbaar.

Palpatie in het gebied van de wortel van de neus en de mediale hoek van het oog, zal de patiënt matige pijn opmerken.

De studie van de neusholte met behulp van een endoscoop stelt u in staat om op betrouwbare wijze de toestand van het slijmvlies van het uitgangsgebied van de ethmoidale labyrintcellen te bepalen en de bron van etterende massa's - de voorste of achterste cellen te bepalen. Bij chronische ethmoiditis kan deze onderzoeksmethode polypusachtige gezwellen van verschillende grootten rond de uitstroomopeningen van de cellen van het ethmoidlabyrint bepalen.

Cruciaal belang bij de diagnose van ethmoiditis is het röntgenonderzoek van de neusbijholten - het beeld bepaalt de black-out in het gebied van de ethmoid cellen. Ook zeer informatief zal in dit geval computertomografie zijn.

Differentiële diagnose van ethmoiditis

De belangrijkste ziektes waarmee ethmoiditis moet worden onderscheiden, zijn periostitis van de nasale botten, osteomyelitis van de bovenkaak en dacryocystitis.

Periostitis van de neusholtes is een ontsteking van het periosteum of periosteum als gevolg van een verwonding of als een complicatie van een infectieziekte. Symptomen van deze ziekte zijn misvorming van de externe neus, hevige pijn, scherp verergerd door palpatieonderzoek.

Bovenkaak osteomyelitis is een ziekte die vaak wordt vastgesteld bij jonge kinderen. Gemanifesteerd door zwelling en infiltratie van de zachte weefsels van het gezicht in het alveolaire proces van de bovenkaak en zwelling van het onderste ooglid. Roodheid van het ooglid en weefsels boven de bovenkaak is afwezig.

Dacryocystitis is een ontsteking van de traanzak, die zich tussen de neusbrug en de binnenhoek van de oogleden bevindt, als gevolg van een schending van de nasale duct doorgankelijkheid. Deze ziekte wordt gediagnosticeerd bij zowel volwassenen als kinderen. Symptomen die karakteristiek zijn, zijn palpatoire pijnlijke uitsteeksels van een afgeronde vorm in het gebied van de binnenrand van het onderste ooglid, onmogelijkheid om uit te scheuren aan de aangedane zijde, evenals zwelling en roodheid van de zachte weefsels in de mediale ooghoek.

Behandeling van ethmoiditis

Om ethmoïditis volledig te laten verdwijnen en de ontwikkeling van complicaties van de ziekte te vermijden, is het noodzakelijk om onmiddellijk na de diagnose een uitgebreide behandeling te starten.

De principes van acute en exacerbatiebehandeling van chronische ethmoiditis zijn vergelijkbaar.

Allereerst is het noodzakelijk om de uitstroom van vloeistof uit het roostellabyrint te herstellen en de luchtuitwisseling in zijn cellen te normaliseren. Hiervoor is het noodzakelijk om zwelling van het slijmvlies, die wordt bereikt door een nasale vasoconstrictor (xylometazoline, oxymetazoline), speciale combinatiepreparaten (polymyxine met fenylefrine Rinofluimutsil), katoen gaas turundae geïmpregneerd met een oplossing van epinefrine, in de neusholte van het aangetaste deel geïnstalleerd verminderen. Ook voor dit doel moeten antihistaminica worden voorgeschreven - Tsetrin, Aleron, Erius, enz.

Als de bacteriële aard van de ziekte bewezen is, wordt de toediening van geïnjecteerde vormen van antibiotica aangetoond. Het is gewenst om een ​​geneesmiddel op basis van de gevoeligheid van de pathogeen te kiezen, maar indien deze niet betrouwbaar bepaald met behulp breedspectrumantibiotica - Augmentin, Zinnat, cefixim et al.

Bovendien wordt aan de patiënt wasoplossingen van antibacteriële stoffen van de neusbijholten getoond. Deze procedure kan het beste worden uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - de YAMIK-sinuskatheter. Tijdens de procedure wordt het ontstekingsfluïdum uit de cellen gezogen en verwerkt door de medicinale stof. Wassen wordt uitgevoerd totdat een troebele vloeistof uit de sinus wordt vervangen door een transparante.

Als de ziekte gaat gepaard met ernstige pijn, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt - op basis van paracetamol (Panadol, Tsefekon) en ibuprofen (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Ze normaliseren ook koorts en verminderen ontstekingen.

De immuunstatus van het organisme als geheel te verbeteren laat de bezetting van de vitamine-mineraal complexen (Duovit, Multitabs, Vitrum et al.), En immunomodulerende middelen (Echinacea kompozitum, immunal, Ribomunyl en t. D.).

Wanneer de ontsteking begint af te nemen, kunt u fysiotherapie toevoegen aan de hoofdbehandeling. De volgende methoden kunnen worden gebruikt:

  • antibioticum elektroforese;
  • fonoforese met hydrocortison;
  • UHF op het sinusgebied;
  • helium-neonlaser op het slijmvlies van de neusholte.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, evenals de ontwikkeling van verschillende complicaties van de ziekte, is chirurgische interventie noodzakelijk. Meestal worden endoscopische methoden gebruikt: een flexibele endoscoop penetreert de holte van het ethmoid bot door de neuspassage en voert, onder visuele controle, alle noodzakelijke manipulaties daar uit. Na operaties uitgevoerd met deze techniek, herstellen patiënten snel en in de postoperatieve periode hebben ze minder purulente complicaties.

Gebruik in zeldzame gevallen, in ernstige gevallen, open toegang tot het getraliseerde doolhof.

Bij chronische ethmoiditis komt chirurgische behandeling veel vaker voor. Dit komt door de noodzaak om de oorzaken te elimineren die hebben geleid tot de chronisering van het proces of het verloop van de ziekte verergeren. In dit geval kan worden uitgevoerd septoplasty, polipotomiya partiële resectie van hyperplastische gebieden midden of onderste turbinaten en t. D. Deze bewerkingen worden vaak uitgevoerd met endoscopen toegang endonasal.

Preventie van ethmoiditis

Omdat ethmoiditis een ziekte is die wordt veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan micro-organismen, zijn er geen maatregelen voor zijn specifieke preventie. Om de ontwikkeling van ethmoiditis te voorkomen, is het noodzakelijk om het voorkomen van ziekten te voorkomen die het kunnen uitlokken, of, als de ziekte al is ontwikkeld, om tijdig met een adequate behandeling te beginnen.

Bovendien moet het immuniteitssysteem worden onderhouden door periodieke inname van vitamine-minerale complexen en immunomodulerende middelen, vooral in de herfst-winterperiode.

Voorspelling van ethmoiditis

In de meeste gevallen van acute ethmoiditis, onder voorbehoud van tijdige diagnose en rationele behandeling, verdwijnt de ziekte zonder een spoor na te laten - de persoon herstelt volledig.

De prognose voor ethmoiditis is minder bemoedigend. Volledig herstel is bijna onmogelijk; alleen de introductie van de ziekte in het stadium van stabiele remissie is mogelijk en vervolgens onderworpen aan de complexe behandeling en preventie van ziekten die een verergering van het ontstekingsproces in het ethmoldale labyrint veroorzaken.

Chronische ontsteking van de cellen van het ethmoidlabyrint

Chronische ethmoiditis (ethmoiditis chronica) is een chronische ontsteking van het slijmvlies van de cellen van het ethmoidlabyrint. In de regel is het een voortzetting van niet-gediagnosticeerde of onderbehandelde acute ethmoiditis. Bezettende een centrale positie ten opzichte van de andere sinussen, chronische ethmoiditis is vaak een gecombineerd proces of een secundaire complicatie bij de ontsteking van de andere sinussen.

De vorming van chronische ethmoiditis draagt ​​ook bij aan frequente acute infectieziekten die de weerstand van het lichaam verminderen, de aanwezigheid van adenoïde vegetatie, de kromming van het neustussenschot, enz.

In de meeste gevallen zijn er catarrale-sereuze, etterende of hyperplastische vormen van chronische ethmoiditis, die worden gekenmerkt door aanzienlijke verdikking en hyperplasie van het slijmvlies, polypulaire metaplasie van het slijmvlies in de middelste neusgang, wat duidelijk te zien is tijdens endoscopie. De oorzaak van polypulaire degeneratie van het slijmvlies wordt beschouwd als een langdurige irritatie van zijn pathologische ontlading, lokale allergische reacties. Poliepen zijn vaak meervoudig, van verschillende grootte, soms kunnen ze de gehele neusholte dichten en zelfs door de neusholte lopen. In sommige gevallen oefenen poliepen gedurende lange tijd druk uit op de wanden van de neus en veroorzaken zelfs hun uitwendige vervorming.

Pathologie. Poliepen zijn gezwollen ontstekingsformaties van het slijmvlies. Diffuse infiltratie van weefsel door neutrofielen vindt plaats, andere cellen worden ook gevonden (eosinofielen, labrocyten, plasmacellen), focale metaplasie van het meerrijige cilindrische epitheel in een gelaagd squameus epitheel.

Clinic. Algemene symptomen zijn mild en afhankelijk van de activiteit van het proces. Chronische ethmoiditis verloopt vaak latent. Tijdens de herhaling van de patiënt, neusafscheiding van een slijmachtig of etterig nasaal karakter, hoofdpijn - vaker in de wortel van de neus, gevoel van zwaarte - in de neus, verergerd door buiging van het hoofd, stoort het. Ruik in de regel in verschillende gradaties van verzwakt. Met een gecompliceerde loop van chronische ethmoiditis, kan het proces in de oogkas gaan, dan is er zwelling van het bovenste ooglid, het gladmaken van de bovenste binnenhoek van het oog, de oogbol beweegt naar voren. Palpatie komt pijn in de wortel van de neus en de binnenste hoek van het oog (periostitis). De infectie kan door het ooglidweefsel en door de veneuze kanalen (flebitis) dringen. Deze en andere complicaties gaan gepaard met een significante algemene reactie en bedwelming van het lichaam.

Diagnose. Wanneer rhinoscopie oedeem van het slijmvlies van de middelste neusschelp en de middelste neusholte detecteert, mucopurulent of etterende afscheiding van onder de middelste neusschelp of van de bovenste neuspassage in de reukzin. Met behulp van endoscopen is het mogelijk om de bron van de pus te onderscheiden: onder het middelste nasale conchum - anterior ethmoiditis, in de bovenste neuspassage of op de achterwand van de nasopharynx - posterieure ethmoiditis. Het lange verloop van ethmoiditis wordt gekenmerkt door een dergelijke hyperplasie van het middelste neusschelpje dat het in contact komt met het neustussenschot en het osteomeatale complex blokkeert. Gekenmerkt door een of meerdere polyposisformaties van verschillende grootten rond de uitstroomopeningen van de cellen van het ethmoidlabyrint. Op röntgenfoto's van de neusbijholten van de neusholte of bij CT, wordt een verduistering aan de overeenkomstige zijde van de cellen van het ethmoidlabyrint gedetecteerd. De significantie van deze gegevens is vooral groot, omdat er geen andere methode is, bijvoorbeeld de punctiemethode, om de inhoud in de cellen van het ethmoidlabyrint te onderzoeken.

Treatment. Wanneer eerst een ongecompliceerd verloop van chronische ethmoiditis wordt uitgevoerd, wordt conservatieve behandeling toegediend en breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Om het oedeem van het slijmvlies en de vrije uitstroom van inhoud uit de ontstoken sinussen te verminderen, worden verschillende vasoconstrictieve preparaten in de vorm van druppeltjes, aerosolen (sanorine, galazoline, xymeline, tizine) gebruikt. Combinatiepreparaten die een antibioticum, een vasoconstrictor en een analgeticum bevatten, zijn effectief: rhinofluimucil in de vorm van een aerosol, polydex met fenylefrine, isofra, bioparox, enz. - calciumchloride, 1% p-rum-dimedrol of phonophoresis van hydrocortison 7-10 keer. Goed effect geeft het gebruik van een sinuskatheter "YAMIK". In de kinderpraktijk wordt de methode van diastolisatie veel gebruikt - verdikking en verdunning van lucht in de neusholte met afzuiging van de inhoud van de sinussen.

Bij gebrek aan effect wordt conservatieve therapie gecombineerd met verschillende chirurgische methoden: corrigerende intranasale operaties; septoplastie, polypotomie van de neus, gedeeltelijke of totale opening van de ethmoid cellen, gedeeltelijke resectie van de hyperplastische secties van de middelste neusschelp, marginale (sparende) resectie of vasotomie van de inferieure neusschelp, enz.

Bij veel patiënten na polypotomie worden herhaalde terugvallen van poliepen waargenomen, daarom wordt in de postoperatieve periode lokale corticosteroïdtherapie gedurende 3-5 maanden voorgeschreven. (fliksonaze, aldetsin, nosaneks, etc.), de correctie van de immuunstatus. Intranasale operaties moeten worden uitgevoerd met behulp van optische systemen - starre en flexibele endoscopen, microscopen en microtools, die de techniek van endonasale chirurgie aanzienlijk verbeteren.

Endonasale dissectie van de roosterlabyrintcellen en polypotomie worden uitgevoerd onder lokale applicatie-anesthesie met het gebruik van 5% p-ra-cocaïne, 2% p-ra-dikaina of 10% p-ra lidocaïne. Premedicatie met intramusculaire injectie - 2% r-rome van promedol, 0,1% r-rum van atropine en tavegil, evenals anemisatie van het operatieveld met behulp van epinefrine is noodzakelijk. In de chirurgische stoel bevindt de patiënt zich in een halfzittende positie. De eerste stap is om een ​​polypotomie te maken met een lus of gefenestreerde neuspincet en toegang te creëren tot het ethmoidlabyrint. Om de roostercelzone te penetreren, is het nodig om de middelste neusholte uit te zetten door het mediale middelste turbinaat of de resectie van het hyperplastische voorste uiteinde ervan te verplaatsen (breuk). Na een goede zichtbaarheid van de middelste neusgang te hebben bereikt, openen de nasale ruggen, het conchotoom of het Hartmann-instrument achtereenvolgens de voorste en middelste cellen van het ethmoid labyrint gedeeltelijk vooraan. Met de nederlaag van de achterste ethmoid cellen penetreren door de basale plaat van de middelste turbinate in de achterste cellen, waardoor het hele ethmoid labyrint naar de sinus sphenoid, waardoor het in een gemeenschappelijke holte met goede drainage en beluchting voorwaarden.

Vorige Artikel

Grammeadine-tabletten